Гендерные особенности эндоваскулярной коронарной реваскуляризации посредством стентирования коронарных артерий у больных, перенесших инфаркт миокарда: результаты 5-летнего проспективного наблюдения
Автор: Гракова Елена Викторовна, Тепляков Александр Трофимович
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 т.28, 2013 года.
Бесплатный доступ
Представлена клинико-функциональная оценка гендерных особенностей коронарной недостаточности по данным 5-летнего проспективного наблюдения после стентирования коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с постинфарктной дисфункцией левого желудочка (ЛЖ). В 1-ю гр. вошло 46 мужчин (ср. возраст - 51,79±8,70 лет), во 2-ю гр. - 26 женщин (ср. возраст - 57,85±8,58 лет, р=0,007) в менопаузе. Исходно, спустя 1, 3 и 5 лет после вмешательства оценивались динамика физической толерантности, показателей липидного спектра, ремоделирования ЛЖ и частота рестенозирования коронарных стентов. Установлено, что клиническое течение ИБС (частота рецидива стенокардии и нестабильной стенокардии) у мужчин и женщин не различалось, но фактически на всех этапах наблюдения у женщин регистрировались более высокие уровни гликемии и фибриногена, что через 3-5 лет после вмешательства, по сравнению с мужчинами, приводило к увеличению частоты рестенозов/окклюзий голометаллических стентов. Различий по потребности в выполнении повторных ре-васкуляризаций миокарда не выявлялось, но у мужчин таковые в большинстве случаев выполнялись по поводу прогрессирования коронарного атеросклероза - в 25-27,9% случаев, а у женщин - за счет более частого рестено-зирования/окклюзий голометаллических стентов - у 6 (24%) и 5 (20%) пациенток. Выживаемость за период 5летнего проспективного наблюдения у мужчин и женщин значимо не различалась, суммарно неблагоприятные сердечно-сосудистые события, включавшие кардиогенную смерть, инфаркт миокарда (ИМ) после стентирования коронарных артерий (КА) и повторные реваскуляризации миокарда, на 20,1% (р=0,047) реже возникали у женщин.
Гендерные особенности, постинфарктная дисфункция, стентирование коронарных артерий
Короткий адрес: https://sciup.org/14919890
IDR: 14919890
Список литературы Гендерные особенности эндоваскулярной коронарной реваскуляризации посредством стентирования коронарных артерий у больных, перенесших инфаркт миокарда: результаты 5-летнего проспективного наблюдения
- Bellasi A., Raggi P., Merz C.N. et al. New insights into ischemic heart disease in women//Cleve Clin. J. Med. -2007. -Vol. 74 (8). -P. 585-594.
- Ghali W.A., Faris P.D., Galbraith PD. et al. Sex differences in access to coronary revascularization after cardiac catheterization: importance of detailed clinical data//Ann. Intern. Med. -2002. -Vol. 136. -P. 723-732.
- Mehilli J., Kastrati А., Bollwein H. et al. Gender and restenosis after coronary artery stenting //Eur. Heart J. -2003. -Vol. 24 (16). -P. 1523-1530. -URL: www.eurheartj.oxfordjournals.org/content/24/16/1523.full-corresp-1#corresp-1.
- Дворецкий Л.И., Гибрадзе Н.Т., Черкасова Н.А. Ишемическая болезнь сердца у женщин //Рус. мед. журн -2011. -Vol. 2 (79). -URL: www.rmj.ru/articles_7494.htm (дата обращения 15.02.2013).
- Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Суворова А.А.и др. Гендерные различия факторов риска рестеноза коронарных артерий после их стентирования у пациентов с ожирением //Современные проблемы науки и образования. -2012. -№ 5. -URL: www.science-education.ru/105-7218 (дата обращения 15.02.2013).
- Барбараш Л.С., Азаров А.А., Барбараш О.Л. и др. Результаты эндоваскулярных вмешательств у пациентов с острым инфарктом миокарда в сочетании с СД 2-го типа//Интервенционная кардиология. -2010. -№ 22. -С. 11-15.
- Philippides G., Jacobs A., Kelsey S. Changing profiles and late outcome of women undergoing PTCA: a report from the NHLBI PTCA registry//Circulation J. Am. Col. Cardiol. -1992. -Vol. 138A. -P. 184.
- Carcagni A., Milone F., Zavalloni D. et al. Absence of gender difference in immediate and long-term clinical outcomes after percutaneous transluminal coronary angioplasty in the stent era//Eur. Heart J. -2003. -Vol. 24 (Abstract Supp.). -P. 478.
- Тавлуева Е.В., Синьков М.А., Васильева О.А. и др. Гендерные особенности поражения коронарного русла с объективизацией по шкале SYNTAX у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST//Патология кровообращения и кардиохирургия. -2011. -№ 2. -С. 21-26.
- Keresztes P., Merritt S., Holm K. et al. The coronary artery bypass experience: gender differences//Heart Lung. -2003. -Vol. 32. -P. 308-319.
- Vaccarino B., Lin Z., Kasl S. et al. Sex differences in health status after coronary artery bypass surgery//Circulation. -2003. -Vol. 108. -P. 2642-2647.
- Soares P.R., Hueb W.A., Gersh B.J. et al. The Medicine, Angioplasty or Surgery Study (MASS II): comparative analyzes in male and female populations during the first year follow-up//Eur. Heart J. -2004. -Vol. 25 (Abstract Supp.). -P. 304-309.
- Руководство ЕКО/ЕОА по лечению дислипидемий. Атеросклероз и дислипидемии. -2011. -№ 4. -72 с.
- Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a metaanalysis of data from 170000 patients in 26 randomized trials//Lancet. -2010. -Vol. 376. -P. 1670-1681.
- Куимов А.Д. Факторы риска ишемической болезни сердца у женщин//Проблемы женского здоровья. -2006. -Т. 1, № 1. -С. 54-63.
- Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Косицына И.В. и др. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечение у женщин//Кардиология. -2005. -Т. 45, № 1. -С. 98-104.
- Гибрадзе Н.Т., Замула В.А., Черкасова Н.А. Приверженность к терапии статином женщин с ИБС: влияние на течение болезни и коррекция факторов риска//Проблемы женского здоровья. -2011. -Т. 6, № 1. -С. 21-24.
- Карпов Р.С., Мордовии В.Ф. Диагностика и лечение ишемической болезни у женщин. -Томск: Издательство Томского университета, 2002. -196 с.
- Болдуева С.А., Третьякова Н.С., Матвеев Д.Г. Ишемическая болезнь сердца у женщин: только ли возрастные различия с мужчинами?//Проблемы женского здоровья. -2006. -Т. 1, № 1. -С. 64-77.
- Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина А.М. и др. Новый способ оценки индивидуального сердечно-сосудистого риска для населения России//Кардиология. -2008. -№ 5. -С. 87-92.
- Тавлуева Е.В., Груздева О.В., Кашталап В.В. и др. Гендерные различия маркеров воспаления у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST//Сибирское медицинское обозрение. -2011. -№ 2. -С. 21-26.
- Pai J.K., Pischon T., Ma J. et al. Inflammatory markers and the risk of coronary heart disease in men and women//N. Engl. J. Med. -2004. -Vol. 351, No. 25. -P. 599-610.
- Soares P.R., Hueb W.A., Gersh B.J. et al. The Medicine, Angioplasty or Surgery Study (MASS II): comparative analyzes in male and female populations during the first year follow-up//Eur. Heart J. -2004. -Vol. 25 (Abstract Supp.). -P. 304-309.
- Morice M.C., Serruys P.W., Sousa J.E. et al. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization//N. Engl. J. Med. -2002. -Vol. 346. -P. 1773-1780.
- Kastrati A., Mehilli J., Dirschinger J. et al. Restenosis after coronary placement of various stent types//Am. J. Cardiol. -2001. -Vol. 87. -P. 34-39.
- Assman G., Shculte H. The Prospective cardiovascular Munster Study, prevalence and prognostic significance of hiperlipidemia in women with systemic hypertension//Am. J. Cardiol. -2001. -Vol. 59 (14). -P. 9-17.
- Fung T.T., Rexrode K.M., Mantzoros C.S. et al. Mediterranean diet and incident of and mortality from coronary heart disease and stroke in women//Circulation. -2009. -Vol. 119(8). -P. 1093 -100.
- Консенсус Совета экспертов Национального общества по изучению атеросклероза (НОА); Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР). Место низких доз статинов в современной клинической практике //Кардиосоматика. -2012. -Т. 3, № 2. -С. 54-58. -URL: www.rosokr.ru/journal/log/log/log/KS-2012-2-low (дата обращения 14.02.2013).
