Дискоспондилит у кошки. Опыт лечения

Дискоспондилит - это инфекционное заболевание которое поражает межпозвонковый диск и смежные тела позвонков что неизбежно приводит к различного рода неврологическому дефициту и боли.[3] На неврологических приемах в ветеринарных клиниках клинические проявления дискоспондилита зачастую неспецифичны. [1] Ведущим симптомом при осмотре часто является боль, причем как локальная умеренная или сильная, усиливающаяся при любых движениях спины (особенно при попытках подъема), так и иррадиирующая в брюшную полость, промежность, тазобедренный сустав.[1] Острые проявления, такие как гипертермия, вялость, угнетение и другие признаки интоксикации, встречаются реже и указывают, как правило, на бактериемию. Тяжелым осложнением гнойного спондилодисцита является прорыв содержимого в просвет спинномозгового канала, что приводит к развитию эпидурита, эпидурального и субдурального абсцессов. [2] Проникновение инфекции через твердую мозговую оболочку приводит к возникновению бактериального миелита. Инфекция может распространяться также по мышечно-фасциальным пространствам, способствуя развитию вторичных осложнений. Возможен околопозвонковый абсцесс, с формированием свищей.[2]

На лечение в клинику г. Самары поступил кот Вася, 3 года, беспородный, некастрированный, вакцинальный статус-неизвестный, находится под курацией приютской организации г. Самары. Жалобы: слабость, отказ от еды, угнетение общего состояния, невозможность полноценно передвигаться (фото 1).

Фото 1. Кот 3 года. Паралич тазовых конечностей

После сбора анамнеза выяснилось, что неделей ранее кот получил травму мягких тканей в области пояснично-крестцового сочленения в процессе драки. На момент осмотра врача выявлена гипертермия - 40 °С, дегидратация средней степени тяжести, паралич тазовых конечностей. Вдоль околопозвоночного пространства был обнаружен свищевой ход с субдуральным абсцессом спинного мозга (фото 2).

Первичная терапия была направлена на стабилизацию состояния и с целью установки окончательного диагноза и назначения лечения было рекомендовано МРТ исследование.

По результатам МРТ выявлен гиперинтенсивный сигнал от субдурального абсцесса спинного мозга и было принято решение о неотложной операции.

Была выполнена дорсальная ламинэктомия с дренированием содержимого абсцесса (фото 3) и назначена антибиотикотерапия. По современным преставлениям пациент должен длительно получать антибиотики, полученные в результате посевов, однако, если выявить возбудителя не представляется возможным, то назначают бактерицидный нежели бактериостатический. [3]

Фото 2. Свищевой ход вдоль околопозвонкового пространсва с субдуральным абсцессом спинного мозга.

Фото 3. Субдуральный абсцесс спинного мозга

В большинстве клинических случаев дискоспондилита при правильно подобранной антибиотикотерапии удается добиться значительного улучшения состояния пациента и снижения степени проявления неврологического дефицита. [4]