Оптимизация диагностики и выбора способа лечения окклюзирующего атеросклероза ветвей дуги аорты

В работе представлены результаты лечения больных (n=307) с поражением брахиоцефальных артерий, находившихся в отделении сосудистой хирургии Омской областной клинической больницы в период с 1998-го по 2007 год (266 мужчин и 41 женщина, средний возраст 57,7±7,8 года). Из 307 включен ных в исследование больных 154 (50,2%) оперированы (основная группа) с различными вариантами поражения ветвей дуги аорты, 153 (49,8%) составили контрольную группу неоперированных пациентов. Предложены принципы оптимизации диагностики и выбора способа лечения пациентов с атеросклеротическим поражением ветвей дуги аорты, способа хирургической и медикаментозной защиты головного мозга. Предложенные мероприятия позволили снизить показатели летального исхода и ишемических инсультов с 3,6% до 3,2% при каротидной эндартериэктомии и с 9,6% до 1,3% при ангиопластике и стентировании сонных артерий. Хирургическое лечение пациентов с гемодинамически значимым атеросклерозом ветвей дуги аорты дало возможность уменьшить вероятность смерти от ишемического инсульта в 2,6 раза и увеличить общую выживаемость в 1,5 раза. Активная хирургическая тактика при бессимптомных стенозах ветвей дуги аорты позволила снизить летальность в этой группе пациентов более чем в 3 раза. Таким образом, активная хирургическая тактика при гемодинамически значимых стенозах ветвей дуги аорты является эффективной в отношении снижения летальности и фатальных ишемических инсультов у пациентов как с выраженными клиническими проявлениями, так и с бессимптомными стенозами. Оптимизация принципов хирургического лечения у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами ветвей дуги аорты с применением предложенных автором принципов (определение показаний для выбора метода лечения, хирургическая и медикаментозная защита мозга) позволяет добиться существенного увеличения выживаемости пациентов после оперативного лечения.