Данные женской консультации № 1 по онкологической заболеваемости репродуктивной системы

Ботоева Е. А., Занданов А. О. Данные женской консультации № 1 по онкологической заболеваемости репродуктивной системы // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. 2022. № 2. С. 49‒52.

В период 2020‒2022 гг. поликлиника № 1 участвовала в проекте по ранней диагностике рака шейки матки.

При анализе работы установлено, что за 9 месяцев 2022 г. осмотрено по онкоскринингу больше женщин из числа запланированных, подлежащих обследованию в этот период, чем в аналогичный период 2021 г. Так, доля охвата достигла 100% в 2022 г., а в 2021 г. — 90,4% за 9 месяцев.

В связи с тем, что проект по ранней диагностике рака шейки матки в Бурятии внедрен с 2020 г. и работает третий год, основная часть населения уже осмотрена в женской консультации и в смотровых кабинетах поликлиники, поэтому в 2022 г. онкоскринингу были подвергнуты мигрирующие, но прикрепленные к поликлинике женщины, прибывшие из других регионов страны, районов республики. Количество женщин, прикрепленных к ГП1 в 2021 г., составляло 22 999 (необходимо отметить, что проектом было предусмотрено обследование пациенток в возрасте от 21 до 65 лет), в 2020 г. проектом было предусмотрено обследование 19 530 женщин в возрастной группе от 18 до 69 лет, в 2022 г. — 25 604. Отмечается снижение числа всех женщин с 38 253 до 37 831.

Если анализировать за год количество обследованных женщин, то необходимо отметить, что за 2020–2021 гг. всего осмотрено 37 131 чел. В 2020 г. 18 345 чел. осмотрено методом традиционной цитологии и 383 чел. — жидкостной цитологией, охват обследованием за 2020 г. составил 95%. В 2021 г. 18 012 чел. обследовано методом традиционной цитологии и 391 чел. — жидкостной цитологией, охват обследованием за 2021 г. составил 100% к концу года. Доля охвата запланированных на обследование женщин достигла 100% за 9 месяцев 2022 г.

При этом за 9 месяцев выявлено, что в 2021 г. за 9 месяцев было осмотрено 13 798 человек, рак шейки матки выявлен в 21 случае, в том числе Cr in situ — в 5. В 2022 г. за 9 месяцев было осмотрено 4 908 человек, при этом рак шейки матки выявлен в 19 случаях, в том числе Cr in situ — в 6.

При анализе за 9 месяцев 2021 г. и 9 месяцев 2022 г. установлено, что критерий оценки (частота выявления ЗНО на 1000 обследованных) повысился с 1,52 в 2021 г. до 3,87 в 2022 г., для сравнения в 2020 г. критерий — 1,07 (18 728 чел. осмотрено в 2020 г., из них больных раком — 20).

Необходимо отметить положительную тенденцию. Проект позволил планомерно добиваться повышения качества работы по ранней диагностике рака шейки матки, установлено, что обследованных женщин стало меньше, а ЗНО выявлено больше [1, 2, 3].

При анализе работы выявлено, что доля раннего выявления достигла 89,5%, что выше целевого показателя 56,7%, для сравнения в 2020 г. доля раннего выявления — 46,6%, в 2021 г. — 67,9%. Отмечается увеличение частоты преинвазив-ного рака (« cr in situ») в процентах, так, в 2020 г. было пять случаев, что составляет 0,3% (5 из 18 728), 7 случаев в 2021 г. — 0,4% (7 из 18 403) и 6 в 2022 г. за 9 месяцев — 12,2% (6 из 4 908). Жидкостная цитология широко используется, отмечается увеличение доли жидкостной цитологии в структуре всех методов цитоскрининга, так, в 2020 г. доля составила 2,04%; 2,12% — в 2021 г., 3,81% — в 2022 г. Хотя целевого показателя в 10% доля жидкостной цитологии не достигла. Основная часть приходится на традиционную цитологию. Необходимо отметить, что лаборатория РКБ им. Н. А. Семашко, предоставившая цитологические заключения, стала проводить окраску и по Папаниколау.

При анализе результатов отмечено, что в 2022 г. онкозапущенность снизилась: один случай в 4-й стадии и один случай в 3-й стадии; показатель онкозапущенности составил 10,5, что ниже целевого. Если брать во внимание случаи 4-й стадии, показатель составит 5,3 в 2022 г.

Необходимо отметить, что один случай в 4-й стадии выявлен у социально неблагополучной женщины, в женскую консультацию пациентка ранее не обра- 50

щалась, первый осмотр проведен в конце апреля, женщина сразу направлена к онкологу. В БРКОД в 2022 г. зарегистрирован второй случай в 4-й стадии рака шейки матки, однако пациентка на территории ГП1 не проживала, в женскую консультацию не обращалась.

В 2020 г. показатель онкозапущенности был выше и составил 26,6 (если считать пациенток в 3-й и 4-й стадиях) или 6,6 (больные раком шейки матки в 4-й стадии) (1+3). В 2021 г. показатель онкозапущенности составил 32,1. Среди причин запущенности названы несовершенство диспансеризации в 2020 г. и позднее обращение в 2021 г. В 2022 г. причиной также явилось позднее обращение рака шейки матки в 4-й и 3-й стадии (прибыла из ГП 6).