Диагностика, профилактика и лечение внутрибрюшных спаек после аппендэктомии
Автор: Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К., Ефимов А.В., Жерносенко А.О., Гобеджишвили В.В., Кочкаров Э.В., Овсянникова Н.А.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
Представлены результаты хирургического лечения 240 больных острым аппендицитом. В диагностике острого аппендицита использовали клинические, лабораторные (активностью фермента N-ацетилтрансферазы, тест-систему на основе сорбентов с магнитными свойствами с иммобилизированным гранулированным антигеном из спаечной ткани), инструментальные методы исследования. В первую (контрольную) группу вошло 240(50%) больных, которым выполнялась традиционная аппендэктомия. С 2017 года при лечении 240 больных острым аппендицитом (основная группа) применяли элементы «Fast-Track» хирургии. Всем больным с диагностированным спаечным процессом на ранних стадиях его развития проводилась противоспаечная терапия. Диагностическая ценность УЗ-исследования в выявлении формирующихся внутрибрюшных спаек оказалась ниже, чем у тест-системы на основе сорбентов с магнитными свойствами с иммобилизированным гранулированным антигеном из спаечной ткани. Мультимодальный подход в лечении острого аппендицита позволил сократить формирование послеоперационных внутрибрюшных спаек с 10,2% до 5,8%.
Острый аппендицит, прогнозирование, профилактика, внутрибрюшные спайки, лечение
Короткий адрес: https://sciup.org/140237198
IDR: 140237198 | УДК: 616.346.2-089.87-007.274
Diagnostics, prophylaxis and treatment of intraabdominal adhesions after appendectomy
The results of surgical treatment of 240 patients with acute appendicitis are presented. In the diagnosis of acute appendicitis, clinical, laboratory (N-acetyltransferase enzyme activity, a sorbent-based test system with magnetic properties with immobilized granulated antigen from adhesive tissue), instrumental methods of investigation were used. The first (control) group included 240 (50%) patients who underwent traditional appendectomy. Since 2017, with the treatment of 240 patients with acute appendicitis (the main group), the elements of “Fast-Track” surgery have been used. All patients with a diagnosed adhesive process in the early stages of its development were treated with anti-adhesion therapy. The diagnostic value of the ultrasound examination in detecting the formed intraabdominal adhesions was lower than that of the sorbent-based test system with magnetic properties with immobilized granulated antigen from the adhesive tissue. The multimodal approach in the treatment of acute appendicitis made it possible to reduce the formation of postoperative intra-abdominal adhesions from 10.2% to 5.8%.
Список литературы Диагностика, профилактика и лечение внутрибрюшных спаек после аппендэктомии
- Малык, У.В., Смирнова, С.В., Смольникова, М.В. Новые подходы к проблеме диагностики острого аппендицита//«Актуальные вопросы развития специализированной медицинской помощи в республики Тыва» юбилейная научно-практическая конференция посвященная 80-летию Государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница № 1» Министерства здравоохранения Республики Тыва. -Кызыл. 2010. С. 272-274.
- Совцов, С. А. Острый аппендицит: что изменилось в начале нового века? Хирургия. 2013. № 7. С. 37-42.
- Фомин, С.А. Диагностика и лечение острого аппендицита. Ярославль. 2010. 123 с.
- Тест-система для диагностики развития послеоперационных внутрибрюшных сращений/Лаврешин П.М., Тюменцева И.С., Гобеджишвили В.В., Келасов И.Г.//Медицинский Вестник Северного Кавказа. № 2. 2012. С. 24-27.
- A meta-analysis comparing conservative treatment versus acute appendectomy for complicated appendicitis (abscess or phlegmon)/Simillis C., Symeonides P., Shorthouse A.J., Tekkis P.P.//Surgery. 2010. № 147. Р. 818-829.
