Гендерные особенности эндоваскулярной коронарной реваскуляризации посредством стентирования коронарных артерий у больных, перенесших инфаркт миокарда: результаты 5-летнего проспективного наблюдения
Автор: Гракова Елена Викторовна, Тепляков Александр Трофимович
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 т.28, 2013 года.
Бесплатный доступ
Представлена клинико-функциональная оценка гендерных особенностей коронарной недостаточности по данным 5-летнего проспективного наблюдения после стентирования коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с постинфарктной дисфункцией левого желудочка (ЛЖ). В 1-ю гр. вошло 46 мужчин (ср. возраст - 51,79±8,70 лет), во 2-ю гр. - 26 женщин (ср. возраст - 57,85±8,58 лет, р=0,007) в менопаузе. Исходно, спустя 1, 3 и 5 лет после вмешательства оценивались динамика физической толерантности, показателей липидного спектра, ремоделирования ЛЖ и частота рестенозирования коронарных стентов. Установлено, что клиническое течение ИБС (частота рецидива стенокардии и нестабильной стенокардии) у мужчин и женщин не различалось, но фактически на всех этапах наблюдения у женщин регистрировались более высокие уровни гликемии и фибриногена, что через 3-5 лет после вмешательства, по сравнению с мужчинами, приводило к увеличению частоты рестенозов/окклюзий голометаллических стентов. Различий по потребности в выполнении повторных ре-васкуляризаций миокарда не выявлялось, но у мужчин таковые в большинстве случаев выполнялись по поводу прогрессирования коронарного атеросклероза - в 25-27,9% случаев, а у женщин - за счет более частого рестено-зирования/окклюзий голометаллических стентов - у 6 (24%) и 5 (20%) пациенток. Выживаемость за период 5летнего проспективного наблюдения у мужчин и женщин значимо не различалась, суммарно неблагоприятные сердечно-сосудистые события, включавшие кардиогенную смерть, инфаркт миокарда (ИМ) после стентирования коронарных артерий (КА) и повторные реваскуляризации миокарда, на 20,1% (р=0,047) реже возникали у женщин.
Гендерные особенности, постинфарктная дисфункция, стентирование коронарных артерий
Короткий адрес: https://sciup.org/14919890
IDR: 14919890 | УДК: 616.12-008.1
Gender peculiarities of endovascular coronary revascularization by stenting of coronary arteries in patients who suffered myocardial infarction: 5-year follow-up results
The article presents data on clinical and functional evaluation of gender-dependent peculiarities in CAD patients with coronary artery stenting based on results of 5-year follow-up study. Group 1 consisted of 46 men (mean age: 51.79±8.70 years); group 2 consisted of 26 postmenopause women (mean age: 57.85±8.58 years, p=0.007). Changes in exercise tolerance, lipid spectrum indices, left ventricular (LV) remodeling, and rates of coronary stent restenosis were assessed at baseline and at 1, 3, and 5 years after the intervention. Data showed that clinical courses of CAD (frequency of recurrent angina and unstable angina) did not differ between men and women, but women demonstrated higher glycemia and fibrinogen levels at the all follow-up points resulting in the increased rates of bare-metal stent restenosis/occlusion 3 to 5 years after the intervention compared with men. No differences in the rates of required repeated myocardial revascularizations were found between men and women, but the underlying causes for the repeated procedures differed: progression of coronary atherosclerosis prevailed in men (25 and 27.9% for 3- and 5-year follow up, respectively) whereas bare-metal stent restenosis/ occlusion was more frequent cause in women (24% and 20% for 3- and 5-year follow up, respectively). Five-year survival rates did not significantly differ in men and women but unfavorable cardiovascular events including cardiogenic death, MI after coronary artery stenting, and repeated myocardial revascularizations occurred less frequent (by 20.1%) in women (p=0.047).
Список литературы Гендерные особенности эндоваскулярной коронарной реваскуляризации посредством стентирования коронарных артерий у больных, перенесших инфаркт миокарда: результаты 5-летнего проспективного наблюдения
- Bellasi A., Raggi P., Merz C.N. et al. New insights into ischemic heart disease in women//Cleve Clin. J. Med. -2007. -Vol. 74 (8). -P. 585-594.
- Ghali W.A., Faris P.D., Galbraith PD. et al. Sex differences in access to coronary revascularization after cardiac catheterization: importance of detailed clinical data//Ann. Intern. Med. -2002. -Vol. 136. -P. 723-732.
- Mehilli J., Kastrati А., Bollwein H. et al. Gender and restenosis after coronary artery stenting //Eur. Heart J. -2003. -Vol. 24 (16). -P. 1523-1530. -URL: www.eurheartj.oxfordjournals.org/content/24/16/1523.full-corresp-1#corresp-1.
- Дворецкий Л.И., Гибрадзе Н.Т., Черкасова Н.А. Ишемическая болезнь сердца у женщин //Рус. мед. журн -2011. -Vol. 2 (79). -URL: www.rmj.ru/articles_7494.htm (дата обращения 15.02.2013).
- Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Суворова А.А.и др. Гендерные различия факторов риска рестеноза коронарных артерий после их стентирования у пациентов с ожирением //Современные проблемы науки и образования. -2012. -№ 5. -URL: www.science-education.ru/105-7218 (дата обращения 15.02.2013).
- Барбараш Л.С., Азаров А.А., Барбараш О.Л. и др. Результаты эндоваскулярных вмешательств у пациентов с острым инфарктом миокарда в сочетании с СД 2-го типа//Интервенционная кардиология. -2010. -№ 22. -С. 11-15.
- Philippides G., Jacobs A., Kelsey S. Changing profiles and late outcome of women undergoing PTCA: a report from the NHLBI PTCA registry//Circulation J. Am. Col. Cardiol. -1992. -Vol. 138A. -P. 184.
- Carcagni A., Milone F., Zavalloni D. et al. Absence of gender difference in immediate and long-term clinical outcomes after percutaneous transluminal coronary angioplasty in the stent era//Eur. Heart J. -2003. -Vol. 24 (Abstract Supp.). -P. 478.
- Тавлуева Е.В., Синьков М.А., Васильева О.А. и др. Гендерные особенности поражения коронарного русла с объективизацией по шкале SYNTAX у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST//Патология кровообращения и кардиохирургия. -2011. -№ 2. -С. 21-26.
- Keresztes P., Merritt S., Holm K. et al. The coronary artery bypass experience: gender differences//Heart Lung. -2003. -Vol. 32. -P. 308-319.
- Vaccarino B., Lin Z., Kasl S. et al. Sex differences in health status after coronary artery bypass surgery//Circulation. -2003. -Vol. 108. -P. 2642-2647.
- Soares P.R., Hueb W.A., Gersh B.J. et al. The Medicine, Angioplasty or Surgery Study (MASS II): comparative analyzes in male and female populations during the first year follow-up//Eur. Heart J. -2004. -Vol. 25 (Abstract Supp.). -P. 304-309.
- Руководство ЕКО/ЕОА по лечению дислипидемий. Атеросклероз и дислипидемии. -2011. -№ 4. -72 с.
- Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a metaanalysis of data from 170000 patients in 26 randomized trials//Lancet. -2010. -Vol. 376. -P. 1670-1681.
- Куимов А.Д. Факторы риска ишемической болезни сердца у женщин//Проблемы женского здоровья. -2006. -Т. 1, № 1. -С. 54-63.
- Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Косицына И.В. и др. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечение у женщин//Кардиология. -2005. -Т. 45, № 1. -С. 98-104.
- Гибрадзе Н.Т., Замула В.А., Черкасова Н.А. Приверженность к терапии статином женщин с ИБС: влияние на течение болезни и коррекция факторов риска//Проблемы женского здоровья. -2011. -Т. 6, № 1. -С. 21-24.
- Карпов Р.С., Мордовии В.Ф. Диагностика и лечение ишемической болезни у женщин. -Томск: Издательство Томского университета, 2002. -196 с.
- Болдуева С.А., Третьякова Н.С., Матвеев Д.Г. Ишемическая болезнь сердца у женщин: только ли возрастные различия с мужчинами?//Проблемы женского здоровья. -2006. -Т. 1, № 1. -С. 64-77.
- Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина А.М. и др. Новый способ оценки индивидуального сердечно-сосудистого риска для населения России//Кардиология. -2008. -№ 5. -С. 87-92.
- Тавлуева Е.В., Груздева О.В., Кашталап В.В. и др. Гендерные различия маркеров воспаления у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST//Сибирское медицинское обозрение. -2011. -№ 2. -С. 21-26.
- Pai J.K., Pischon T., Ma J. et al. Inflammatory markers and the risk of coronary heart disease in men and women//N. Engl. J. Med. -2004. -Vol. 351, No. 25. -P. 599-610.
- Soares P.R., Hueb W.A., Gersh B.J. et al. The Medicine, Angioplasty or Surgery Study (MASS II): comparative analyzes in male and female populations during the first year follow-up//Eur. Heart J. -2004. -Vol. 25 (Abstract Supp.). -P. 304-309.
- Morice M.C., Serruys P.W., Sousa J.E. et al. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization//N. Engl. J. Med. -2002. -Vol. 346. -P. 1773-1780.
- Kastrati A., Mehilli J., Dirschinger J. et al. Restenosis after coronary placement of various stent types//Am. J. Cardiol. -2001. -Vol. 87. -P. 34-39.
- Assman G., Shculte H. The Prospective cardiovascular Munster Study, prevalence and prognostic significance of hiperlipidemia in women with systemic hypertension//Am. J. Cardiol. -2001. -Vol. 59 (14). -P. 9-17.
- Fung T.T., Rexrode K.M., Mantzoros C.S. et al. Mediterranean diet and incident of and mortality from coronary heart disease and stroke in women//Circulation. -2009. -Vol. 119(8). -P. 1093 -100.
- Консенсус Совета экспертов Национального общества по изучению атеросклероза (НОА); Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР). Место низких доз статинов в современной клинической практике //Кардиосоматика. -2012. -Т. 3, № 2. -С. 54-58. -URL: www.rosokr.ru/journal/log/log/log/KS-2012-2-low (дата обращения 14.02.2013).
