Биомеханическое моделирование скольжения нервов верхней конечности

На основе данных анатомических и клинических исследований сформированы основные положения математической модели перемещения нервов (срединного, локтевого, лучевого) в каждой фиксированной точке вдоль верхней конечности. Учет механизма скольжения нерва является одним из существенных моментов современной концепции лечения больных с повреждениями периферических нервов, потому что нерв обладает значительной подвижностью как по отношению к окружающим тканям, так и имеется подвижность нервного ствола в пределах эпиневрия, и кровеносные сосуды вступают в нерв по его нижней поверхности через мезоневрий, т. е. длина сосудистой ножки нерва определяет подвижность нерва на данном участке. Анатомическая часть работы была выполнена на 60 анатомических препаратах (30 трупов мужчин, умерших в возрасте от 17 до 70 лет). Измеряли длину сосудистой ножки перфорант плечевой, локтевой и лучевой артерий. Использована механическая модель сустава в виде цилиндрического шарнира с двумя характерными радиусами. Нервы рассматривались как упругие пружины с закрепленными концами. Найдены формулы для относительного смещения срединного, лучевого и локтевого нервов в результате сгибания-разгибания. Персонализированные параметры модели могут быть измерены непосредственно или с использованием рентгенографии. Определена длина сосудистой ножки лоскута, которая позволяет выполнить реваскуляризацию (улучшение кровообращения в зоне повреждения нерва) с сохранением возможности возвратно-поступательных движений нерва. Для демонстрации использования предложенной методики расчетов длин сосудистых ножек приведен пример по реконструкции срединного, лучевого и локтевого нервов при их полном разрыве.