Характеристика взаимосвязи системного артериального и воротного давления и обоснование эффективности использования визуального индикатора величины давления в варикозно расширенных венах пищевода у пациентов с портальной гипертензией
Автор: Шилов В.Ю., Тарасов А.Н., Олевская Е.Р., Левит А.Л.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
Представлены результаты использования собственной малоинвазивной методики измерения венозного давления, диаметра вены пищевода и толщины ее стенки, позволившие выявить и объективизировать маркер предварительного определения высокой портальной гипертензии в варикозных расширенных венах пищевода у пациентов с циррозом печени. Обобщен клинический опыт результатов периоперационного комбинированного мониторинга состояния варикозно расширенных вен пищевода посредством эндоскопической ультрасонографии, и эндоскопической баллонной манометрии во время эндоскопического лигирования, выполняемого с использованием глубокой мониторируемой седации у 51 пациента с синдромом портальной гипертензии вызванной циррозом печени (класс В и С). Включение в лечебную программу перед выполнением эндолигирования, измерения диаметра максимально расширенной вены пищевода и давления в ней посредством эндоскопической баллонной манометрией, позволило повысить эффективность эндоскопического лигирования. Выявленное соответствие венозного давления степени увеличения диаметра вены, позволяет у части больных оценивать выраженность портальной гипертензии без измерения давления. Этот способ, косвенной тонометрии в варикозных расширенных венах пищевода, может быть использован для снижения риска эндоскопического лигирования и оптимизации медикаментозного обеспечения пациентов во время выполнения вмешательства.
Глубокая мониторируемая седация, эндоскопическая ультрасонография, эндоскопическое лигирование варикозных расширенных вен пищевода, портальная гипертензия, эндоскопическая баллонная манометрия
Короткий адрес: https://sciup.org/140237194
IDR: 140237194 | УДК: 616.329:
Relationship between systemic arterial pressure and portal pressure and efficacy evaluation of indirect pressure measurement in esophageal varices in patients with portal hypertension
This article provides the results of portal pressure, esophageal vein diameter and venous wall thickness minimally invasive original measurement technique, which allows to estimate the degree of portal hypertension in esophageal varices in patients with liver cirrhosis. In 51 patient with portal hypertension due to liver cirrhosis (class B and C) the grade of esophageal varices was estimated using endoscopic ultrasound combined with endoscopic balloon manometry during endoscopic variceal ligation performed under deep monitored sedation. Measuring the diameter of the most dilated vein and the pressure in it using endoscopic balloon manometry has lead to improvement in endoscopic variceal ligation quality. Due to discovered correlation between venous pressure and vein diameter the grade of portal hypertension in some cases can be evaluated without measuring the pressure itself. This method of indirect pressure measurement in esophageal varices may reduce the risk of endoscopic variceal ligation and may help to optimize pharmacological management of this procedure.
Список литературы Характеристика взаимосвязи системного артериального и воротного давления и обоснование эффективности использования визуального индикатора величины давления в варикозно расширенных венах пищевода у пациентов с портальной гипертензией
- Антоненко, И.В. -Портальная гипертензия. Клинические аспекты/Антоненко И.В. -Тюмень 2002, 6 c.
- Ахунова, С.Ю. Комплаенс сосудистой стенки./Ахунова С.Ю.//«Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия» № 2, 2015. C. 34-43.
- Гарбузенко, Д.В. Неинвазивные методы оценки портальной гипертензии у больных циррозом печени/Д.В. Гарбузенко//Поликлиника No 1-1, 2015. C. 33-39.
- Затевахин, И.И. Катетерная ангиография. Спленоманометрия./Портальная гипертензия. Диагностика и лечение. Практическое руководство//Затевахин И.И. Москва. 2015, с. 138.
- Затевахин, И.И. Фармакологическая терапия. Медикаментозное лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка/Портальная гипертензия. Диагностика и лечение. Практическое руководство.//Затевахин И.И. . -Москва. 2015, с. 150.
- Олевская Е.Р. с соавт. -Способ прямого измерения давления в венах пищевода//Патент (RU № 2456913 от 27.12.2010).
- Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 313 с.
- Шилов, В.Ю. Гипотензивные возможности общей анестезии во время эндоскопического лигирования ВРВП у больных с портальной гипертензией./Шилов В.Ю., Олевская Е. Р, Тарасов А.Н., Левит А.Л.//Уральский медицинский журнал. 2017. -№ 4. -С. 136-142.
- Baik, S.K. Haemodynamic evaluation by Doppler ultrasonography in patients with portal hypertension: a review//Liver Int. -2010. -Vol. 30, № 10. -P. 1403-1413.
- Dite, P., Labrecque, D., Fried, M. © World Gastroenterology Organisation 2008. Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации: Варикозно расширенные вены пищевода (ВРВП); Июнь 2008; 10 с.
- de Franchis, R. Expanding consensus in portal hypertension Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension//Journal of Hepatology. 2015. Vol. 63. P. 743-752.
- Miller, L.S. et al. A New Ultrasound-Guided Esophageal Variceal Pressure-Measuring Device. Amer. J.Gastroenterol-.2004-Vol. 10. № 11, Р. 1267-1273.
- Sukigara, M., Shimoji, K., Ohata, M. et al. Effects of propranolol and nitroglycerinon cephalad collateral venous flow in patients with cirrhosis: evaluation using transesophageal real-time two-dimensional Doppler echography//Amer. J. Gastroenterol. -1988. -Vol. 83, № 11. -P. 1248-1254.
