Фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, применяемых для вторичной профилактики инфаркта мозга на амбулаторно-поликлиническом этапе

Автор: Михеева Н.В., Решетько О.В., Фурман Н.В.

Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj

Статья в выпуске: 1 т.10, 2014 года.

Бесплатный доступ

Цель: проанализировать соответствие вторичной профилактики инфаркта мозга на амбулаторно-поликлиническом этапе современным клиническим рекомендациям (ESO 2008 г., AHA/ASA, 2009, 2010, Федеральному руководству по использованию ЛС, IX, 2009) и приверженность больных назначаемому лечению. Материал и методы. Проведено проспективное фармакоэпидемиологическое исследование, состоящее из двух этапов. На первом этапе были отобраны 106 пациентов неврологического отделения одного из стационаров Саратова, последовательно госпитализированных в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2009 г. с диагнозом «инфаркт мозга». Второй этап исследования включал в себя наблюдение за данными больными в амбулаторном периоде лечения в течение трех лет. Результаты. Мужчины составили 53,8%, женщины 46,2%, средний возраст 64,9±10,3 года. АГ в анамнезе была выявлена у 102 пациентов (96,2%), ФП у 33 (31,1%) пациентов. После выписки из стационара летальный исход наступил у 39 человек (36,8%). При выписке 83 (78,3%) пациентам рекомендован прием и АПФ/антагонисты рецепторов ангиотензина, антиагреганты назначены 76 (71,7%) пациентам. Варфарин при ФП назначен 1 (3,05%) пациенту. Статины рекомендованы 16 (15,1%) пациентам. Выявлено снижение среднего количества ЛС с доказанной эффективностью, которые получает один пациент в сутки, уже через 1 год от начала лечения. Заключение. Назначаемая терапия при выписке в целях вторичной профилактики инсульта не в полной мере соответствует современным клиническим рекомендациям.

Еще

Короткий адрес: https://sciup.org/14917914

IDR: 14917914

Список литературы Фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, применяемых для вторичной профилактики инфаркта мозга на амбулаторно-поликлиническом этапе

Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. Heart disease and stroke statistics -2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2013; 27 (1): e6-e245$ 2. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стахов-ская Л. В. Эпидемиология инсульта в России. Неврология и психиатрия. Инсульт (Прил.) 2003; 8: 4-9
Гусев Е.И., Шимригк Г., Xaac H. Результаты трехлетнего ка-тамнестического наблюдения за больными с ишемическим инсультом (по материалам банка данных по инсульту). Неврологический журнал 2002; 5: 10-14
Бокерия Л. А., Ступаков И.Н., Гудкова P. Г. Успехи и проблемы российской кардиохирургии. Здравоохранение 2012; 3:24-33
Виленский B.C. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб.: Фолиант, 2002; с. 336-337
Ворлоу Ч.П., Денис M.C., ван Гейн Ж. и др. Инсульт: практическое руководство для ведения больных. СПб.: Политехника, 1998; 629 с.
Дамулин И. В., Парфенов В. А., Скоромец А. А. и др. Нарушение кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Болезни нервной системы: рук-во для врачей. М.: Медицина, 2005; Т. 1, с. 231-302
Парфенов В. А. Антитромбоцитарные средства в лечении и вторичной профилактике ишемического инсульта. Неврология и психиатрия 2007; 10:812-817
Суслина 3.A., Пирадов M.A. Инсульт: диагностика, лечение и профилактика. М.: МЕД пресс-информ, 2008; 288 с.
Суслина 3.A., Танашян M.M., Ионова В. Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. М.: Медицинская книга 2005; 248 с.
Фейгин В., ВиберсД., Браун Р. Инсульт: клиническое рук-во. М.: Бином, 2005; 608 с.
Скворцова В. И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактик аинсульта. М.: ПАГРИ, 2002; 120 с.
Guide lines for managemen tof ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovascular Diseases 2008; 25 (5): 457-507
Фонякин А. В., Гераскина Л.А., Шанда-лин В.А. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений после ишемического инсульта: стандарты, действительность и перспективы. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2010; 1:24-29
Yusuf S, Islam S, Chow CK, et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet 2011; 378 (9798): 1231-1243
Шандалин В.А., Фо-някин А. В., Гераскина Л. А. Вторичная профилактика ишемического инсульта: от рекомендаций -к реальной клинической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2012; 2:35-41
Saposnik G, Goodman SG, Leiter LA. et. al. Applying the evidence: do patients withst roke, coronaryartery disease, or bothachieve similar treatment goals? Stroke 2009; 40:1417-1424
World Health Organisation: adherence to longterm therapies, evidence for action. Geneva: WHO, 2003
Simpson DT, Eurich SR, Majumdar RS, et al. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. British Medical Journal 2006; 333: 15
Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. The New England Journal of Medicine 2005; 353: 487-497
Парфенов В.А. Вторичная профилактика ишемического инсульта. Русский медицинский журнал 2005; 12: 819-823
Парфенов В.А. Профилактика повторного ишемического инсульта, оптимизация антитромбоцитарной терапии. Русский медицинский журнал 2009; 20: 361-365
Гусев Е.И., Бойко A.H., Сидоренко ТВ. и др. Приверженность основной терапии у больных с постинсультной депрессией. Неврологический журнал 2011; 16 (4): 54-59
Василевская О. В., Сафина Д. Д., Силантьева И. В. Причины неэффективности вторичной профилактики ишемического инсульта. Казанский медицинский журнал 2012; 93 (5): 744-748
Бойцов С. А., Марцевич С. Ю. и др. Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ЛИС-2). Дизайн и оценка лекарственной терапии Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013; 9(2): 114-122
Петров В. И. Прикладная фармакоэпидемиология. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008; 384 с.
European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovascular Diseases 2008; 25 (5): 457-507
Гусев E. И., Коновалов A. H., Скворцова В. И., Гехт А.Б. Неврология: нац. рук-во. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 1112 с.
Flicker L, Grimley Evans J. Piracetam for dementia or cognitive impairment. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001; 2. Art. No.: CD001011
Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2013; 44: 870-947
Yusuf S, Islam S, Chow CK, et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (thePURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet 2011; 378 (9798): 1231-1243
Dohoung Kim, Seung-Hoon, Lee et al. Secondary prevention by stroke subtype: a nationwide follow-up study in 46108 patients after acute ischaemic stroke. European Heart Journal 2013; DOI: 10.1093/eurheartj/eht185
Островская В. О. Оценка реальной клинической практики: лечение пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Лекарственный вестник 2012; 6 (46): 31-38
Алфимова Г. Ю., Маслова Н. Н. Регистр инсульта в Смоленской области. В сб.: Материалы 5-й Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии». Бюллетень сибирской медицины 2008; 5: 19-23
Чичановская Л. В. Эпидемиология церебральных инсультов в Тверском регионе. В сб.: Материалы международной конференции «Актуальные вопросы политики общественного здоровья». Тверь, 2002; с. 25-28
Качемаева О. В., Борисова Н.А. Эпидемиологическая характеристика инсульта в г. Уфе по данным регистра. Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева 2007; 39 (1): 45-48
Диагностика и лечение фибрилляции предсердий: рекомендации РКО, ВНОА и АССХ, 2012 г. М., 2012
Camm AJ, Kirchhof Р, Lip GYH, et al. Guidelines for themanagementofatrialfibrillation: the Task Forceforthe Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal 2010; 31 (19): 2369-2429
Суслина 3.A., Bapaкин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги. Аналы клинической и экспериментальной неврологии 2007; 1 (2): 22-28
Чучалин А. Г., Белоусов Ю. Б., Яснецов В. В. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). М.: Эхо, 2009; Вып. X: 944 с.
De Deyn PP. et al. Treatment of Acute Ischemic Stroke Wth Piracetam. Stroke 1997; 28: 2347-2352
Ратманова А. Ишемический инсульт и нейропротекция: поиск продолжается. Medicine Review 2008; 3 (03): 38-44
Recommendations for Imaging of Acute Ischemic Stroke: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke 2009; 40: 3646-3678
Adams H, Adams R, Del Zoppo G, Goldstein LB. Stroke Council of the American Heart Association American Stroke Association. Guidelines for the early management of patients with ischemic Stroke: 2005 guidelines update a scientific statement from the Stroke Council of the American Heart Association. Stroke 2005; 36 (4): 916-923
European Stroke Initiative (EUSI) Recommendations for Stroke Management: Update 2003. Cerebrovascular Diseases 2003; 16:311-337
Парфенов В.А. Факторы риска повторного ишемического инсульта и его профилактика. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2010; 3: 40-45
Затейщиков Д. А., Исаева М.Ю. Вопросы организации лечения антикоагулянтами. Клиническая практика 2012; 3: 51-62.

Еще

Статья научная