Фитотерапия и фитопрофилактика нарушений липидного обмена (обзор литературы)

Сложность и многогранность патогенетических механизмов, лежащих в основе нарушений липидного метаболизма в организме, требует эффективной фармакологической коррекции, направленной на нормализацию содержания, структуры и соотношения различных классов липопротеинов [19].

На рубеже третьего тысячелетия человечество сделало один из важных выводов в области биологии и медицины о том, что самыми безвредными и терапевтически эффективными являются препараты природного происхождения, которые менее токсичны и обладают более мягким действием, что обусловлено родством метаболизма растительной и животной клетки [26]. Растения как ведущий компонент питания человека естественно включаются в метаболизм, оказывая положительное влияние на все органы и их функциональную активность, способствуя максимальной биологической доступности и комплексному воздействию на организм за счет широкого спектра биологически активных веществ [13;20]. Имеющиеся научные исследования о гиполипидемической активности растительных средств доказывают ее взаимосвязь с содержанием в различных частях растений биологически активных веществ, таких как полисахариды, пектиновые вещества, сапонины, фенольные соединения, токоферол, полиненасы-щенные жирные кислоты, ретинол, аскорбиновая кислота, инозитол, биотин, клетчатка, холин, ситостерины, мононенасыщенные жиры, микроэлементы, аллицин и др. [5]. Эти данные свидетельствуют об эффективности лекарственных растений, которые могут реализовать практически все направления современной гиполипиде- мической лекарственной терапии.

Ранняя и адекватная фитотерапия, как разновидность аддитивной метаболической терапии, способствует исправлению и восстановлению нарушенного липидного обмена и тормозит развитие органических изменений в органах-мишенях [18]. По своему влиянию на липидный метаболизм и механизму действия фитосредства с гиполипидемическим свойством подразделяются на несколько групп. Так, уменьшают всасывание холестерина в кишечнике и ограничивают его проникновение в эндотелий сосудов растения, содержащих ситостерины, являющиеся растительными сорбентами [2]. Механизм их гиполипидемического действия объясняется препятствием к всасыванию экзогенного холестерина и прерыванием кишечно-печеночной рециркуляции желчных кислот [23]. Такими свойствами обладают цветки арники горной, плоды амми зубной, кора вяза граболистного, плоды и листья калины обыкновенной, корневища и корни кровохлебки лекарственной [7]. В данную группу фитосредств относятся и корни лопуха большого, корневища диоскореи ниппонской, листья мать-и-мачехи, плоды и листья облепихи крушиновидной, семена айвы, корни аралии высокой, овса посевного, корни одуванчика лекарственного, семена кунжута, зародыши пшеницы, отруби коричневого риса, соплодия ольхи черной, цветки ромашки аптечной, сушеницы топяной, луковицы [4;28]. Ситостеринами богаты чеснок посевной с его действующим началом в виде химического соединения аллицина, корневища с корнями синюхи голубой. Высокое содержание [3-ситостерина установлено в фисташках и семечках (300 мг), семенах тыквы (265 мг), кедровых орехах и миндале (200 мг), плодах авокадо (76 мг) на 100 г веса [25].

Другие растения, содержащие ситостерины и богатые мононенасыщенными жирами, обладают способностью угнетать синтез холестерина и триглицеридов, а также повышать их утилизацию из организма. Изучено, что мононенасы-щенные жиры благоприятно действуют на липидный обмен, избирательно снижая атерогенную фракцию липопротеинов низкой плотности [22]. Таким действием обладают корни и листья женьшеня, корни элеутерококка колючего, зрелые плоды ореха грецкого, корневища с корнями заманихи высокой, плоды и семена лимонника китайского, трава манжетки обыкновенной, трава и корни астрагала шерстистоцветкового, трава вереска обыкновенного, листья подорожника большого, трава репешка аптечного, трава и корни якорцев стелющихся [24]. Эти же свойства присущи листьям боярышника кровавокрасного, плодам и свежим листьям брусники, траве грыжника голого, траве звездчатки средней, траве зверобоя продырявленного, корням истода обыкновенного [34]. Имеются литературные данные о благоприятном влиянии на дисбаланс липидов при использовании листьев, цветков и плодов каштана конского, корневищ с корнями мыльнянки лекарственной, листьев омелы белой, побегов ортосифона тычиночного, корневищ с корнями родиолы розовой, корневищ с корнями левзеи сафроловидной, семян льна посевного [30;35]. Наиболее богаты мононенасыщенными жирами оливковое и кукурузное масло, получаемое из семян, а также орехи, авокадо, масло канола и арахисовое масло [31].

Следующую группу составляют лекарственные растения, которые способствуют нормализации дислипопротеинемий за счет увеличения фракции антиатерогенных липопротеинов высо- кой плотности. Указанная фармакологическая активность связана прежде всего с полифеноль-ными соединениями, содержащимися в чернике, бруснике, черной смородине, клубнике, черноплодной рябине, малине, гранатах, клюкве, красном винограде и нефильтрованном оливковом масле [6; 32]. Изучены антиоксидантные свойства катехинов, которых много в желтом и зеленом чаях [9]. В группу растений-антиоксидантов, богатых витаминами С и Е, также входят свежая хвоя сосны, фрукты и овощи, такие как цитрусовые, помидоры, шпинат, овес, масла из завязи пшеницы, семени льна, подсолнечника, арахиса, грецкий орех, миндаль, соевые бобы [15].

Известно, что одним из принципов фитотерапии является системный и комплексный подход. Этому положению отвечает использование в фармакотерапии многокомпонентных растительных сборов, которые имеют ряд преимуществ перед монопрепаратами. В частности, благодаря сложному химическому составу и рациональному сочетанию биологически активных веществ они оказывают многостороннее действие на организм: воздействуют, с одной стороны, непосредственно на очаг поражения, с другой стороны, обеспечивают фармакологическую коррекцию различных функциональных систем, а также повышают резистентность организма в целом [16]. Кроме того, в применении растений в сборах проявляется синергизм, позволяющий усилить полезные свойства ингредиентов, входящих в их состав [1; 14].

Учитывая многообразие этиопатогенетиче-ских механизмов в нарушении липидного гомеостаза, становится понятным, что подбор и применение многокомпонентных фитосредств будет эффективным в комплексной фармакотерапии заболеваний, где наряду с расстройством липидного обмена в патологический процесс вовлекаются и другие системы организма [19]. Так, гиполипидемический и ангиопротекторный эффект оказывают фитосбор из плодов земляники лесной, травы хвоща полевого, травы зверобоя продырявленного, травы сушеницы болотной, травы пустырника пятилопастного, листьев мать-и-мачехи, семян укропа; сбор из плодов шиповника, листьев березы повислой, травы мяты перечной, плодов моркови посевной, корня элеутерококка колючего, плодов и листьев кассии остролистной, корней лопуха большого.

Фитокоррекции липидного дисбаланса и снижению коагуляционного потенциала крови способствует сбор из цветков лабазника вязолистного, цветков календулы лекарственной, цветков донника лекарственного, побегов багульника болотного, корня шлемника байкальского [12]. Нормализует сосудистый тонус и нарушение липидного обмена сбор из корней шлемника байкальского, травы сушеницы топяной, побегов багульника болотного, травы астрагала шерстистоцветкового, цветков донника лекарственного и листьев Черноголовки обыкновенной; сбор из травы петрушки посевной, травы мяты перечной, плодов боярышника кровавокрасного, травы спорыша, цветков ромашки аптечной [21].

Известны растительные средства, фитохи-мический состав которых обеспечивает комплексное антидислипидемическое, ангиопротек-торное, антикоагулянтное действие и антиоксидантную защиту [3; 9; 10; 13]. Такие многокомпонентные фитосредства рекомендуются для профилактики и лечения атеросклероза: сбор из травы мяты перечной, листьев брусники обыкновенной, плодов рядины обыкновенной, травы пустырника пятилопастного; сбор из цветков ромашки аптечной, травы зверобоя продырявленного, плодов шиповника, слоевища ламинарии японской, корней ревеня тангутского; сбор из плодов боярышника кроваво-красного, травы тысячелистника обыкновенного, листьев подорожника большого, луковицы чеснока, корней имбиря лекарственного; сбор из плодов шиповника, цветков ромашки аптечной, корневищ аира болотного, корней одуванчика лекарственного, травы горца птичьего, плодов боярышника кроваво-красного, листьев бадана толстолистного [27; 33].

Таким образом, применение широкого арсенала имеющихся фитопрепаратов в комплексной профилактике и терапии нарушений липидного метаболизма может явиться важным методом оптимизации лечебно-профилактического процесса. Эффективная фармакокоррекция возможна при соблюдении основных принципов фитотерапии, главными из которых являются индивидуальный подбор и дозировка фитосредств, достаточная продолжительность применения фитопрепаратов, научно обоснованный системный и комплексный подход [13;20].