Влияние отходов горно-обогатительного комбината на некоторые показатели репродуктивного здоровья населения

Как отмечал В.С. Баранов [1], неблагоприятное влияние вредных экологических факторов на геном человека приводит к увеличению генетического груза в популяциях. В понятие генетического груза входят, в том числе, спонтанные аборты, мертворождения, врожденные пороки развития, моногенные и хромосомные синдромы. Поскольку ранее нами было обнаружено, что отходы горно-обогатительного комбината обладают мутагенным влиянием [7] и, следовательно, могут вызывать увеличение генетического груза у населения, проживающего на данной территории, мы провели сравнительный анализ этих показателей в районе расположения горнообогатительного комбината и в чистом (контрольном) районе.

Методика. Исследуемым районом был Эльбрусский район Кабардино-Балкарской республики, в котором расположен Тырныаузский горно-обогатительный комбинат (ТГОК). В качестве контрольного был выбран Черекский район, соответствующий изучаемому Эльбрусскому району как по геоклиматическим характеристикам, так и по этническому составу населения. Население Эльбрусского района за исследуемый период изменялось от 39,6 до 35,7 тыс.

Джамбетова Петимат Махмудовна, кандидат биологических наук, доцент кафедры клеточной биологии и микробиологии

Подзюбан Сусанна Беталовна, врач-генетик

Реутова Татьяна Васильевна, старший научный сотрудник мутации, наследственные заболевания, спонтан- чел., а контрольного Черекского – от 22,4 до 26,0 тыс. чел.

Работа выполнена совместно с Республиканским центром планирования семьи и репродукции. При проведении исследования были использованы отчеты ГУЗ «Республиканский центр планирования семьи и репродукции» МЗ КБР за 7-летний (2000-2006 гг.) период. Определение содержания тяжелых металлов (ТМ) в природных объектах проводили методом АЭС (атомной эмиссионной спектроскопии). Математическую обработку результатов проводили с использованием компьютерной программы БИОСТАТ, программного обеспечения Microsoft Excel. Для определения достоверности выявленных различий использовали преобразование Фишера для сравнения долей [5, 11].

Результаты исследования. ТГОК занимается разработкой вольфрамово-молибдено-вого месторождения и обогащением добытой руды. Добыча руды ведется открытым и закрытым способом. В отвалах ТГОК накопилось 252771 тыс. т отходов, в действующем хвосто-хранилище обогатительной фабрики комбината площадью 170 га сосредоточено свыше 125 млн. т отходов второго класса опасности, содержащих мышьяк, вольфрам, молибден и другие металлы [3]. Содержание вольфрама в р. Баксан ниже сбросов ТГОК колебалось от 5 до 51,5 ПДК, молибдена – до 8 ПДК. Несмотря на то, что комбинат не работает с октября 2001 г., изменения качества сточных вод в лучшую сторону не наблюдалось. Концентрации V и Mo на данном участке р. Баксан увеличивались, класс качества воды не изменился – остался шестой

(очень грязная) [3]. Особую опасность представляет токсичная пыль с пляжной части действующего хвостохранилища и вскрытой части законсервированного хвостохранилища, используемого в настоящее время под карьер инертных материалов. Общая площадь поверхности, подвергаемой ветровым процессам порождающим огромные тучи токсичной пыли, в общей сложности составляет порядка 25000 м2. Пыль оседает на территории г. Тырныауза и ряда поселков, в пойме р. Баксан с ее притоками и на склонах, используемых под естественные пастбища. В исследуемом районе имеет место загрязнение воды, воздуха, почвы, и растений, на этой почве произрастающих [6, 7].

Поскольку очистка питьевой воды от ТМ не производится, а населенные пункты получают воду из соответствующих рек, то содержание ТМ в питьевой воде соответствует их содержанию в речной воде. Водозабор г. Тырныауза находится вверх по течению р. Баксан (40-ой км). 55-й км по р. Баксан - это пробы воды ниже города и комбината возле последнего хвостохра-нилища. 70-й км - это р. Баксан возле следующего населенного пункта Эльбрусского района. В р. Черек пробы воды были взяты в верховьях и на нижней границе Черекского района. В табл. 1 приведены результаты измерений за 3 года и указаны высшие и низшие из зарегистрированных концентраций. Более высокие цифры соответствуют содержанию ТМ в речной воде в летнее время, когда идет интенсивное таяние ледников и размывание горных пород. Высокая концентрация молибдена в р.Черек (18 мкг/л) была зарегистрирована однократно в течение 3летнего периода, тогда как в р. Баксан (на берегу которой расположен комбинат) высокие концентрации ТМ присутствуют постоянно. Содержание ТМ в почвах отвалов комбината также высокое. Молибден -30-40 мг/кг; медь - 30-40 мг/кг; свинец - 30 мг/кг; цинк - до 60 мг/кг. Содержание ТМ в почвах Черекского района не превышает их кларкового содержания в земной коре [6].

Таблица 1. Содержание тяжелых металлов в речной воде (мкг/л)

Год	Cr	Ni	Mo	Pb	Mn	Cu	Zn
Черек 14 км
2002	0,33-6,02	0,27-1,53	0,38-18,0	0,34-1,08	0,27-0,75	6,39-27,1	5,50-7,99
2003	1,98-2,24	2,07-3,56	0,65-0,75	3,57-15,52	7,88-44,55	12,98-21,38	17,13-37,9
2004	0-3,82	0,92	0,39	5.59	20,72	26,58	12,24
Черек 47 км
2002	0,24-0,55	0,48-0,61	0,26-0,32	0,27-0,34	не опр.	6,20-8,88	0-5,43
2003	0,31-0,50	0,89-1,27	0,39	0,30-0,52	1,14-4,93	37,11	1,98
2004	6,40	0,19-0,61	1,73	0,23-1,06	0,65-18,48	3,26	2,55-17,71
Баксан 40 км
2002	0,47-1,05	0,27-1,12	0,31-8,51	0,22-0,98	1,78	7,56-16,55	6,62
2003	1,17-3,79	0,98-1,81	0,54-2,80	0,44-4,09	1,78-14,73	30,26-30,55	2,69-4,38
2004	0,80-2,04	0,45-1,32	0,47-2,83	0,27-0,37	1,65-6,35	13,68-15,86	4,91
Баксан 55 км
2002	0,28-1,42	1,78	2,14-24,00	1,45	3,07-6,48	8,87	6,33
2003	1,20-1,31	0,90-1,20	2,50-2,63	0,45-2,96	1,20-9,46	9,90-49,01	2,17-3,41
2004	0,74-3,09	0,52-1,25	2,97-3,31	0,45-0,53	6,48-14,70	4,06-7,69	4,91
Баксан 70 км
2004	0,09-4,17 | 0,18-4,42		0,95-12,03	0,26-3,02	0,50-22,71	6,21-41,64	1,36-7,06

Поскольку ранее нами было обнаружено, что отходы ТГОК обладают мутагенным влиянием, у растений, произрастающих на отвалах комбината и в г. Тырныаузе, повышена частота хромосомных аберраций [7, 8], то, естественно, встал вопрос: каким образом выявленное мутагенное влияние компонентов загрязненной окружающей среды может сказаться на благополучии населения, проживающего на данной территории? Как известно, основной вклад в спонтанные аборты вносят хромосомные патологии плода. Так, числовые и структурные изменения хромосом обнаружены у 17,5% 5-7-недельных абортусов, у 50% 8-15-недельных, у 30% 16-19недельных и у 10% 20-29-недельных абортусов [4]. Мы провели сравнительный анализ частоты спонтанных абортов в изучаемых районах (табл.

• 2) . Как видно из приведенных данных, в Эльбрусском районе повышен уровень спонтанных абортов по сравнению с контрольным районом.

Большинство исследователей полагают, что мутации являются одной из наиболее частых причин врожденных пороков развития (ВПР). Имеются и более категоричные утверждения, что почти все врожденные пороки у человека в конечном итоге - следствие мутаций [4]. В табл. 3 приведены данные по частоте рождения детей с ВПР в исследуемых районах. Достоверного превышения частоты рождения детей с врожденными пороками развития в изучаемых районах не выявлено. Несмотря на то, что в Черек-ском районе этот показатель ниже, эти различия не достоверны.

Таблица 2. Самопроизвольные аборты в исследуемых районах

Показатель	Годы
	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006
Эльбрусский район
число женщин фертильного возраста число родов число спонтанных абортов	9211 287 49	11346 325 50	11371 322 38	11371 323 37	11370 324 45	10584 316 29	10584 309 34
число самопроизвольных абортов на 100 родов	среднее значение за 2000-2006 гг. 12,78 (P <0,001)
число самопроизвольных абортов на 1000 женщин фертильного возраста	среднее значение за 2000-2006 гг. 3,75(З ,0,01)
Черекский район
число женщин фертильного возраста число родов число спонтанных абортов	8900 265 18	5549 246 21	5749 285 13	5749 226 20	5549 260 18	5549 235 20	7100 307 12
число самопроизвольных абортов на 100 родов	среднее значение за 2000-2006 гг. 6,69 (P <0,001)
число самопроизвольных абортов на 1000 женщин фертильного возраста	среднее значение за 2000-2006 гг. 2,76

Таблица 3. Частота рождения детей с врожденными пороками развития в изучаемых районах

Районы	2000		2001		2002		2003		2004
	роды	ВПР	роды	ВПР	роды	ВПР	роды	ВПР	роды	ВПР
Эльбрусский	287	0	325	2	322	2	323	0	324	3
Черекский	265	1	246	1	285	1	226	1	260	4
	2005		2006		Всего		%		Р
	роды	ВПР	роды	ВПР	роды	ВПР
Эльбрусский	316	7	309	3	2206	17	0,77		≥0,05
Черекский	235	3	307	1	1824	12	0,66

Поскольку загрязнение окружающей среды может приводить к возрастанию частоты мертворождений, мы провели анализ и этих данных для изучаемых районов (табл. 4). Данные по количеству родов в районах в таблицах 3 и 4 различаются. Это связано с тем, что в табл. 3 приведены данные по количеству родов, представленные главными специалистами районов, а в табл. 4 – данные из отчетов районных роддомов. Несовпадения связаны с тем, что значительная часть женщин из этих районов (особенно Черекского) рожает в Республиканском перинатальном центре, и они не включены в отчеты районных роддомов. Возрастания частоты мертворождений в загрязненном Эльбрусском районе не наблюдалось.

Таблица 4. Частота мертворождений в изучаемых районах (по данным роддомов)

Районы	2000		2001		2002		2003		2004
	роды	ВПР	роды	ВПР	роды	ВПР	роды	ВПР	роды	ВПР
Эльбрусский	287	0	200	0	226	1	195	0	250	0
Черекский	101	1	68	0	92	0	58	0	86	0
	2005		2006		Всего		%		Р
	роды	ВПР	роды	ВПР	роды	ВПР
Эльбрусский	221	1	210	3	1589	5	0,31		≥0,05
Черекский	72	0	71	1	548	2	0,36

Мы также провели анализ количества зарегистрированных больных с хромосомными аномалиями и аутосомно-доминантными (АД) моногенными синдромами в исследуемых районах за период с 2002 г. по 2006 г. по данным медико-генетической консультации

Республиканского центра планирования семьи и репродукции. Заболевания с таким типом наследования были выбраны потому, что в основном они обусловлены вновь возникшими мутациями разного типа. В случае генных синдромов большинство были спорадическими, а в единственном семейном случае удалось выявить родоначальника мутации и место его проживания. Зарегистрированными хромосомными аномалиями были: синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера, полисомии Х, делеций 4-й и 5-й хромосом, кольцевая 13-я, сбалансированные транслокации и инверсии (все de novo). Выявленными генными синдромами с АД и Х-сцепленным доминантным типом наследования были: синдром Марфана, Кохена, Крузона,

Коффина-Лоури, гипоплазии большеберцовой кости и полидактилии, ахондроплазия, хондродисплазия тип Шмида и хорея Гентингтона. Поскольку более-менее полный учет проводился только с 2002 г., то в таб. 5 приведены данные только за 5 лет. Следует отметить несколько большее количество больных с вышеперечисленными хромосомными заболеваниями в Эльбрусском районе, но выявленные отличия не достоверны.

Таблица 5. Частота зарегистрированных моно-генных и хромосомных синдромов в изучаемых районах за период 2002-2006 гг.

(на 100 тыс. чел.)

Районы	Количество больных
Черекский	3,85
Эльбрусский	8,40

Нам показалось весьма интересным проанализировать соотношение полов новорожденных в изучаемых регионах. Известно, что генетический механизм определения пола у млекопитающих обеспечивает расщепление потомства по полу 1:1. Это первичное соотношение несколько отличается от вторичного (при родах). Так, у человека это вторичное соотношение составляет 100 девочек на 106 мальчиков [12]. Соотношение новорожденных по полу (мальчи-ки:девочки) в загрязненном Эльбрусском районе за исследуемый период составило 0,983±0,049, а в чистом Черекском – 1,100±0,075 (по отчетам районных роддомов). При сравнительном анализе соотношения новорожденных по полу в этих двух районах можно говорить только о тенденции (поскольку выявленные различия не достоверны) к некоторому смещению в соотношении полов в сторону увеличения количества девочек относительно числа мальчиков в загрязненном Эльбрусском районе.

Обсуждение результатов. Проведенный анализ свидетельствует, что в районе расположения горно-обогатительного комбината (Эльбрусский район) имело место статистически значимое увеличение частоты спонтанных абортов. По данным Н.П. Бочкова (Бочков, 2002) не менее чем в 50% случаев прерванных беременностей у плодов имеются либо врожденные пороки развития, либо наследственные болезни. Поскольку других факторов, которые могли бы быть причиной этого (например, влияние условий высокогорья, этнических особенностей населения) в сравниваемых районах не было, то остается предположить, что причиной повышенного уровня спонтанных абортов являлось влияние загрязнения окружающей среды в зоне расположения горно-обогатительного комбината. Интересно отметить, что уровень мутаций у растений, растущих на отвалах комбината в 2-2,5 раза превышал таковой в чистой зоне [7]. Частота мутаций у одуванчика лекарственного (Taraxacum officinale Wigg.s.l) растущего в г. Тырныаузе в 3,2 был выше, чем у растений чистой зоны [8]. Все эти цифры почти совпадают с превышением частоты спонтанных абортов в Эльбрусском районе по сравнению с чистым Черекским районом.

Частота спонтанных абортов на 100 родов в Эльбрусском районе почти в 2 раза выше, чем в чистом Черекском районе, а рождаемость в 1,4 раза ниже. Если сравнивать эти показатели с частотой спонтанных абортов на 1000 женщин фертильного возраста, то в Эльбрусском районе она в 1,36 раза выше, чем в Черекском. Эти результаты уже практически совпадают с уровнем снижения рождаемости в загрязненном Эльбрусском районе. В связи с этим вполне логичным выглядит предположение, что такая низкая рождаемость в определенной степени обусловлена высокой частотой спонтанных абортов. Что касается врожденных пороков развития, то по их частоте в Эльбрусском районе статистически значимого превышения относительно контрольного района не наблюдалось. Базовая частота встречаемости врожденных пороков развития в России составляет от 10 до 30 на 1000 родов [10]. В загрязненном Эльбрусском районе эта частота ниже и составляла 7,7, а в чистом Черекском районе – 6,6. Таким образом, загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами не привело к увеличению частоты врожденных пороков развития. А в целом этот показатель значительно ниже, чем по России. Что касается частоты мертворождений, то по этому показателю загрязненный Эльбрусский район также не отличался от чистого Черекского района. По частоте выявленных наследственных заболеваний, обусловленных хромосомными аберрациями и доминантными мутациями, статистически значимых различий тоже не было выявлено. Не было отмечено и повышения, как общей заболеваемости, так и заболеваемости по отдельным нозологиям (кроме заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани) в исследуемых районах [9].

Выводы: влияние горно-обогатительного комбината на состояние репродуктивного здоровья населения района сказалось только в виде повышения частоты спонтанных абортов.