Десятилетний опыт применения полнопоточной перфузии для защиты головного мозга и внутренних органов во время реконструктивных операций на дуге аорты у новорожденных
Автор: Велюханов И.А., Амансахатова Е.Н., Бондаренко И.В., Аникина О.С., Кулябин Ю.Ю., Архипов А.Н., Войтов А.В., Мартыненков В.Я., Непомнящих В.А., Корнилов И.А., Сойнов И.А.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Анестезиология и реаниматология
Статья в выпуске: 1 т.30, 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Полнопоточная перфузия представляет собой перспективную альтернативу таким традиционным методам, как глубокая гипотермическая остановка кровообращения, селективная перфузия головного мозга, поскольку позволяет обеспечить одновременную перфузию головного мозга и нижней половины тела, потенциально снижая риски как неврологических осложнений, так и острого повреждения почек. Однако опыт ее применения, особенно у наиболее уязвимой группы новорожденных, остается недостаточно изученным и требует анализа интраоперационных и отдаленных результатов. Цель. Оценить интраоперационные и ранние послеоперационные результаты у новорожденных пациентов, перенесших реконструктивные операции на дуге аорты в условиях полнопоточной перфузии. Методы. В представленном когортном проспективном исследовании выполнена оценка эффективности и безопасности хирургического лечения новорожденных пациентов после реконструктивных операций на дуге аорты с применением полнопоточной перфузии (n = 43). Средний возраст пациентов составил 8 (5; 28) дней, а масса тела – 3,4 (2,9; 4) кг. Мужской пол преобладал в исследовании – 25 (58,2 %). Результаты. Первичной конечной точкой было острое повреждение почек, оцененное по детской шкале KDIGO. Острое повреждение почек наблюдалось у 9 (21 %) пациентов. Единственным фактором острого повреждения был инотропный индекс в первый день (OР = 1,08; 95 % ДИ (1,01; 1,17)). Неврологические осложнения наблюдались у 4 (9,3 %) пациентов. Госпитальная летальность составила 1 (2,3 %) случай. Заключение. Полнопоточная перфузия при пластических операциях на дуге аорты у новорожденных пациентов является простой, эффективной и безопасной методикой органопротекции с небольшой частотой острого повреждения почек.
Врожденный порок сердца, коарктация аорты, неврологические осложнения, острое повреждение почек, полнопоточная перфузия
Короткий адрес: https://sciup.org/142247514
IDR: 142247514 | DOI: 10.21688/1681-3472-2026-1-90-98
Ten years of experience with total perfusion for cerebral and endorgan protection during aortic arch reconstruction in neonates
Introduction. Whole-body perfusion represents a promising alternative to traditional methods, such as deep hypothermic circulatory arrest and antegrade cerebral perfusion, potentially reducing the risks of both neurological complications and acute kidney injury. However, the experience with its application, especially in the most vulnerable group of neonates, remains insufficiently studied and requires systematic analysis of intraoperative and longterm outcomes. Objective. To evaluate intraoperative and early postoperative outcomes in neonates undergoing aortic arch reconstruction with whole-body perfusion. Methods. This prospective cohort study evaluated the efficacy and safety of surgical treatment in neonates undergoing aortic arch reconstruction with total perfusion (n = 43). The median patient age was 8 (IQR 5–28) days, and median body weight was 3.4 (IQR 2.9–4) kg. Male patients predominated 25 (58.2 %). Results. The primary endpoint was acute kidney injury assessed using the pediatric KDIGO criteria. Acute kidney injury was observed in 9 (21 %) of patients. The only significant factor for acute kidney injury was the inotropic index on postoperative day 1 (OR = 1.08; 95 % CI (1.01; 1.17)). Neurological complications occurred in 4 (9.3 %) of patients. Hospital mortality was 1 (2.3 %). Conclusion. Whole-body perfusion represents a straightforward, efficacious, and safe organ protection strategy for neonatal aortic arch reconstruction, demonstrating a low rate of acute kidney injury.
