Алгоритм лечения врожденных аномалий позвоночника

Автор: Филатов Егор Юрьевич, Рябых Сергей Олегович, Савин Дмитрий Михайлович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 6 т.27, 2021 года.

Бесплатный доступ

Введение. Лечение врожденных аномалий позвоночника является одной из сложнейших задач в современной спинальной хирургии. Разработано много классификаций врожденных аномалий развития позвоночника и спинного мозга, предложен большой выбор методов и опций хирургического лечения. При этом ни одна существующая классификация не определяет критерии выбора тактики лечения пациента, а также выбор методик и опций хирургического лечения. Дизайн: консенсус авторов экспертного уровня. Уровень доказательности: 5 (UK Oxford, версия 2011). Цель. Предложить алгоритм тактики оперативного лечения пациентов с врожденными аномалиями развития позвоночника, основанный на принципе выделения ведущего синдрома. Материалы и методы. Фундамент алгоритма определил клинический опыт и консенсусное мнение авторов, основанное на наблюдении и лечении 284 пациентов с различными вариантами врожденной деформации позвоночника за период 2008-2018 гг. Результаты. Предложенный алгоритм выбора тактики лечения врожденных аномалий позвоночного столба представляет собой пошаговый протокол с последовательной оценкой выделенных критериев, обоснованных как компоненты ведущего синдрома многоплоскостной деформации, и позволяющий аргументировать методы оперативной коррекции и очередность этапов лечения. Особенно актуальна последовательная оценка у пациентов с многоуровневыми врожденными аномалиями и несколькими основными дугами. В качестве комментариев к алгоритму авторами представлен чек-лист в форме таблицы с пояснениями к основным синдромам и комментариями по тактике принятия решений. Заключение. Предложенный нами алгоритм представляет собой пошаговый чек-лист для этапного принятия решения подхода и метода лечения врожденных аномалий позвоночного столба. Он направлен на учет основных патологических синдромов, типичных для врожденной патологии и, соответственно, сокращения числа тактических и методологических ошибок. Алгоритм носит исключительно рекомендательный характер. При этой редкой и многообразной нозологии определяющим аргументом является консенсус опытных хирургов, направленный на своевременное лечение в целом и выбор тактики лечения в частности.

Еще

Полупозвонок, аномалии позвоночника, врожденная деформация позвоночника, врожденный сколиоз, врожденный кифоз, врожденный лордоз, алгоритм лечения

Короткий адрес: https://sciup.org/142231566

IDR: 142231566 | DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-717-726

Список литературы Алгоритм лечения врожденных аномалий позвоночника

Classification of congenital scoliosis and kyphosis: a new approach to the three-dimensional classification for progressive vertebral anomalies requiring operative treatment / N. Kawakami, T. Tsuji, S. Imagama, L.G. Lenke, R.M. Puno, T.R. Kuklo; Spinal Deformity Study Group // Spine (Phila Pa 1976). 2009. Vol. 34, No 17. P. 1756-1765. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181ac0045.
Congenital Deformities of the Spine / R.B. Winter, J.E. Lonstein, A.S. Leonard, D.E. Smith. New York: Thieme-Stratton Inc. 1983. 343 p.
Winter R.B., Moe J.H., Wang J.F. Congenital kyphosis. Is natural history and treatment as observed in a study of one hundred and thirty patients // I. Bone Joint Surg. Am. 1973. Vol. 55, No 2. P. 223-256.
McMaster M.J., Ohtsuka K. The natural history of congenital scoliosis. A study of two hundred and fifty-one patients // J. Bone Joint Surg. Am. 1982. Vol. 64, No 8. P. 1128-1147.
Imagama S., Kawakami N., Ishiguro N. Three-Dimensional CT Analysis of Congenital Scoliosis and Kyphosis: A New Classification, CT Scanning - Techniques and Applications / Dr. K. Subburaj, editor. InTech, 2011. URL: http://www.intechopen.com/books/ctscanning-techniques-and-applications/three-dimensional-ct-analysis-of-congenital-scoliosis-and-kyphosis-a-new-classification.
Lonstein J.E. Congenital spine deformities: scoliosis, kyphosis, and lordosis // Orthop. Clin. North Am. 1999. Vol. 30, No 3. P. 387-405, viii. DOI: 10.1016/s0030-5898(05)70094-8.
Рябых С.О., Савин Д.М., Филатов Е.Ю. Клинический случай оперативного лечения тяжелого врожденного кифосколиоза у ребенка 11 лет // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 2. С. 216-219. DOI 10.18019/1028-4427-2017-23-2-216-219.
Рябых С.О., Филатов Е.Ю., Савин Д.М. Трехколонные вертебротомии вне апикальной зоны как способ коррекции деформаций шейно-грудного перехода: анализ клинической серии и данных литературы // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14, № 3. С. 15-22. DOI: 10.14531/ ss2017.3.15-22.
Hybrid Growing Rod Technique of Osteotomy With Short Fusion and Spinal Distraction: An Alternative Solution for Long-Spanned Congenital Scoliosis / X. Sun, L. Xu, Z. Chen, B. Shi, X. Chen, S. Li, C. Du, Q. Zhou, Y. Qiu, Z. Zhu // Spine (Phila Pa 1976). Vol. 44, No 10. P. 707-714. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002933.
Winter R.B., Leonard A.S. Surgical correction of congenital thoracic lordosis // J. Pediatr. Orthop. 1990. Vol. 10, No 6. P. 805-808. DOI: 10.1097/01241398-199011000-00020.
Congenital spine deformities. A review of 47 cases / T.N. Bernard Jr., S.W. Burke, C.E. Johnston 3rd, J.M. Roberts // Orthopedics. 1985. Vol. 8, No 6. P. 777-783.
Gögüs A., Talu U., Hamzaoglu A. One-stage surgical correction of congenital thoracic lordosis - report of 2 cases // Acta Orthop. Scand. 2001. Vol. 72, No 4. P. 413-418. DOI: 10.1080/000164701753542096.
Graziano G.P., Hensinger R.N. Treatment of congenital lumbar lordosis in adults with a one-stage single-level anterior closing-wedge osteotomy. A report of two cases // J. Bone Joint Surg. Am. 1995. Vol. 77, No 7. P. 1095-1099. DOI: 10.2106/00004623-199507000-00019.
Current Concepts - Congenital Scoliosis / A. Tikoo, M.K. Kothari, K. Shah, A. Nene // Open Orthop. J. 2017. Vol. 11. P. 337-345. DOI: 10.2174/1 874325001711010337.
A retrospective cohort study of pulmonary function, radiographic measures, and quality of life in children with congenital scoliosis: an evaluation of patient outcomes after early spinal fusion / M.G. Vitale, H. Matsumoto, M.R. Bye, J.A. Gomez, W.A. Booker, J.E. Hyman, D.P. Roye Jr. // Spine (Phila Pa 1976). 2008. Vol. 33, No 11. P. 1242-1249. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181714536.
Impact of Thoracic Cage Dimension and Geometry on Cardiopulmonary Function in Patients with Congenital Scoliosis: A Prospective Study / Y. Lin, H. Tan, T. Rong, C. Chen, J. Shen, S. Liu, W. Yuan, H. Cong, L. Chen, J. Luo, K.Y.H. Kwan // Spine (Phila Pa 1976). 2019. Vol. 44, No 20. P. 1441-1448. DOI: 10.1097/BRS.0000000000003178.
Campbell R.M. Operative strategies for thoracic insufficiency syndrome by vertical expandable prosthetic titanium rib expansion thoracoplasty // Oper. Tech. Orthop. 2005. Vol. 15. P. 315-325. DOI: 10.1053/j.oto.2005.08.008.
Chan G., Dormans J.P. Update on congenital spinal deformities: preoperative evaluation // Spine (Phila Pa 1976). 2009. Vol. 34, No 17. P. 17661774. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181ab62d8.
Anomaly-related Pathologic Atlantoaxial Displacement in Pediatric Patients / O.M. Pavlova, S.O. Ryabykh, A.V. Burcev, A.V. Gubin // World Neurosurg. 2018. Vol. 114. P. e532-e545. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.03.031.
Хирургическая дорожная карта при врождённых аномалиях развития шейного отдела позвоночника / А.В. Губин, Э.В. Ульрих, С.О. Рябых, А.В. Бурцев, П.В. Очирова, О.М. Павлова // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 2. С. 147-153.
Синдромальный подход при оценке хирургической патологии шейного отдела позвоночника /А.В. Бурцев, А.В. Губин, С.О. Рябых, А.О. Котельников, О.М. Павлова // Гений ортопедии. 2018. Т. 24, № 2. С. 216-220.
Short fusion with vertebrectomy during growth in congenital spinal deformity: is early surgical intervention recommended? / H. Matsumoto, N. Kawakami, T. Saito, K. Uno, T. Suzuki, K. Watanabe, M. Matsumoto, T. Yamaguchi, H. Yanagida, T. Kotani, S. Demura, K. Takeshita, Y. Taniguchi // Spine Deform. 2020. Vol. 8, No 4. P. 733-742. DOI: 10.1007/s43390-020-00082-9.
Рябых С.О., Филатов Е.Ю., Савин Д.М. Результаты экстирпации полупозвонков комбинированным, дорсальным и педикулярным доступами: систематический обзор // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14, № 1. С. 14-23. DOI: 10.14531/ss2017.1.14-23.
Dimeglio A., Bonnel F. Growth of the spine. In: The Pediatric Spine I. Development and the Dysraphic State / Raimondi A.J., Choux M., Di Rocco C., editors. New York: Springer Link, 1989. P. 39-83.
Hemivertebrae resection for unbalanced multiple hemivertebrae: is it worth it? / C. Zhou, L. Liu, Y. Song, H. Liu, T. Li, Q. Gong, J. Zeng, Q. Kong // Eur. Spine J. 2014. Vol. 23, No 3. P. 536-542. DOI: 10.1007/s00586-013-3065-1.
Lonstein J.E. Congenital spine deformities: scoliosis, kyphosis, and lordosis // Orthop. Clin. North Am. 1999. Vol. 30, No 3. P. 387-405, viii. DOI: 10.1016/s0030-5898(05)70094-8.
Hemivertebra resection and osteotomies in congenital spine deformity / M. Ruf, R. Jensen, L. Letko, J. Harms // Spine (Phila Pa 1976). 2009. Vol. 34, No 17. P. 1791-1799. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181ab6290.
Winter R.B., Lonstein J.E. Congenital scoliosis with posterior spinal arthrodesis T2-L3 at age 3 years with 41-year follow-up. A case report // Spine (Phila Pa 1976). 1999. Vol. 24, No 2. P. 194-197. DOI: 10.1097/00007632-199901150-00023.
Kaspiris A., Weiss H.-R., Moramarco M. Congenital deformities of the spine. In: Schroth's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities. 1st Ed. Newcastle upon Tyne, UK: Cambridge Scholars Publishing, Lady Stephenson Library. 2020. Chapter 12. P. 401-413.
Nasca R.J., Stilling F.H. 3rd, Stell H.H. Progression of congenital scoliosis due to hemivertebrae and hemivertebrae with bars // J. Bone Joint Surg. Am. 1975. Vol. 57, No 4. P. 456-466.
Halm H. Transpedicular hemivertebra resection and instrumented fusion for congenital scoliosis // Eur. Spine J. 2011. Vol. 20, No 6. P. 993-994. DOI: 10.1007/s00586-011-1806-6.
Jamil M., Bannister C.M. A report of children with spinal dysraphism managed conservatively // Eur. J. Pediatr. Surg. 1992. Vol. 2, No Suppl. 1. P. 26-28. DOI: 10.1055/s-2008-1063495.
Miller A., Guille J.T., Bowen J.R. Evaluation and treatment of diastematomyelia // J. Bone Joint Surg. Am. 1993. Vol. 75, No 9. P. 1308-1317. DOI: 10.2106/00004623-199309000-00006.
Diastematomyelia and structural spinal deformities / R.W. Hood., E.J. Riseborough, A.M. Nehme, L.J. Micheli, R.D. Strand, E.B. Neuhauser // J. Bone Joint Surg. Am. 1980. Vol. 62, No 4. P. 520-528.
Congenital Scoliosis with Split Cord Malformation in 48 Children / F.Y. Liu, X.F. Luo, J.W. Bu, J.F. Li, Z.L. Wang // J. Applied Clin. Pediatr. 2012. No 11. P. 829-831.
Diastematomyelia in congenital scoliosis: a report of two cases / S. Gavriliu, C. Vlad, I. Georgescu, G. Burnei // Eur. Spine J. 2014. Vol. 23, No Suppl. 2. P. 262-266. DOI: 10.1007/s00586-014-3218-x.
Wenhua Xing, Hongjun Huo, Yulong Xiao. [Surgical treatment of scoliosis of thoracic hemivertebra and diastematomyelia of adolescent] // Orthop. J. China. 2009. No 24.
The corrective surgery of congenital scoliosis with diastematomyelia / B. Yu, Y. Wang, G. Qiu, X. Weng, J. Zuo, J. Shen, H. Xu, X. Yang, L. Zhao // Chin. J. Spine Spinal Cord. 2004. No 10. P. 594-597.
Excision and short segment fusion of a double ipsilateral lumbar hemivertebrae associated with a diastematomyelia and fixed pelvic obliquity / A. Senkoylu, M. Cetinkaya, E. Aktas, E. Cetin // Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2019. Vol. 53, No 2. P. 160-164. DOI: 10.1016/j.aott.2019.01.001.
Leung Y.L., Buxton N. Combined diastematomyelia and hemivertebra: a review of the management at a single centre // J. Bone Joint Surg. Br. 2005. Vol. 87, No 10. P. 1380-1384. DOI: 10.1302/0301-620X.87B10.16050.
A case of severe and rigid congenital thoracolumbar lordoscoliosis with diastematomyelia presenting with type 2 respiratory failure: managed by staged correction with controlled axial traction / V. Kanagaraju, H.S. Chhabra, A. Srivastava, R. Mahajan, R. Kaul, P. Bhatia, V. Tandon, A. Nanda, G. Sangondimath, N. Patel // Eur. Spine J. 2016. Vol. 25, No 10. P. 3034-3041. DOI: 10.1007/s00586-014-3624-0.
Posterior release and spinal wedge osteotomy for congenital thoracolumbar hemivertebra with severe rigid kyphoscoliosis deformity / H. Li, C. Li, Q. Fu, Y. Zhou, G. Zhao, H. Yu // Chin. J. Spine Spinal Cord. 2011. No 9. P. 725-730.
Способ трехколонной вертебротомии при диастематомиелии : пат. 2698618С1 Рос. Федерация : МПК A61B 17/70 / Рябых С.О., Савин Д.М., Филатов Е.Ю., Павлова О.М. ; патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU). № 2018135587 ; заявл. 08.10.2018 ; опубл. 28.08.2019, Бюл. № 25.
Li Bo. Posterior hemivertebral resection and fixation of adolescent congenital kyphoscoliosis in 13 cases // Chongqing Medicine. 2010. Jan. 1.
Do untreated intraspinal anomalies in congenital scoliosis impact the safety and efficacy of spinal correction surgery? A retrospective case-control study / Q. Zhao, B. Shi, X. Sun, Z. Liu, H. Su, Y. Li, Z. Zhu, Y. Qi // J. Neurosurg. Spine. 2019. Vol. 31, No 1. P. 40-45. DOI: 10.3171/2019.1.SPI NE181205.

Еще

Статья научная