Возможности эндобронхиальной ультрасонографии (рЭБУС) в комбинации с предварительной КТ-навигацией в диагностике периферического рака легкого I стадии

В настоящее время в России и во всём мире остаётся актуальной проблема дифференциальной диагностики очаговых образований в лёгких. Когда у пациента обнаруживают очаг в лёгком, перед специалистами встаёт важный вопрос: является ли он злокачественной опухолью? Несмотря на высокую чувствительность методов лучевой диагностики, в некоторых случаях нельзя однозначно исключить злокачественный характер очага. Поэтому процесс необходимо подтвердить. В данной статье мы оцениваем возможности бронхобиопсии периферических очагов в лёгких, проведённой под контролем эндобронхиальной ультрасонографии с предварительной КТ-навигацией. Цель исследования — оценить эффективность бронхоскопии с биопсией под контролем эндобронхиального ультразвука с использованием радиального зонда (рЭБУС), а также определить, насколько точно предварительная КТ-навигация помогает в диагностике периферических очаговых образований в лёгких размером до 3 см. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 179 пациентов с очаговыми образованиями в легких, расположенными на периферии и достигающими в диаметре не более 3 сантиметров. 89 пациентов составили основную группу, а 90 — контрольную. Группы были сопоставимы по возрасту пациентов и по характеристикам образований: размеру, структуре, расположению относительно бронха и локализации очагов. Перед проведением бронхоскопии в каждом случае была проведена КТ-навигация, чтобы определить наиболее подходящий маршрут от долевого бронха до бронха, ведущего к очагу. Бронхоскопия с биопсией осуществлялась под эндосонографическим ультразвуковым контролем с использованием радиального минизонда. Результаты. Комбинированное применение КТ-навигации и рЭБУС позволило достичь общей результативности забора информативного морфологического материала в 62,9% (56 из 89 пациентов), что статистически значимо (p < 0,001) превысило показатель в контрольной группе в 30,0% (+32,9%). Заключение. Комбинированная методика КТ-навигации и рЭБУС является высокоэффективным диагностическим инструментом, который статистически значимо улучшает результаты бронхоскопической биопсии периферических образований легких. Метод демонстрирует максимальную эффективность для солидных очагов размером более 1 см, особенно при визуализации «приводящего» бронха.