Интраоперационные осложнения при коррекции недержания мочи у женщин с использованием синтетических петель

Введение. Основным методом хирургического лечения стрессового недержания мочи является петлевая пластика уретры с использованием свободной синтетической петли. Данная операция обманчиво считается простой, овладение техникой которой не требует длительного времени, а индивидуальная анатомия женского таза не учитывается. Последствиями этого является увеличение числа осложнений: как в ходе выполнения операции, так и в послеоперационный период. В литературе чаще описывают послеоперационные осложнения, поэтому мы решили сделать акцент на интраоперационных травмах, их профилактике и методах лечения. Материалы и методы. В клинике урологии МГМСУ на базе городской клинической больницы им. С.И. Спасокукоцкого с 2019 года по 2023 год было проведено ретроспективное исследование, в котором были проанализированы 1 985 выполненных петлевых пластик уретры на наличие интраоперационных осложнений. Результаты. У 70 пациенток во время операции произошла травма сводов влагалища. Перфорация мочевого пузыря возникла в 58 случаях. Значимое кровотечение (более 500 мл) было зафиксировано только в 1 случае. Травма ветвей запирательного нерва произошла у 60 пациенток. Травм мочеиспускательного канала или кишки при проведении таких операций не было отмечено ни разу. Подробно сформулированы рекомендации по выполнению техники слинговых операций для уменьшения количества осложнений. Заключение. Слинговые операции должны выполняться опытным специалистом в специализированном учреждении. Важным моментом при выполнении операции является четкое соблюдение всех этапов операции независимо от опыта хирурга. Необходимо четкое понимание индивидуальной вариабельности анатомии женского таза, чтобы всегда иметь возможность предусмотреть риск травматизации близлежащих структур.