Гемодинамическая и клиническая эффективность трансплантации клеток аутологичного костного мозга при лечении критической ишемии нижних конечностей
Автор: Суковатых Б.С., Орлова А.Ю., Суковатых М.Б., Боломатов Н.В.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4 т.14, 2019 года.
Бесплатный доступ
Проведен анализ комплексного обследования и лечения 99пациентов с критической ишемией нижних конечностей, разделенных на 3 статистически однородные группы. В первой группе выполнялась классическая реваскуляризирующя остеотрепанация (РОТ), во второй поясничная симпатэктомия, а в третьей имплантация клеток аутологичного костного мозга. Гемодинамическая эффективность оценивалась по возрастанию реовазографического, лодыжечно-плечевого и фотоплетизмографического индексов, дистанции безболевой ходьбы, клиническая по улучшению статуса пациентов по шкале Ruterford et аl. Результаты: через 1 год объемный кровоток в ишемизированной конечности после имплантации аутоклеток костного мозга был выше в 2,1 раза, чем после РОТ и в 2,0, чем после поясничной симпатэкмии, магистральный кровоток, соответственно, в 1,6 и 1,4 раза, уровень микроциркуляции на 8,8 и 13,3, дистанция безболевой ходьбы на 19 и 27 метров. Однолетняя клиническая эффективность классической РОТ составила 60,6, поясничной симпатэктомии 42,4, а имплантация клеток аутологичного костного мозга 94. Конечность удалось сохранить у 26 (78,8) в первой группе, у 30 (90,7) больных во второй группе и у 32 (97) в третьей группе. Заключение: имплантация клеток аутологичного костного мозга при III стадии критической ишемии нижних конечностей у больных с отсутствием воспринимающего русла эффективна.
Критическая ишемия, нижние конечности, поясничная симпатэктомия, имплантация клеток аутологичного костного мозга, реваскуляризирующая остеотрепанация
Короткий адрес: https://sciup.org/140249329
IDR: 140249329 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.39.53.005
Список литературы Гемодинамическая и клиническая эффективность трансплантации клеток аутологичного костного мозга при лечении критической ишемии нижних конечностей
- Булгин Д.В., Андреева О.В. Терапевтический ангиогенез с использованием активаторов роста и клеток костного мозга: биологические основы и перспективы клонического применения // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2015. - Т.17. - №3. - С. 89-111.
- Bulgin DV, Andreeva OV. Therapeutic angiogenesis by growth factors and bone marrow mononuclear cells administration: biological foundation and clinical prospects. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2015;17(3):89-111. (In Russ). DOI: 10.15825/1995-1191-2015-3-89-111
- Косаев Дж.В., Будагов И.К., Намазов И.Л. Клинические и патогенетические аспекты операции реваскуляризирующей остеотрепанации у больных с критической ишемией нижних конечностей // Вестник Авиценны. - 2013. - №4. - C. 19-24.
- Kosayev DjV, Budagov IK, Namazov IL. Clinical and pathogenetic aspects of the revascularizing osteotrepanation in patients with critical lower limb ischemia. Vestnik Avitsenny. 2013;(4):19-24. (In Russ).
- Кохан Е.П., Пинчук О.В. Размышления о поясничной симпатэктомии. Годы и практика. К 90-летию применения метода в России // Ангиология и сосудистая хирурги. - 2017. - T.23. - №2. - С. 186-190.
- Kokhan EP, Pinchuk OV. RDeliberations on lumbar sympathectomy: years and practice on the occasion of the 90th anniversary of using the method in Russia. Angiology and vascular surgery. 2017;23(2):186-190. (In Russ).
- Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. - М.: Медицина, 2013. - 67 с.
- Natsional'nye rekomendatsii po vedeniyu patsientov s zabolevaniyami arterii nizhnikh konechnostei. Moscow: Meditsina; 2013. 67 p. (In Russ).
- Суковатых Б.С., Орлова А.Ю. Стимуляция ангиогенеза клиентками костного мозга при экспериментальной ишемии конечности // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2017. - T.23. - №1. - C. 43-50.
- Sukovatykh BS, Orlova AYu. Stimulation of angiogenesis by bone marrow cells in experimental ischaemia of lower limb. Angiology and vascular surgery. 2017;23(1):43-50. (In Russ).
- Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Борисов А.В., и др. Отдаленные результаты до трех лет использования непрямых способов реваскуляризации у больных с хронический ишемией нижних конечностей // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2015. - Т.174. - №2. - С. 84-88.
- Chervyakov YuV, Staroverov IN, Borisov AV, et al. Remote 3-year results of application of "indirect" ways of revascularization in patients with chronic ischemia of lower extremities. Grekov's Bulletin of Surgery. 2015;174(2):84-88. (In Russ).
- DOI: 10.24884/0042-4625-2015-174-2-84-88
- Шевченко Ю.Л., Борщев Г.Г. Стимуляция ангиогенеза эндогенными факторами роста // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2018; - T.13. - №3. - C. 96-102.
- Shevchenko YuL, Borshchev GG. Stimulation of angiogenesis with endogenic growth factors. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2018;13(3):96-102. (In Russ).
- DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.73.55.022
- Nakamura H, Makiguchi T, Atomura D, et al. Changes in skin perfusion pressure after hyperbaric oxygen therapy following revascularization in patients with critical limb ischemia: a preliminary study. Int J Low Extrem Wounds. 2019:1534734619868925.
- DOI: 10.1177/1534734619868925
- Osipova O, Saaya S, Karpenko A, et al. Cell therapy of critical limb ischemia-problems and prospects. Vasa. 2019;48(6):461-471.
- DOI: 10.1024/0301-1526/a000787
- Sen I, Agarwal S, Tharyan P, Forster R. Lumbar sympathectomy versus prostanoids for critical limb ischaemia due to non-reconstructable peripheral arterial disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4:CD009366.
- DOI: 10.1002/14651858.CD009366.pub2
- Yusoff FM, Kajikawa M, Matsui S, et al. Review of the long-term effects of autologous bone-marrow mononuclear cell implantation on clinical outcomes in patients with critical limb ischemia. Sci Rep. 2019;9(1):7711.
- DOI: 10.1038/s41598-019-44176-5
- Zechlinski JJ, Hieb RA. Lumbar sympathetic neurolysis: how to and when to use? Tech Vasc Interv Radiol. 2016;19(2):163-168.
- DOI: 10.1053/j.tvir.2016.04.008
