Обзоры. Рубрика в журнале - Евразийский кардиологический журнал
Исследование Advance 20 лет спустя
Статья научная
Наблюдательные и интервенционные исследования показали, что интенсивный контроль артериального давления может принести пользу пациентам с сахарным диабетом. Международное рандомизированное, контролируемое, клиническое исследование ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diarnicron MR Controlled Evaluation) стартовало в 2001 году. По результатам исследования риск основных микро- и макрососудистых событий (первичная конечная точка) достоверно снизился на 9%, при этом риски сердечно-сосудистой смерти и смерти от любой причины снизились, соответственно, на 18% и 14%. Было зарегистрировано снижение рисков микрососудистых осложнений - любого почечного события, появления или ухудшения нефропатии и появления микроальбуминурии на 21%, 18% и 21%, соответственно.Результаты антигипертензивной части исследования ADVANCE дополнили расширяющуюся доказательную базу и послужили основой для изменения клинических рекомендаций по ведению пациентов с АГ и сахарным диабетом. Согласно обновленным объединенным рекомендациям Европейского общества кардиологов/Европейской ассоциации по изучению диабета (ESC/EASD) целевые уровни систолического/диастолического артериального давления должны составлять 130/80 мм рт.ст., с некоторыми исключениями, а фиксированная комбинация блокатора РААС с диуретиком или антагонистом кальция предлагается в качестве терапии первой линии.По результатам наблюдательного исследования ADVANCE-ON, в котором приняли участие 8494 пациента из 11 140 пациентов, рандомизированных в исследование ADVANCE, был обнаружен эффект памяти, или «наследования», при котором интенсивный контроль артериального давления в ходе исследования оказывал благоприятное влияние на различные исходы после его прекращения. Эти данные подчеркивают важность достижения и сохранения оптимального контроля артериального давления для снижения риска микро- и макрососудистых осложнений.
Бесплатно
Метаболомные подходы в изучении сердечно-сосудистых заболеваний
Статья научная
Современные научные достижения дают клиницистам преимущество в использовании дополнительных инструментов и методов оказания помощи в клинической оценке и расширения их возможностей для классификации пациентов по факторам риска сердечно-сосудистых осложнений. Биомаркеры - это простой инструмент, позволяющий идентифицировать и классифицировать людей с различной степенью риска, быстро и точно диагностировать состояние болезни, эффективно прогнозировать и контролировать лечение. Следовательно, изучение биомаркеров является серьезным и перспективным подходом к пониманию и лечению ССЗ. Среди них особое место занимают генетические и биохимические маркеры. Кардио-метаболомика является новой наукой, которая позволяет исследователям изучать изменения в метаболоме и метаболических сетях, при заболеваниях сердечнососудистой системы, чтобы лучше понять их патофизиологический механизм. Таким образом, изучение метаболома может дать важную информацию о патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, а также предложить возможность выявления новых биомаркеров ССЗ.
Бесплатно
Особенности повреждения миокарда при COVID-19
Статья обзорная
Данная работа посвящена литературному обзору опубликованных статей, в которых исследования сфокусированы на изучении частоты развития, структуры осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с COVID-19, возникших прижизненно и посмертно: миокардита, миокардиального повреждения, ОИМ, других тромботических событий. В некоторых исследованиях также приведены сравнительные данные COVID-19+ и COVID-19-пациентов, структура осложнений и доля смертности. Результаты изученных материалов свидетельствуют о том, что частота развития кардиологических осложнений и число летальных исходов достоверно чаще встречаются у пациентов с сопутствующими заболеваниями как: артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, ХБП, нарушение ритма. Пациенты старше 60 лет находятся в группе повышенного риска тяжёлого течения заболевания, это объясняется тем, что у этих лиц имеются сопутствующие хронические заболевания, которые из-за острого инфекционного процесса декомпенсируются, снижая адаптационные возможности организма, приводят к ухудшению показателей выживаемости.
Бесплатно
Рожденные в исследовании ASCOT доказательства не менее важны спустя 15 лет
Статья научная
В статье рассматривается эволюция подходов к диагностике и лечению артериальной гипертензии за последние 15 лет, прошедшие после публикации результатов исследования ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial). Обсуждается актуальность воздействия на возможные механизмы более выраженного снижения сердечно-сосудистого риска в группе комбинации амлодипин/периндоприл: снижение центрального давления, артериальной жесткости, ночного давления и вариабельности артериального давления. Такие новаторские подходы во времена проведения исследования ASCOT, как инициация комбинированной терапии со старта лечения и выбор ингибитора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы как приоритетного компонента комбинированной терапии, стали рутинной практикой в современных рекомендациях. В рамках обсуждения проблемы резистентной артериальной гипертензии подчеркивается важность мер по улучшению приверженности пациентов - ранее назначение фиксированной комбинированной терапии согласно современным рекомендациям по лечению пациентов с артериальной гипертензией и выбор препаратов с максимальной безопасностью. Необходимость предотвращения развития сахарного диабета у пациентов с метаболическими нарушениями диктует наличие метаболической нейтральности у препаратов и включение в комбинированные схемы терапии ингибитора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Результаты исследования ASCOT-Legacy продемонстрировали положительный эффект комбинации амлодипин/периндоприл длительного характера, влияющий на снижение смертности, инсульта, коронарных событий при 20-летнем наблюдении за пациентами.
Бесплатно
