Билатеральная организация отверстий наружного основания черепа

Девятириков Д.А., Путалова И.Н., Сусло А.П., Славнов А.А., Сиденко Н.И., Широченко С.Н., Дзигилевич Т.С., Меликян Д.В. Билатеральная организация отверстий наружного основания черепа. Морфологические ведомости. 2025;33(3):973. (3).973

Devyatirikov DA, Putalova IN, Suslo AP, Slavnov AA, Sidenko NI, Shirochenko SN, Dzigilevich TS, Melikyan DV. The bilaterally pattern of skull external base foramina. Morfologicheskie Vedomosti – Morphological newsletter. 2025;33(2):973. (2).973

Введение. В строении лицевого черепа исследователи выявили асимметрию положения некоторых анатомических структур [1-2]. Например, в строении нижней челюсти у взрослых [3] и детей [4], верхней челюсти [5] обнаружены признаки асимметрии, при этом мягкие ткани не компенсируют асимметрию костных структур, а усугубляют этот дефект [6]. Для мозгового отдела черепа также характерна асимметрия, которая касается его отдельных структур [7-8]. Кроме того, установлены различия между правыми и левыми парными образованиями полости черепа [9-10]. Это может свидетельствовать о возрастных или патологических изменениях головного мозга [11-16]. Поскольку между изменениями морфометрических параметров черепа и структур головного мозга есть корреляционная связь [17], а также установлен факт наличия асимметрии, что может усугубить деформацию черепа [18], детальное изучение этого вопроса становится очевидной необходимостью. Кроме того, раннее выявление асимметрии позволит подготовить пациента к хирургической коррекции [19-20].

Целью настоящего исследования явилась оценка топографии круглого, овального и остистого отверстий правой и левой сторон для расширения представлений о симметрии и асимметрии отверстий наружного основания черепа.

Материалы и методы исследования . Материалом для исследования служили 70 черепов из музейного фонда кафедры анатомии человека Омского государственного медицинского университета без учета возрастной, половой и этнической принадлежности. Проводили фотограмметрию при помощи фотоаппарата Canon EOS 650D Kit EF-S и штатива. Полученные изображения загружали на компьютер, дальнейшую оценку анатомических структур проводили в программе «Компас-3D v21» определяя топографию наружной апертуры сонного канала, овального и остистого отверстий. Для проведения исследования строили следующие линии: через резцовый канал, точку «базион» и наружный затылочный выступ проводили вертикальную по положению на изображениях линию «АВ» (рис. 1).

Там, где вертикальная линия «АВ» пересекала глоточный бугорок затылочной кости, проводили перпендикулярную ей линию «МН». Место пересечения этих линий (точка «О») служило отправной точкой для измерений. Далее, из точки «О» проводили линии через середину наружной апертуры сонного канала, овального отверстия и остистого отверстия справа и слева (рис. 1).

В результате были получены следующие углы: угол МОК (между прямой «МН» и наружной апертурой сонного канала справа), угол МОС (между прямой «МН» и овальным отверстием справа), угол МОР (между прямой «МН» и остистым отверстием справа), угол НОК (между прямой «МН» и наружной апертурой сонного канала слева), угол НОС (между прямой «МН» и овальным отверстием слева), угол НОР (между прямой «МН» и остистым отверстием слева).

Рис. 1. Расположение осей (линий) и точек для построения и оценки углов (пояснения см. в тексте)

Результаты исследования подвергли статистической обработке. Нормальность распределения исследуемых пара- метров оценивали с помощью критерия Шапиро-Уилка. Поскольку распределение носило характер, отличный от нормального, для описания результатов исследования использовали показатели непараметрической статистики: медиану (Me) и интерквартильный размах (Q25; Q75). Различия выявляли, используя критерий Манна-Уитни и считали их значимыми при p<0,05.

Результаты и обсуждение. После проведения морфометрического исследования установили, что угол МОК между прямой «МН» и наружной апертурой сонного канала справа имел медианное значение 14º (11; 17), в то время как значение угла НОК между прямой «МН» и наружной апертурой сонного канала слева составило 16º (13; 18). Это значение на 14,3% превышало значение аналогичного параметра справа. Оценка различий, проведенная при помощи U-критерия Манна-Уитни, позволила установить, что различия значимы, поскольку значение p было равно 0,049514.

Угол МОС между прямой «МН» и овальным отверстием справа был равен 15º (12; 18), при этом НОС - угол между прямой «МН» и овальным отверстием слева имел значение 14º (11; 18). Значение медианы этого угла справа было больше на 7,1%, чем слева. Однако достоверных различий между этими значениями не выявлено (p=0,267615).

Угол МОР между прямой «МН» и остистым отверстием справа имел медианное значение 5º (2; 8), а медиана угла НОР между прямой МН и остистым отверстием слева составила 4º (2; 7). Значение этого угла справа было больше на 25%; однако оно реально идентично значению слева, что доказывается отсутствием статистической разницы между количественными значениями этих показателей (р=0,213493).

Билатеральность, как симметрия, так и асимметрия анатомических структур является одним из главных принципов структурной организации тела человека [21]. Ее закономерности характеризуют анатомические структуры самого разного уровня от микроскопического до макроскопического, включая отдельные части и сегменты тела [22-26]. Как показывают данные литературы, череп человека не является исключением. Выраженной асимметрией обладает основание черепа [27], при этом асимметрия характерна и для отверстий основания черепа [28], в том числе овального [29]. Однако, в нашем исследовании эти данные подтвердились лишь частично, поскольку асимметрия была установлена только для наружной апертуры сонного канала в то время, как количественные показатели топографии овального и остистого отверстий справа и слева отличий не имели. Но при этом также стоит обратить внимание на тот факт, что возрастные и половые особенности, не учтенные в настоящем исследовании, могут существенно повлиять на получаемые результаты. Существуют литературные данные, которые указывают на то, что возраст и пол как будто не играют роли в формировании лицевой асимметрии [24]. Поэтому вопрос о топографии отверстий наружного основания черепа с учетом пола, возраста и этнической принадлежности остается все еще недостаточно изученным и дискутабельным.

Заключение. Таким образом, в ходе проведенного исследования получены следующие результаты по топографии и билатеральной организации отверстий наружного основания черепа человека. Асимметричное положение характерно только для наружной апертуры сонного канала, в то время как овальное и остистое отверстие расположены симметрично. Эти данные идут в разрез с некоторыми источниками литературы, что, в свою очередь, подчеркивает необходимость дальнейшего изучения этого вопроса, поскольку отверстия основания черепа являются костными ориентирами расположения артерий и нервов, топографию которых необходимо учитывать при хирургических манипуляциях в данной области и представляют существенный интерес в биоархеологических исследованиях и физической антропологии.