Cлучай из практики. Рубрика в журнале - Клиническая практика
Аутоиммунный гепатит в сочетании с саркоидозом (клиническое наблюдение)
Статья научная
Приводится описание клинического наблюдения, касающегося женщины 63 лет, у которой имеется сочетание двух заболеваний - аутоиммунного гепатита с перекрестным синдромом и системными проявлениями и саркоидоза с поражением легких и внелегочными проявлениями - гранулематозом печени.
Бесплатно
Внепеченочные поражения при хронических вирусных заболеваниях печени
Статья научная
Инфицирование вирусами гепатита В и С является одной из наиболее частых причин хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Декомпенсированный цирроз печени как следствие хронических гепатитов В и С служит в большинстве индустриально развитых стран основным показанием для трансплантации печени. Вирусы гепатита могут вызывать не только поражение печени в виде острого гепатита, хронического гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, но и поражение других органов и систем, а в ряде случаев индуцировать самостоятельные заболевания.
Бесплатно
Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
Статья научная
Кардиогенный шок (КШ) неразрывно связан с острой левожелудочковой недостаточностью, представляя собой ее крайнюю степень, когда внезапное резкое снижение сердечного выброса сопровождается выраженным и часто необратимым нарушением периферического кровообращения и прогрессирующим снижением АД. В патогенезе КШ особенно важную роль играет уменьшение кровоснабжения самого сердца. Несмотря на большие успехи, достигнутые в последние годы в ведении больных ИМ, лечение истинного КШ до сих пор представляет чрезвычайно сложную задачу. Смертность от КШ удается снизить только при своевременном кардиохирургическом вмешательстве, направленном на восстановление коронарного кровообращения в инфарктзависимой коронарной артерии (КА), т.е. при выполнении чрескожной транслюминальной коронароангиопластики - (ЧТКА) или аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Летальность при этом, по данным разных авторов, снижается с 65-90 до 30-40 %.
Бесплатно
Клинический случай гриппа, осложнившегося тяжелой пневмонией и острой дыхательной недостаточностью
Статья научная
Приведена история болезни, показательная для эпидемии гриппа в октябре-декабре 2009 г. Это касается клинической картины заболевания с быстрым нарастанием явлений респираторного дистресс-синдрома и острого повреждения легких, требующими проведения ИВЛ, двусторонней пневмонии с плотными инфильтратами, развивающимися чаще у лиц молодого и среднего возраста с избыточной массой тела. Особенностью данного случая является развитие гриппа у больного, перенесшего сеанс плазмафереза в стационаре.
Бесплатно
Клинический случай редкого осложнения синдрома множественных эндокринных неоплазий
Статья научная
В настоящее время к синдрому множественных эндокринных неоплазий (МЭН) относят группу аутосомно-доминантно наследуемых заболеваний, при которых выявляются опухоли и (или) гиперплазии, имеющие эмбриологическую связь с нейро-эктодермальным ростком, в двух и более эндокринных органах и передающихся по наследству. Морфогенетической основой синдромов МЭН является генетическая мутация в зародышевой полипотентной клетке, из которой формируется нервный гребень, в свою очередь являющийся источником клеток АПУД-системы.У больных синдромом МЭН иногда наблюдается нестабильность гемодинамики, клинически проявляющаяся резким изменением уровня артериального давления (АД), что может, при наличии спазма артериальных сосудов и других причин, приводить к ишемии одного или нескольких органов. По данным литературы, крайне редким осложнением синдрома МЭН является возникновение ишемии толстой кишки с последующим некрозом ее стенок. В качестве примера одного из таких осложнений синдрома МЭН приводим собственное наблюдение из практики.
Бесплатно
Статья научная
Прогрессия атеросклероза коронарных артерий, которая традиционно оценивается ангиографическими методами, является предиктором неблагоприятных клинических исходов. Применение инновационных диагностических технологий, к числу которых относится и внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ), имеет ряд преимуществ при оценке выраженности и протяженности атеросклеротического поражения коронарных артерий, что позволяет более точно определить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения больных с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Бесплатно
Охроноз, его последствия и возможности хирургического лечения
Статья научная
Охроноз (алкаптонурия) - редко встречающаяся болезнь, обусловленная врожденным нарушением обмена аминокислоты тирозина, процесс биохимического превращения которой останавливается на этапе образования одного из продуктов ее метаболизма - гомогентизиновой кислоты (алкаптона). Алкаптонурия возникает вследствие мутации гена, кодирующего синтез оксидазы гомогентизиновой кислоты (ГТК). Данная патология характеризуется аутосомно-рецессивным типом наследования. Из-за дефекта фермента гомогентизиназы этот процесс тормозится и остающаяся в избытке ГТК превращается в хиноновый полифенол алкаптон, который и выводится почками. Неполностью экскретируемый мочой алкаптон откладывается в хрящевой и другой соединительной ткани, обусловливая их потемнение и повышенную хрупкость. Термин охроноз и означает коричневую пигментацию соединительной ткани у больных с алкаптонурией.
Бесплатно
Статья научная
Двигательные нарушения функции мышц - непременное проявление практически всех заболеваний щитовидной железы. В ряде случаев, эти нарушения выступают на первый план, значительно опережая другие проявления заболевания. Так, при гипофункции щитовидной железы у больных развивается слабость и утомляемость в мышцах, как проявление миопатии и миастении. Одним из самых ярких симптомов миастении является феномен патологической утомляемости и слабости мышц, выявляемый при выполнении многократных повторных движений или длительном статическом напряжении отдельных мышц и мышечных групп. При стимуляционной электромиографии выявляется типичный для миастении декремент амплитуды М-ответа, который является критерием надежности нервно-мышечной передачи и определяется снижением амплитуды последующих М-ответов в серии по отношению к первому в процентах. Приведенный в статье случай является подтверждением вышеизложенного и отражает возможность и своевременность проведения одного из методов стимуляционной электронейромиографии в диагностике нарушения функции мышц у пациентки с заболеванием щитовидной железы.
Бесплатно
Синдром «турецкой сабли»у шестидесятилетнего пациента
Статья научная
Аномальное впадение одной или нескольких правых легочных вен в нижнюю полую вену в сочетании с гипоплазией правого легкого и смещением сердца вправо (декстракардией) получила название синдрома«турецкой сабли». Аномалия была впервые описана G. Cooper в 1836 году на аутопсийном материале. Данная патология является редкой врожденной аномалией, встречающейся от 1 до 3 случаев на 100 000 новорожденных.Нами представлено крайне редкое наблюдение синдрома «турецкой сабли» у пациента старшей возрастной группы, иллюстрированное данными мультиспиральной компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией.
Бесплатно
Случай диссеминированного процесса в легких
Статья научная
Диссеминированные процессы в легких относятся к числу наиболее трудных диагностических ситуаций в практике врача пульмонолога, не только в силу многообразия патологических процессов, которые могут лежать в их основе, но и из-за значительного сходства клинических и рентгенологических симптомов гетерогенных заболеваний. Приводим собственное клиническое наблюдение.
Бесплатно
Статья научная
С традиционных онкологических позиций, лечение злокачественных опухолей печени, легких, почек, надпочечников, молочной, щитовидной железы, клетчатки, мышц и т.д.), требует выполнения радикальной резекции в пределах здоровых тканей или удаления целого органа. К сожалению, приходится сталкиваться с нерезектабельными случаями. В последние годы, в связи с техническими достижениями, минимально инвазивная хирургия под лучевым контролем, или интервенционная радиология, стала все шире использоваться в лечении онкологических заболеваний мягких тканей и паренхиматозных органов. Минимально инвазивные, паллиативные, с позиций хирургического радикализма, способы лечения создают новые возможности продления жизни больных и улучшения качества их жизни на ближайшие годы. Лидирующими в минимально инвазивном лечении злокачественных новообразований печени являются различные методы абляции. Основными недостатками аппаратных методик является их дороговизна необходимость общего обезболивания и ограничение по объему воздействия (образования до 5-7 см в диаметре).Эти проблемы может решить внедрение метода электрохимического лизиса (ЭХЛ) новообразований. Приводимое клиническое наблюдение демонстрирует возможности выполнения ЭХЛ метастазов в печени под лапароскопическим контролем.
Бесплатно
