Биомеханическое исследование мыщелков нижней челюсти человека при тяжелых морфологических изменениях

Рассмотрены направления переноса нагрузки в мыщелках нижней челюсти при атрофических изменениях, вызванных остеоартритом в последней стадии. Анализируются морфологические изменения мыщелков нижней челюсти человека при регрессивных процессах. Для этой цели четыре мыщелка нижней челюсти человека с морфологическими изменениями (дегенеративные мыщелки) были проанализированы с помощью периферической количественной компьютерной томографии при толщине слоев 110 мм и интервале между слоями 150 мм. Также было измерено распределение плотности. Основываясь на изображениях, полученных методом компьютерной томографии, были изготовлены четыре трехмерных модели. Затем проведен линейный статический анализ на основе метода конечных элементов, что позволило оценить корреляцию между распределением напряжений и минеральной плотностью кости. При сравнении с нормальным мыщелком нижней челюсти было установлено, что объемное содержание спонгиозной ткани было меньше на 10% при умеренных дегенеративных изменениях и примерно на 50% - при тяжелых. Также было замечено, что передне-заднее расстояние было меньше у мыщелков плоского типа в сравнении с мыщелками углового типа. Корреляция между распределением напряжений и объемной минеральной плотностью была высокой в районе от медиальной до центральной области верхней части при умеренно дегенеративных мыщелках и от центральной до латеральной области верхней части при тяжелых дегенеративных поражениях. В заключение отмечается, что при тяжелом дегенеративном поражении мыщелков возникает тяжелая атрофия и зона, воспринимающая нагрузку, включает медиальную, центральную и латеральную области верхней части мыщелка. В противоположность этому при нормальных мыщелках нижней челюсти только центральная часть передней области мыщелка воспринимает нагрузку.