Дисфункция эндотелия и система гемостаза у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST после чрескожных коронарных вмешательств со стентированием

Дисфункция эндотелия и система гемостаза у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST после чрескожных коронарных вмешательств со стентированием

Автор: Фадеева Елена Александровна, Котовщикова Елена Федоровна, Ефремушкина Анна Александровна

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 2 т.29, 2014 года.

Бесплатный доступ

Цель работы: установить особенности нарушения функции эндотелия и системы гемостаза у пациентов c острым коронарным синдромом (ОКС) с элевацией сегмента ST (n=158) после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) со стентированием и постановкой голометаллического стента в инфаркт-зависимую артерию (ИЗА) и определить возможные предикторы развития осложнений в виде тромбоза и рестеноза стентов. Всем пациентам исходно (на 5-7-е сутки после стентирования) проводилось исследование маркеров системы гемостаза и путем определения количественного уровня молекул межклеточной адгезии (ММА): sVCAM, sICAM, sP-selektine, sE-selektine изучение эндотелиальной дисфункции (ЭД). Критерием деления на группы послужило наличие повторных случаев ОКС вследствие рестеноза стента (РС) и тромбоза стента (ТС) по результатам коронароангиографии (КАГ) в течение 12 мес. наблюдения. В исследовании продемонстрирована возможная предикторная значимость маркеров ДЭ: sICAM-1, sVCAM-1, sР-селектина для развития осложнений в виде повторного ОКС после стентирования, для развития осложнений в виде ТС - sР-селектина. Выявленные нарушения в системе гемостаза, характеризующиеся повышенной функциональной активностью тромбоцитов на АДФ-индуктор на фоне двойной антитромбоцитарной терапии (2АТТ), обусловленные резистентностью к клопидогрелю, являются предиктором развития осложнений в виде ТС у пациентов c ОКС с элевацией сегмента ST после ЧКВ. Установлена прямая корреляционная связь между sР-селектином и АДФ-агрегацией тромбоцитов, возможно, свидетельствующая о важной роли воспаления в развитии резистентности к антиагрегантным препаратам.

Еще

Эндотелиальная дисфункция, рестеноз стента, тромбоз стента, гемостаз, молекулы межклеточной адгезии, острый коронарный синдром

Короткий адрес: https://sciup.org/14919932

IDR: 14919932

Список литературы Дисфункция эндотелия и система гемостаза у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST после чрескожных коронарных вмешательств со стентированием

  • Айнетдинова Д.Х., Удовиченко А.Е., Сулимов В.А. Резистентность к антитромбоцитарным препаратам у больных ИБС//Рациональная фармакотерапия. -2007. -T. 3. -С. 52-59.
  • Березовская Г.А., Ганюков В.И., Карпенко В.А. Рестеноз и тромбоз внутри стента: патогенетические механизмы развития и прогностические маркеры//Рос. кардиологический журнал. -2012. -№ 6(98). -С. 91-95.
  • Буза В.В., Карпов Ю.А., Самко А.Н. Отдаленные результаты коронарного стентирования: роль антиагрегантной терапии//Рус. мед. журнал. -2008. -№. 21. -С. 1419-1422.
  • Бурячковская Л.И., Сумароков А.Б., Учитель И.А. и др. Противовоспалительное действие клопидогреля при атеросклерозе//Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2011. -№ 7(6). -С. 677-684.
  • Добровольский А.Б., Титаева Е.В. Коагулологические факторы риска тромбозов и лабораторный контроль антикоа-гулянтной терапии//Атеротромбоз. -2009. -№ 1. -С. 2-13.
  • Лишневская В.Ю. Антитромбоцитарная терапия -современные аспекты//Газета “Новости медицины и фармации”. -2009.
  • Мазаев А.А., Наймушин Я.А., Хаспекова С.Г. Фактор Виллебранда и растворимый Р-селектин у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST при лечении антагонистом гликопротеинов IIb-IIIa эптифибатидом//Кардиология. -2007. -№ 6. -С. 4-9.
  • Нестеров Д.В. Маркеры воспаления в оценке риска развития рестеноза//Вестник РГМУ/Прил. Материалы Ill Международной XII Всерос. Пироговск. студ. научн. мед. конф. -2008. -№ 2. -С. 42.
  • Оганов Р.Г., Закирова Н.Э., Закирова А.Н. Иммуновоспалительные реакции при остром коронарном синдроме//Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2007. -№ 5. -С. 15-19.
  • Тарасов Р.С., Ганюков В.И., Кротиков Ю.В. и др. Множественное стентирование в сравнении с этапной реваскуляризацией у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла//Интервенционная кардиология. -2011/2012. -№27/28. -C. 11-17.
  • Шмидт Е.А., Бернс С.А., Клименкова А.В. и др. Прогностические факторы неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у больных ОКС//Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. -2008. -№ 14. -С. 19.
  • Aksu K., Donmez, Keser G. Inflammation-induced thrombosis: mechanisms, disease associations and management//Curr. Pharm. Des. -2012. -Vol. 18(11). -Р. 1478-1493.
  • Antoniades C., Bakogiannis C., Tousoulis D. et al. Activation of platelets in atherosclerosis-related low-grade inflammation//Inflamm. Objectives of Drug Allergy. -2010. -Vol. 9(5). -P. 334-345.
  • Bayata S., Arakan E., Yesil M. et al. An important role for VCAM-1, but not for ICAM-1 in restenosis following coronary stent implantation//Coron. Artery Dis. -2007. -Vol. 18(2). -P. 117-123.
  • Clamroth R., Hoffman S., Andersen D. et al. Clopidogrel resistance and aspirin-resistance -a cause of coronary stent thrombosis?//Am. Soc. Hematology. -2004. -Vol. 104. -P. 4070.
  • Corti R., Hutter R., Badimon J.J. et al. Evolving concepts in the triad of atherosclerosis, inflammation and thrombosis//J. Thrombosis and Thrombolysis. -2004. -Vol. 17(1). -P. 35-44.
  • Cutlip D.E., Windecker S., Mehran R. Clinical End points in Coronary Stent Trials/A Case for Standardized Definitions//Circulation. -2007. -Vol. 115. -P. 2344-2351.
  • Dibra A., Kastrati A., Mehilli J. et al. Paclitaxel-eluting or sirolimus-eluting stents to prevent restenosis in diabetic patients//N. Engl. J. Med. -2005. -Vol. 353. -P. 663-670.
  • Donahoe S.M. Related Searches: acute coronary syndromes, diabetes mellitus, mortality, non-st-segment elevation mi, ST-segment elevation mi, TIMI, unstable angina//JAMA. -2007. -Vol. 298. -P. 765-775.
  • Doo Y.C., Han S.J., Park W.J. et al. The relationship between C-reactive protein and circulating cell adhesion molecules in patients with unstable angina undergoing coronary intervention and their clinical implications//Clin. Cardiol. -2005. -Vol. 28(1). -P. 47-51.
  • Gilbert J., Raboud J., Zinman B. Meta-analysis of the effect of diabetes on restenosis rates among patients receiving coronary angioplasty stenting//Diabetes Care. -2004. -Vol. 27. -P. 990-994.
  • Hobicoglu G.F., Norgaz T., Aksu H. et al. High frequency of aspirin resistance in patient with acute coronary syndrome//J. Exp. Med. -2005. -Vol. 207, No. 1. -P. 59-64
  • Jin C., Lu L., Zhu Z.B. et al. Increases in serum vWF and sVCAM 1 levels associated with late or very late angiographic stent thrombosis after implantation of sirolimus-eluting stents//Coron. Artery Dis. -2010. -Vol. 21, No. 5. -P. 273-277
  • Kher N.K., Marsh J.D. Pathobiology of atherosclerosis -a brief review//Sem. Thrombosis and Hemostasis. -2004. -Vol. 30(6). -P. 665-672.
  • Matetzky S., Shenkman B., Guetta V. et al. Clopidogrel resistance is associated with increased risk of recurrent atherothrombotic events in patients with acute myocardial infarction//Circulation. -2004. -Vol. 109. -P. 3171-3175.
  • Niccoli G., Lanza G., Spaziani C. et al. Baseline systemic inflammatory status and no-reflow phenomenon after percutaneous coronary angioplasty for acute myocardial infarction//Internat. J. Cardiol. -2007. -Vol. 117. -P. 306-331.
  • Paiva M.S., Serrano C.V., Nicolau J.C. et al. Differences in the inflammatory response in patients with and without diabetes after coronary stenting//J. Cardiol. -2008. -Vol. 21(5). -P 403-409.
  • Prasad K. Is there a role of statins in reducing/preventing PostPCI Restenosis?//Cardiovasc. Ther. -2013. -Vol. 31(1). -P. 12-26.
  • Wang Y., Andrews M., Yang Y. et al. Platelets in thrombosis and hemostasis: the old theme with new mechanisms//Cardiovasc. Disord. Drug Hematology Goal. -2012. -Vol. 12(2). -P. 126132.
  • Wexberg P., Jordanova N., Strehblow C. et al. Time course of prothrombotic and proinflammatory substance release after intracoronary stent implantation//Thromb. Haemost. -2008. -Vol. 99. -P. 739-748.
  • Wildgruber M., Weiss W., Berger H. et al. Early endothelial and haematological response to cryoplasty compared with balloon angioplasty of the superficial femoral artery-a pilot study//J. Cardiol. -2004. -Vol. 43(3). -P. 131-139.
  • Zhou X.C., Huang R.C., Zhang B. et al. Inflammation inhibitory effects of sirolimus and paclitaxel on the stent interleukin—induced coronary artery stent restenosis in pigs//Chin. Med. J. (Engl). -2010. -Vol. 123(17). -P. 2405-2409.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp