Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания опорно-двигательной системы. Скелет и мышечная система

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса и асептический некроз головки бедренной кости:МРТ-семиотика терминальных стадий заболевания с исходом в деформирующий артроз

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса и асептический некроз головки бедренной кости:МРТ-семиотика терминальных стадий заболевания с исходом в деформирующий артроз

Автор: Дьячкова Галина Викторовна, Тепленький Михаил Павлович, Дьячков Константин Александрович, Ларионова Татьяна Адиславовна

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 3, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. Изменения, возникающие в головке бедренной кости при болезни Легга-Кальве-Пертеса и асептическом некрозе на ранних стадиях, описаны достаточно подробно. Цель исследования заключалась в изучении состояния тазобедренного сустава у больных болезнью Легга-Кальве-Пертеса и асептическим некрозом головки бедренной кости методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) в терминальных стадиях заболевания и при формировании симптомокомплекса деформирующего артроза. Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование (серия случаев) методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) включено 15 пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости и болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Результаты. В исследуемой группе больных преобладали больные с III-IV стадиями заболевания. У пяти больных в третьей - четвертой стадии заболевания имела место полная горизонтализация хрящевой губы в результате смещения головки кнаружи. У семи больных горизонтализация была выражена меньше, и угол хрящевой губы составлял от 5 до 10°. Изучение хрящевого ацетабулярно-головчатого индекса показало, что у 9 из 13 пациентов его величина была менее 75-77 %. При наличии III-IV стадии изменения формы головки, ее латерализация выражены больше. Дискуссия. Комплекс патологических изменений в тазобедренном суставе при болезни Легга-Кальве-Пертеса и асептическом некрозе головки бедренной кости, особенно у детей, наиболее полно выявляется методом МРТ, позволяя оценить состояние головки бедренной кости, вертлужной впадины, всех мягкотканных и хрящевых образований сустава. Одним из наиболее важных показателей является латерализация суставной губы, которая отражает степень механического напряжения в ней в результате смещения головки бедренной кости.

Еще

Тазобедренный сустав, асептический некроз головки бедренной кости, болезнь легга-кальве-пертеса, мрт

Короткий адрес: https://sciup.org/142226183

IDR: 142226183   |   УДК: 616.728.2-002.4-073.756.8   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-370-375

Legg-Calvet-Perthes disease and aseptic necrosis of the femoral head:MRI-semiotics of the terminal disease stage with outcome in deforming arthrosis

Introduction The changes that occur in the femoral head in Legg-Calvet-Perthes disease and aseptic necrosis in the early stages have been described sufficiently. The aim of the work was to study the condition of the hip joint in patients with Legg-Calve-Perthes disease and aseptic necrosis of the femoral head with magnetic resonance imaging (MRI) in the terminal stages of the disease and by formation of a symptomatic complex of deforming arthrosis. Materials and methods A retrospective single-centre MRI study (case series) included 15 patients with aseptic necrosis of the femoral head and Legg-Calve-Perthes disease. Results Among the studied group of patients, patients with stages III-IV of the disease prevailed. Five patients in the third - fourth stage of the disease had complete horizontalization of the cartilaginous labrum as a result of the outward displacement of the head. In seven patients, horizontalization was less pronounced, and the angle of the cartilaginous labrum ranged from 5 to 10°. The study of the cartilaginous acetabular index showed that in 9 out of 13 patients its value was less than 75-77 %. In stages III-IV, changes in the shape of the head and its lateralization is more pronounced. Discussion The complex of pathological changes in the hip joint in Legg-Calvet-Perthes disease and aseptic necrosis of the femoral head, especially in children, is most fully revealed with MRI, allowing to assess the state of the femoral head, acetabulum, all soft tissue and cartilaginous formations of the joint. One of the most important indicators is the lateralization of the cartilaginous labrum which reflects the severity of the mechanical stress in it resulting in displacement of the femoral head.

Еще

Список литературы Болезнь Легга-Кальве-Пертеса и асептический некроз головки бедренной кости:МРТ-семиотика терминальных стадий заболевания с исходом в деформирующий артроз

  • Крутикова Н.Ю., Виноградова А.Г. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса // Вопросы современной педиатрии. 2015. Т. 14, № 5. С. 548-552. DOI: 10.15690/VSP.V14I5.1437
  • Aetiology of Legg-Calvé-Perthes disease: A systematic review / V. Pavone, E. Chisari, A. Vescio, C. Lizzio, G. Sessa, G. Testa // World J. Orthop. 2019. Vol. 10, No 3. P. 145-165. DOI: 10.5312/wjo.v10.i3.145
  • Loder R.T., Skopelja E.N. The epidemiology and demographics of Legg-Calvé-Perthes' disease // ISRN Orthop. 2011. Vol. 2011. P. 504393. DOI: 10.5402/2011/504393
  • Mullan C.J., Thompson L.J., Cosgrove A.P. The Declining Incidence of Legg-Calve-Perthes' Disease in Northern Ireland: An Epidemiological Study // J. Pediatr. Orthop. 2017. Vol. 37, No 3. P. e178-e182. DOI: 10.1097/BPO.0000000000000819
  • Ibrahim T., Little D.G. The Pathogenesis and Treatment of Legg-Calvé-Perthes Disease // JBJS Rev. 2016. Vol. 4, No 7. P. 01874474-201607000-00003. DOI: 10.2106/JBJS.RVW.15.00063
  • Кожевников О.В., Лысиков В.А., Иванов А.В. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса: этиология, патогенез, диагностика и лечение // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017. № 1. С. 77-87.
  • Мустафин Р.Н., Хуснутдинова Э.К. Аваскулярный некроз головки бедренной кости // Тихоокеанский медицинский журнал. 2017. № 1 (67). С. 27-35.
  • Lespasio M.J., Sodhi N., Mont M.A. Osteonecrosis of the Hip: A Primer // Perm J. 2019. Vol. 23. P. 18-100.
  • DOI: 10.7812/TPP/18-100
  • Radiological analysis of cystic lesion in osteonecrosis of the femoral head / F. Gao, J. Han, Z. He, Z. Li // Int. Orthop. 2018. Vol. 42, No 7. P. 1615-1621.
  • DOI: 10.1007/s00264-018-3958-z
  • MRI appearance in the early stage of Legg-Calvé-Perthes disease to predict lateral pillar classification: A retrospective analysis of the labral horizontalization / Y. Shirai, K. Wakabayashi, I. Wada, Y. Tsuboi, M. Ha, T. Otsuka // J. Orthop. Sci. 2018. Vol. 23, No 1. P. 161-167.
  • DOI: 10.1016/j.jos.2017.11.009
  • MRI and sonography in Legg-Calvé-Perthes disease: clinical relevance of containment and influence on treatment / N.M. Jandl, T. Schmidt, M. Schulz, W. Rüther, M.H.F. Stuecker // J. Child. Orthop. 2018. Vol. 12, No 5. P. 472-479.
  • DOI: 10.1302/1863-2548.12.180033
  • Which Classification System is Most Useful for Classifying Osteonecrosis of the Femoral Head? / K. Takashima, T. Sakai, H. Hamada, M. Takao, N. Sugano // Clin. Orthop. Relat. Res. 2018. Vol. 476, No 6. P. 1240-1249.
  • DOI: 10.1007/s11999.0000000000000245
  • ARCO (Association Research Circulation Osseous): Committee on Terminology and Classification. ARCO News. 1992. Vol. 4. P. 41-46.
  • Radiographic classifications in Perthes disease / S. Huhnstock, S. Svenningsen, E. Merckoll, A. Catterall, T. Terjesen, O. Wiig // Acta Orthop. 2017. Vol. 88, No 5. P. 522-529.
  • DOI: 10.1080/17453674.2017.1340040
  • Westhoff B., Lederer C., Krauspe R. Morbus Perthes - Neuigkeiten in der Diagnostik und Behandlung // Orthopade. 2019. Vol. 48, No 6. P. 515-522.
  • DOI: 10.1007/s00132-019-03737-2
  • Role of advanced imaging in the diagnosis and management of active Legg-Calvé-Perthes disease / J.C. Laine, B.D. Martin, S.A. Novotny, D.M. Kelly // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2018. Vol. 26, No 15. P. 526-536.
  • DOI: 10.5435/JAAOS-D-16-00856
  • Bohndorf K., Roth A. Bildgebung und Klassifikation der aseptischen Hüftkopfnekrose // Orthopade. 2018. Vol. 47, No 9. P. 729-734.
  • DOI: 10.1007/s00132-018-3615-7
  • Imaging and histopathological aspects in aseptic osteonecrosis of the femoral head / M.R. Trăistaru, D. Kamal, K.C. Kamal, O.C. Rogoveanu, M. Popescu, S. Bondari, D.O. Alexandru, N. Ionovici, D.C. Grecu // Rom. J. Morphol. Embryol. 2015. Vol. 56, No 4. P. 1447-1453.
  • Бунов В.С., Тепленький М.П., Олейников Е.В. Особенности гемодинамики в шейке бедренной кости у детей с асептическим некрозом головки бедра // Гений ортопедии. 2016. № 4. С. 27-35.
  • Мартусевич Н.А., Гудкевич Е.В., Мурзич А.Э. Роль сосудистых и метаболических факторов в патогенезе нетравматического асептического некроза костной ткани // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2018. Т. 2, № 2. С. 427-431.
  • Факторный анализ биохимических и клинических показателей асептического некроза головки бедренной кости / С.В. Бородин, Е.Е. Волков, М.В. Гордеев, А.П. Голощапов // Гений ортопедии. 2018. Т. 24, № 4. С. 487-491.
  • Analysis of damage in relation to different classifications of pre-collapse osteonecrosis of the femoral head / Y. Zhang, K. Tian, X. Ma, L. Zhang, R. Sun, H. Wang, Y. Liu, G. Zhou // J. Int. Med. Res. 2018. Vol. 46, No 2. P. 693-698.
  • DOI: 10.1177/0300060517719625
  • Pericollapse Stage of Osteonecrosis of the Femoral Head: A Last Chance for Joint Preservation / Q.Y. Zhang, Z.R. Li, F.Q. Gao, W. Sun // Chin. Med. J. (Engl). 2018. Vol. 131, No 21. P. 2589-2598.
  • DOI: 10.4103/0366-6999.244111
  • Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике асептического остеонекроза головки бедренной кости (лекция) // Радиология-практика. 2014. № 1. С. 38-47.
  • Grecula M.J. CORR Insights®: Which Classification System Is Most Useful for Classifying Osteonecrosis of the Femoral Head? // Clin. Orthop. Relat. Res. 2018. Vol. 476, No 6. P. 1250-1252.
  • DOI: 10.1097/01.blo.0000533640.75452.45
  • Steinberg M.E., Hayken G.D., Steinberg D.R. A quantitative system for staging avascular necrosis // J. Bone Joint Surg. Br. 1995. Vol. 77, No 1. P. 34-41.
  • Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / пер. с англ. под общ. ред. С.Е. Бащинского, С.Ю. Варшавского. М.: МедиаСфера, 1998. 352 с.
  • Quantitative MRI Helps to Detect Hip Ischemia: Preclinical Model of Legg-Calvé-Perthes Disease / C.P. Johnson, L. Wang, F. Tóth, O. Aruwajoye, C.S. Carlson, H.K.W. Kim, J.M. Ellermann // Radiology. 2018. Vol. 289, No 2. P. 386-395.
  • DOI: 10.1148/radiol.2018180497
  • Differences in magnetic resonance findings between symptomatic and asymptomatic pre-collapse osteonecrosis of the femoral head / H. Hatanaka, G. Motomura, S. Ikemura, Y. Kubo, T. Utsunomiya, S. Baba, K. Kawano, Y. Nakashima // Eur. J. Radiol. 2019. Vol. 112. P. 1-6.
  • DOI: 10.1016/j.ejrad.2019.01.002
  • Prognostic analysis of different morphology of the necrotic-viable interface in osteonecrosis of the femoral head / W. Wu, W. He, Q.-S. Wei, Z.-Q. Chen, D.-W. Gao, P. Chen, Q.-W. Zhang, B. Fang, L.-L. Chen, B.-L. Li // Int. Orthop. 2018. Vol. 42, No 1. P. 133-139.
  • DOI: 10.1007/s00264-017-3679-8
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp