Аутологичные аспираты костного мозга в лечении обширных гнойных ран

Обоснование: Проблема лечения раневой инфекции продолжает оставаться актуальной и в настоящее время. Особые сложности возникают при оказании помощи пациентам с обширными гнойными ранами. Необходима разработка новых подходов стимуляции раневого заживления. Цель: Разработать метод лечения обширных гнойных ран, который основан на использовании аутоаспиратов красного костного мозга. Методы: Разработан и внедрен метод лечения обширных гнойных ран, в основе которого лежит использование аутоаспиратов красного костного мозга. Дизайн исследования: проспективное простое контролируемое рандомизированное клиническое испытание на двух параллельных группах пациентов. В асептических условиях под инфильтрационной анестезией иглой для стернальной пункции И.А. Кассирского пунктировали грудину и осуществляли забор красного костного мозга. Выполняли обработку раневой поверхности ложкой Фолькмана. Аутомиелоаспират вводили в края раны и наносили на её поверхность. Сверху клали салфетки из марли. Методику применяли однократно при нарушении регенераторных процессов в фазу формирования и созревания грануляционной ткани. Выполнено рандомизированное исследование течения 2 фазы раневого процесса у 57 пациентов с обширными гнойными ранами различного происхождения и локализации. Основная группа - 27 пациентов. У пациентов данной группы применялся разработанный метод наряду с традиционным комплексным лечением. Площадь ран 108,29±8,2 см2. Контрольная группа - 30 пациентов. Пациенты данной группы получали традиционное комплексное лечение. Площадь ран 103,93±11,05 см2. Определение площади ран проводили по методам Л.Н. Поповой (1942) и А.Н. Лызикова и соавт. (2008). Определение скорости заживления раны производили по формуле Л.Н. Поповой. Цитологическую картину изучали путем микроскопии мазков-отпечатков из ран по М.П. Покровской и М.С. Макарову (1942). Пациентам проводилась хирургическая обработка гнойных очагов с некрэктомией. Антибиотикотерапию проводили согласно разработанным для отделения эмпирическим схемам терапии. После получения результатов микробиологического исследования, при необходимости, выполнялась ее корректировка. Лекарственная терапия была направлена на улучшение реологии крови, микроциркуляторных процессов. Местное лечение раневых дефектов осуществлялось с применением антисептических средств (септомирина, мукосанина, диоксидина, йодискина, 3% раствора перекиси водорода), мазей («Меколь», «Повидон-йод», «Репарэф-2», «Метилурацил», «Гентамицин»), геля «Септомирин-гель», повязки медицинской «ВАП-гель», вакуумных повязок. Результаты: Скорость заживления раны в основной группе составила 6,33±0,15% в сутки, а в контрольной группе - 3,37±0,08% в сутки и в 1,88 раза была достоверно выше при применении аутомиелоаспирата (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }