Анализ отдаленных результатов оперативного лечения пациентов с переломами проксимального отдела большеберцовой кости аппаратом Илизарова

Введение. Переломы плато большеберцовой кости отличаются вариабельностью локализации линии перелома, сопутствующих повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава, происходят при различных типах и направлениях высоко- или низкоэнергетического воздействия у пациентов всех возрастов и с различным качеством кости. Эти обстоятельства объясняют отличия в отдалённых функциональных результатах лечения, отсутствие общепринятого алгоритма диагностики и лечения. Задача данного исследования - анализ отдалённых функциональных результатов лечения пациентов с переломами плато большеберцовой кости аппаратом Илизарова. Материалы и методы. В исследование были включены результаты лечения 59 пациентов с переломами плато большеберцовой кости, которым был выполнен остеосинтез аппаратом Илизарова. Отдалённые результаты изучены у 53 пациентов из 59 (89,83 %). Сроки наблюдения составляли от 2 до 4 лет. Результаты оценивались на основании данных субъективного и объективного клинического обследования. При субъективном исследовании пациентам предлагалось пройти тест по опроснику Oxford Knee Score. Результаты. Среди пациентов с переломами плато большеберцовой кости, которым был осуществлён остеосинтез аппаратом Илизарова, у 34 пациентов (64,15 %) получены результаты лечения, соответствующие удовлетворительной функции коленного сустава; у 16 пациентов (30,19 %) - гонартрозу лёгкой степени тяжести, у 3 пациентов (5,66 %) - гонартрозу средней степени тяжести. Инфекционных осложнений, влияющих на результат лечения, в исследуемой группе пациентов не наблюдалось. У пациентов с изолированными переломами наружного мыщелка по типу раскола (Schatzker I) средний показатель Oxford Knee Score составил 43,06 ± 3,44 (SD); у пациентов с переломами наружного мыщелка, сопровождающимися расколом и импрессией суставной поверхности (Schatzker II) - 40,50 ± 5,57 (SD); у пациентов с импрессионными переломами наружного мыщелка (Schatzker III) - 40,71 ± 4,27 (SD); у пациентов с переломами внутреннего мыщелка (Schatzker IV) - 42,33 ± 4,22 (SD); у пациентов с переломами обоих мыщелков (Schatzker V) - 38,50 ± 7,19 (SD); у пациентов с переломами обоих мыщелков и диафиза (Schatzker VI) - 37,50 ± 5,17 (SD). Выводы. Остеосинтез переломов плато большеберцовой кости аппаратом Илизарова возможен в любые сроки после травмы, позволяет выполнить закрытую и, при необходимости, открытую репозицию перелома, в том числе с применением накостного остеосинтеза, обеспечить раннюю функцию оперированной конечности, стабильную фиксацию отломков, управляемость жесткости фиксации на любом этапе лечения, что позволяет достичь хороших и отличных функциональных результатов лечения.