Анализ результатов хирургического лечения при сочетании стеноза и извитости внутренней сонной артерии в остром периоде ишемического инсульта

Проанализированы результаты хирургического лечения стенозов ветвей дуги аорты при сочетании с извитостью, выполненного в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). За период 2011-2012 годов у 112 (39,9 %) из 281 оперированного больного по поводу острого ишемического инсульта выявлены сочетанные стенозы с извитостью. Анализируются 3 группы больных: I группа - пациенты, переносящие инсульт или транзиторную ишемическую атаку и оперированные в течение 2 недель от начала ОНМК, 47 (42 %) пациентов, из них 31 (66 %) мужчина, 16 (34 %) женщин; II группа - перенесшие ишемический инсульт (ИИ) или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и оперированные в сроки от 2 до 4 недель от начала ОНМК, 10 пациентов (8,9 %), из них 8 мужчин (80 %) и 2 (20 %) женщины; III группа - перенесшие ИИ и оперированные позднее месяца от начала ОНМК, 55 пациентов (49,1 %), из них 34 (61,8 %) мужчины и 21 (38,2 %) женщина. В первой группе полное восстановление неврологических расстройств было достигнуто у 16 (34,0 %) пациентов, частичное - у 30 (63,9 %), отсутствие динамики неврологического статуса - у одного (2,1 %) пациента. Повторных ишемических инсультов в течение всего периода госпитализации не наблюдали. Во второй группе полное восстановление наблюдали у 3 (30 %) пациентов, частичное -у 5 (50 %), незначительная неврологическая динамика или ее отсутствие имели место у одного (10 %). Повторный ИИ был у одного (10 %) пациента. В третьей группе полное неврологическое восстановление наблюдали у 15 (27,1 %) пациентов, частичное - у 27 (49,1 %), незначительная динамика имелась у 11 (20,0 %). Повторные неврологические расстройства - ТИА у одного больного, ИИ также у одного больного. Аргументом в пользу ранних операций на сонных артериях с сочетанной извитостью является снижение риска раннего повторного «ангиогенного» инсульта.