Особенности церебропротективной эффективности антигипертензивных препаратов по данным нейровизуализирующих исследований
Автор: Мордовин Виктор Федорович, Семке Галина Владимировна, Усов Владимир Юрьевич
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 3 т.29, 2014 года.
Бесплатный доступ
Цель работы: изучить влияние терапии антагонистами кальция и бета-блокаторами на динамику суточных профилей АД и изменение степени выраженности гипертензивной энцефалопатии по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) и динамической перфузионной рентгеновской компьютерной томографии головного мозга (ДРКТ). Обследовано 100 пациентов c эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) II стадии без тяжелой сопутствующей патологии, средний возраст - 51,0±9,5 год. Метопролол (эгилок-ретард, Egis, Венгрия) в дозе 25-100 мг получали 47 пациентов, фелодипин (фелодип, IVAX, Чехия) 2,5-15 мг - 29 больных и верапамил (изоп-тин SR 240, Knoll, Германия) 120-480 мг - 24 пациента. Исходно и через 6 мес. терапии всем пациентам проводилось суточное мониторирование АД (СМАД), МРТ и СРКТ головного мозга с расчетом показателей мозгового кровотока. На фоне терапии фелодипином и верапамилом отмечалось статистически значимое уменьшение перивентрикулярного и субкортикального отека, при лечении метопрололом статистически значимо уменьшался только субкортикальный отек. При лечении фелодипином статистически значимо улучшалось мозговое кровенаполнение, терапия метопрололом и верапамилом сопровождалась тенденцией увеличением мозгового кровотока в области перивентрикулярного отека. Максимальное увеличение мозгового кровотока наблюдалось при снижении систолического АД на 16-25 мм рт. ст. от исходного уровня. Антагонист кальция фелодипин значительно улучшает мозговой кровоток и уменьшает выраженность структурных признаков гипертензивной энцефалопатии. Он наиболее показан у больных с исходно сниженными показателями мозгового кровотока и выраженным перивентрикулярным и субкортикальным отеком головного мозга. У пациентов с исходно нормальными показателями мозгового кровотока, наличием перивентрикулярного и субкортикального отека может использоваться верапамил. У больных с нормальными исходными показателями кровотока и незначительным субкортикальным отеком также оправдано назначение метопролола.
Артериальная гипертензия, гипертензивная энцефалопатия, антигипертензивная терапия, компьютерная томография мозга
Короткий адрес: https://sciup.org/14919959
IDR: 14919959
Список литературы Особенности церебропротективной эффективности антигипертензивных препаратов по данным нейровизуализирующих исследований
- Шальнова С., Кукушкин С., Маношкина Е. и др. Артериальная гипертензия и приверженность терапии//Врач. -2009. -№ 12. -С. 39-42.
- Kearney-Schwartz A., Rossignol P., Bracard S. et al. Vascular structure and function is correlated to cognitive performance and white matter hyperintensi-ties in older hypertensive patients with subjective memory complaints//Stroke. -2009. -Vol. 40. -Р. 1229-1236.
- Никитин Ю.М., Кротенкова М.В., Давыденко И.С. Современные методы диагностики поражений сосудистой системы головного мозга//Неврологический журнал. -2008. -Т. 13, № 1. -С. 4-8.
- Скворцова В.И., Соколов К.В., Шамалов Н.А. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения//Журн. неврологии и психиатрии. -2006. -№ 11. -С. 57-65.
- Blood pressure lowering treatment trialist’s collaboration//Lancet. -2000. -Vol. 355. -Р. 1955-1964.
- Kuller L.H., Longstreth W.T., Arnold A.M. et al. For the Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. White matter hyperintensity on cranial magnetic resonance imaging. A predictor of Stroke//Stroke. -2004. -Vol. 35. -Р. 1821-1825.
- Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Афанасьева Н.Л. и др. Церебральная патология у больных с артериальной гипертонией. Диагностика и лечение. -Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007. -125 с.
- Leeuw F.E., Groot J.C., Oudkerk M. et al. Atrial fibrillation and the risk of cerebral white matter lesions//Neurology. -2000. -Vol. 50. -Р. 1795-1800.
- Dufouil C., de Kersaint A., Gilly V., Besancon C. et al. Longitudinal study of blood pressure and white matter hyperintensities. The EVA MRI Cohort//Neurology. -2001. -Vol. 56. -Р. 921-926.
- Angeli F. et al. Calcium channel blockade to prevent stroke in hypertension: a meta-analysis of 13 studies with 103,793 subjects//Am. J. Hypertens. -2004. -Vol. 17(9). -Р. 817-822.
- Мордовин В.Ф., Белокопытова Н.В., Фальковская А.Ю. и др. Антигипертензивная эффективность и церебропротективные свойства карведилола у больных артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа//Кардиология -2007. -№ 10. -С. 31-36.
- Сергеев Д.В. Перфузионная компьютерная томография в диагностике острого ишемического инсульта//РМЖ. -2008. -№ 26. -С. 1758-1764.
- Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Колодина М.В. Ранние стадии формирования гипертензивной энцефалопатии и современные возможности церебропротективной терапии//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2008. -№ 1. -С. 87-91.
