Гистоморфометрические изменения синовиальной оболочки коленного сустава при комбинированном применении несвободной костной пластики по Илизарову и технологии Masquelet (экспериментальное исследование)
Автор: Ступина Татьяна Анатольевна, Дюрягина Ольга Владимировна, Моховиков Денис Сергеевич, Ступина Юлия Андреевна, Борзунов Дмитрий Юрьевич
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2 т.27, 2021 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Дефекты длинных костей представлены сложным анатомо-функциональным комплексом патологии всей конечности. Фундаментальные исследования тканей смежных к костным дефектам суставов при применении разных технологий замещения дефектов длинных костей малочисленны. Цель. При моделировании условий замещения дефектов берцовых костей голени методом несвободной костной пластики по Илизарову в сочетании с технологией Masquelet изучить структурные изменения синовиальной оболочки коленного сустава. Материалы и методы. Десяти беспородным собакам моделировали условия замещения пострезекционного дефекта большеберцовой кости (величиной от 15 % длины сегмента) удлинением дистального отломка. Временно, на 30 суток, в зону пострезекционного дефекта имплантировали цементный спейсер. После удаления импланта в нижней трети голени осуществляли перемещение промежуточного фрагмента до полного контакта костных отломков с темпом 1 мм за 4 приема. Гистоморфометрические исследования синовиальной оболочки проведены на этапах наблюдения в конце периода фиксации (60 суток) и после снятия аппарата (30 суток). Результаты. В синовиальной оболочке выявлены два типа изменений: изменения деструктивного характера без синовита (30 % случаев) и с признаками синовита (70 % случаев: у 3 собак - синовит слабой степени выраженности и у 4 собак - выраженный синовит). Изменения сосудов микроциркуляторного русла синовиальной оболочки при синовите свидетельствовали о нарушении микроциркуляции, высокой активности ангиогенеза и развитии гиперваскуляризации. Заключение. При экспериментальном замещении дефекта костей голени удлинением отломка большеберцовой кости по Илизарову в сочетании с методом Masquelet в 70 % наблюдений методами гистофорфометрии выявлены признаки синовита коленного сустава.
Синовиальная оболочка, морфометрия, дефект голени, несвободная костная пластика, метод илизарова, метод masquelet
Короткий адрес: https://sciup.org/142230177
IDR: 142230177 | УДК: [611.018.36:611.728.3:616.728.3-001.5-089.227.884]-092.9 | DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-2-249-253
Histomorphometric changes in the synovial membrane of the knee joint in combined use of the Ilizarov non-free bone plasty and the Masquelet technique (experimental study)
Relevance Defects of long bones result in anatomical and functional complex of pathologies in the entire limb. There are few fundamental studies of tissues adjacent to bone defects by using different technologies for management of long bone defects. Purpose To study the structural changes in the synovial membrane of the knee joint by modelling the conditions for tibial defect management using the Ilizarov method of non-free bone plasty in combination with the Masquelet technique. Materials and methods The conditions of post-resection defect of the tibia (from 15 % of the segment length) by lengthening the distal fragment were modeled in ten mongrel dogs. Temporarily, for 30 days, a cement spacer was implanted into the post-resection defect gap. Upon its removal, the intermediate fragment in the lower third of the leg was transported at a rate of 1 mm in 4 steps until complete contact of the bone fragments. Histomorphometric studies of the synovium were carried out at the observation stages at the end of the fixation period (60 days) and after removing the apparatus (30 days). Results Two types of changes were revealed in the synovium: changes of a destructive nature without synovitis (30 % of cases) and with signs of synovitis (70 % of cases, 3 dogs had mild synovitis and 4 dogs had severe synovitis). Changes in the microvessels of the synovial membrane in synovitis indicated impaired microcirculation, high activity of angiogenesis and the development of hypervascularization. Conclusion Experimental management of the tibial bone defect by Ilizarov method in combination with the Masquelet technique revealed signs of synovitis of the knee joint in 70 % of cases using histophorphometry methods.
Список литературы Гистоморфометрические изменения синовиальной оболочки коленного сустава при комбинированном применении несвободной костной пластики по Илизарову и технологии Masquelet (экспериментальное исследование)
- Lasanianos N.G., Kanakaris N.K., Giannoudis P.V. Current management of long bone large segmental defects // Orthopaedics and Trauma. 2010. Vol. 24, No 2. P. 149-163. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mporth.2009.10.003
- Замещение обширных диафизарных дефектов длинных костей конечностей / А.П. Барабаш, Л.А. Кесов, Ю.А. Барабаш, С.П. Шпиняк // Травматология и ортопедия России. 2014. № 2. С. 93-99.
- Реконструкция диафизарных дефектов большеберцовых костей по методу Г.А. Илизарова / M.M. Bari, Shahidul Islam, N.H. Shetu, R.M. Mahfuzer // Гений ортопедии. 2015. № 2. С. 17-20.
- Шастов А.Л., Кононович Н.А., Горбач Е.Н. Проблема замещения посттравматических дефектов длинных костей в отечественной травматоло-го-ортопедической практике (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2018. Т. 24, № 2. С. 252-257. DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-2-252-257
- Treatment of segmental tibial defects by bone transport with circular external fixation and a locking plate / Y. Lu, T. Ma, C. Ren, Z. Li, L. Sun, H. Xue, M. Li, K. Zhang, C. Zhang, Q. Wang // J. Int. Med. Res. 2020. Vol. 48, No 4. 300060520920407. DOI: 10.1177/0300060520920407
- Патоморфология суставного хряща коленного и заплюсневого суставов при экспериментальном замещении пострезекционного дефекта голени методом Илизарова в комбинации с цементным спейсером / Т.А. Ступина, О.В. Дюрягина, А.А. Еманов, Д.С. Моховиков, Д.Ю. Бор-зунов // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 3. С. 398-402. DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-398-402
- Современные подходы к лечению пациентов с ложными суставами и дефектами длинных костей нижних конечностей: аналитический обзор / Е.С. Прохорова, Р.З. Уразгильдеев, М.А. Еремушкин, В.А. Колышенков // Вестник восстановительной медицины. 2020. Т. 96, № 2. С. 84-89. DOI: 10.38025/ 2078-1962-2020-96-2-84-89
- Results of the Induced Membrane Technique in the Management of Traumatic Bone Loss in the Lower Limb: A Cohort Study / D. Giotikas, N. Tarazi, L. Spalding, M. Nabergoj, M. Krkovic // J. Orthop. Trauma. 2019. Vol. 33, No 3. P. 131-136. DOI: 10.1097/B0T.0000000000001384
- Особенности структурной реорганизации суставного хряща и синовиальной оболочки коленного сустава при замещении пострезекционного дефекта костей голени в условиях чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова в эксперименте / А.А. Еманов, Т.А. Ступина, Д.Ю. Борзунов, А.Л. Шастов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 12-7. С. 1228-1232.
- Морфологические аспекты состояния микроциркуляции и лимфатического дренажа в синовиальной оболочке коленного сустава у пациентов с различными стадиями гонартроза / Н.Р. Мустафаев, М.С. Любарский, Н.П. Бгатова, О.А. Шумков // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011. № 3 (79). С. 81-85.
- Способ моделирования дефект-псевдоартроза кости конечности : пат. 2539627 Рос. Федерация : МПК G09B 23/28 / Еманов А.А., Горбач Е.Н., Митрофанов А.Н. ; патентообладатель ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова». № 2013151502/14 ; заявл. 19.11.2013 ; опубл. 20.01.2015, Бюл. № 2.
- Synovitis score: discrimination between chronic low-grade and high-grade synovitis / V. Krenn, L. Morawietz, G.R. Burmester, R.W. Kinne, U. Mueller-Ladner, B. Muller, T. Haupl // Histopathology. 2006. Vol. 49, No 4. P. 358-364. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2006.02508.x
- Морфологические критерии состояния микроциркуляции и лимфатического дренажа в синовиальной оболочке коленного сустава в норме и при патологии / Ю.И. Бородин, М.С. Любарский, Н.П. Бгатова, Н.Р. Мустафаев, Е.Ю. Дремов // Морфология. 2008. Т. 133, № 1. С. 51-55.
- Гистоморфометрический анализ суставного хряща и синовиальной оболочки коленного сустава при метадиафизарном удлинении голени / Т.А. Ступина, Н.А. Щудло, Н.В. Петровская, М.А. Степанов // Травматология и ортопедия России. 2013. № 1 (67). С. 80-86.
- Stupina T.A., Shchudlo M.M., Shchudlo N.A. Changes in the knee joint synovial membrane and articular cartilage during shin lengthening by autodistractor at increased daily rate // Morfologiia. 2013. Vol. 143, No 3. P. 66-70.
- Histomorphometric analysis of knee synovial membrane in dogs undergoing leg lengthening by classic Ilizarov method and rapid automatic distraction / T.A. Stupina, M.M. Shchudlo, N.A. Shchudlo, M.A. Stepanov // Int. Orthop. 2013. Vol. 37, No 10. P. 2045-2050. DOI: 10.1007/s00264-013-1919-0
- The role of vascular cell adhesion molecule 1/ very late activation antigen 4 in endothelial progenitor cell recruitment to rheumatoid arthritis synovium / M.D. Silverman, C.S. Haas, A.M. Rad, A.S. Arbab, A.E. Koch // Arthritis Rheum. 2007. Vol. 56, No 6. P. 1817-1826. DOI: 10.1002/art.22706
- Морфологические критерии дифференциальной диагностики синовитов коленного сустава ревматоидного генеза у детей и подростков / М.А. Герасименко, Л.А. Пашкевич, М.Т. Мохаммади, С.И. Третьяк, Е.В. Жук // Медицинский журнал. 2013. № 1 (43). С. 63-67.
- Григоровский В.В., Сильченко В.П., Григоровская А.В. Гистологическое строение, клеточный состав и клинико-морфологическая дифференциальная диагностика синовиальной гигантоклеточной опухоли диффузного типа // Онкология. 2015. Т. 17, № 2. С. 119-128.
- Гистоморфометрические характеристики передней большеберцовой мышцы и малоберцового нерва при экспериментальном замещении пострезекционного дефекта голени аппаратом Илизарова в комбинации с методом Masquelet / Д.С. Моховиков, Т.А. Ступина, Т.Н. Варсегова, О.В. Дюрягина, А.А. Еманов, Д.Ю. Борзунов // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 2. С. 216-221. DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-2-216-221
- Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение / В.Н. Павлова, Г.Г. Павлов, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкий. М. : Медицинское информационное агентство, 2011. 549 с.
- Макушин В.Д., Ступина Т.А. К вопросу об активизации процессов, регулирующих восстановление структуры суставного хряща (обзор литературы и собственные данные) // Гений ортопедии. 2014. № 1. С. 82-88.
- Vidinov N., Djerov A. Ultrastructural changes in the transitional zone between articular cartilage and synovial membrane during the development of experimental osteoarthrosis // Int. Orthop. 2002. Vol. 26, No 3. P. 137-140. DOI: 10.1007/s00264-002-0340-x
