Дифференцированое назначение бета-блокаторов и антагонистов кальция при хронической гипертензивной энцефалопатии на основе результатов использования нейровизуализирующих технологий
Автор: Мордовин В.Ф., Русина А.М., Фальковская А.Ю., Афанасьева Н.Л., Федоренко Е.В., Усов В.Ю.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 1-1 т.24, 2009 года.
Бесплатный доступ
Цель работы: изучение особенностей влияния антагонистов кальция и бета-блокаторов на структурно-функциональные проявления гипертензивной энцефалопатии. Включено 100 пациентов гипертонической болезнью. 47 пациентов принимали метопролол в дозе 25-100 мг/сут, 24 пациентам назначен верапамил 120-480 мг/сут, 29 пациентов принимали фелодипин 2,5-15 мг/сут. Исходно и через 6 месяцев лечения пациентам проводились СМ АД, МРТ головного мозга и перфузионная СРКТ головного мозга. Спустя 6 месяцев лечения препаратами выявлено одинаковое статистически значимое снижение АД по данным СМАД. По данным МРТ головного мозга выявлено значимое уменьшение перивентрикулярного отека (ПВО) на фоне терапии фелодипином и верапамилом. По данным перфузионной СРКТ получено значимое улучшение кровотока в области ПВО под влиянием фелодипина. При этом значимое увеличение мозгового кровотока выявлено при уровне АД менее 125/82 мм рт.ст. на фоне терапии фелодипином, менее 130/82 мм рт. ст. на фоне терапии верапамилом и при систолическом АД (САД) 125-130 мм рт. ст. при лечении метопрололом. Также отмечено значимое увеличение мозгового кровотока при снижении САД в пределах 16-25 мм рт. ст. Таким образом, у больных с выраженным ПВО по данным МРТ и низкими показателями кровотока по данным перфузионной СРКТ при назначении гипотензивной терапии предпочтение следует отдавать фелодипину.
Антагонисты кальция, фелодипин, бета-блокаторы, мрт головного мозга, перивентрикулярный отек, мозговой кровоток
Короткий адрес: https://sciup.org/14919018
IDR: 14919018
Список литературы Дифференцированое назначение бета-блокаторов и антагонистов кальция при хронической гипертензивной энцефалопатии на основе результатов использования нейровизуализирующих технологий
- Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Артериальная гипертензия, цереброваскулярная патология и сосудистые когнитивные расстройства. Актуальные вопросы. Москва. 2006.
- Скворцова В.И. Эпидемиология цереброваскулярных нарушений и их связь с АГ. Руководство по артериальной гипертонии под ред. Е.И.Чазова. М., 2005; 784: 217-245.
- Лишманов Ю.Б. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск STT, 2004, 394 с.
- Wittsack H.-J. StrokeTool-CT. Manual. Koeln.: DigitalImageSolutions, 2006, 45 P.
- The ALLHAT Officers and Coordinators. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to ACE inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981-2997.
- Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with valsartan-or amlodipine-based regimens: VALUE, a randomised trial. Lancet 2004; 363: 2022-31.
- Марцевич С.Ю., Егоров В.А. Профилактика мозгового инсульта у больных артериальной гипертонией: возможности современной гипотензивной терапии. Consilium medicum. Т4, №10. 2006.
- Rosei E.A., Dal Palu C., Leonetti G. et al. Clinical results of the Verapamil in Hypertension and Atherosclerosis Study. VHAS Investigators. J. Hypertens 1997; 15: 1337-1344.
- Pepine C, Handberg EM, Cooper-deHoff RM, et al. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290: 2805-2816.
- Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE et al. For LIFE study group. Cardiovascular morbidity and mortality in the losartan intervention for endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.
- Sever PS, Dahlof B, Poulter NR, et al., for the ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906.
- Lechner H., Schmidt R., Bertha G. et al. Nuclear magnetic resonance image white matter lesions and risk factors for stroke in normal individuals//Stroke. 1988. V.19. №2. Р.263-265.
- Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Афанасьева Н.Л., Лукьяненок П.И., Карпов Р.С. Церебральная патология у больных с артериальной гипертонией. Диагностика и лечение. Томск: Изд-во ТГУ, 2007, 125 c.
- Шахматов М.А. Суточное мониорирование артериального давления и поражение органов-мишеней у больных артериальной гипертонией. автореф. дисс… канд. мед. наук. -Томск, 1999. -26 с.
- Kiedlsen S.E., Hedner T., Jamerson K. Noor rahman, and lennart hansson. Hypertension optimal treatment (HOT) study: home blood pressure in treated hypertensive subjects Hypertension 1998; 31: 1014-1020.
- Liu L., Zhang Y., Liu G., et al. The Felodipine Event Reduction (FEVER) Study: a randomized long-term placebocontrolled trial in Chinese hypertensive patients. J Hypertens 2005; 23: 2157-2172.
- Amenta F., Strocchi P., Sabbatini M. Vascular and neuronal hypertensive brain damage: protective effect of treatment with nicardipine. J Hypertens Suppl. 1996 Oct; 14 (3): S29-35.
- Junker V., Becker A., Huhne R. Stimulation of betaadrenoceptors activates astrocytes and provides neuroprotection. Eur J Pharmacol. 2002 Jun 20; 446 (1-3):25-36.
- Elger B., Seega J., Raschack M. Oedema reduction by levemopamil in focal cerebral ischaemia of spontaneously hypertensive rats studied by magnetic resonance imaging. Eur J Pharmacol. 1994 Mar 11; 254(1-2): 65-71.
