Использование буккального графта при уретропластике стриктур мочеиспускательного канала у мужчин
Автор: Поляков Н.В., Кешишев Н.Г., Трофимчук А.Д., Абдулаев И.А., Казаченко А.В., Чернышев И.В., Даренков С.П., Аполихин О.И.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Реконструктивная урология
Статья в выпуске: 4, 2020 года.
Бесплатный доступ
Введение. Уретропластика стриктур мочеиспускательного канала представляет серьезную задачу для оперирующих урологов, несмотря на значительную вариативность в методах и подходах уретральной хирургии. Цель. Оценка собственных результатов уретропластики трансплантатом слизистой оболочки рта при лечении стриктур уретры. Материалы и методы. В период с 01.08.2014 по 01.06.2020 годы 136 пациентов со стриктурой уретры проходили лечение на базе отделения реконструктивной урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина и урологического отделения ФГБУ Объединенной больницы с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации, где была выполнена уретропластика буккальным графтом. Результаты. Из 136 пациентов стриктура бульбозного отдела уретры была обнаружена у 105 (77,1%) пациентов, из них в проксимальном отделе -у 64, и у 41 - в дистальном отделе, у 19 (13,9%) пациентов стриктура располагалась в пенильной уретре и у 12 (9 %) пациентов диагностирована пануретральная стриктура. Средняя длина стриктуры в первых трех группах составляла 3,8 ± 0,6 см, при панстриктуре 10,4 ± 1,5 см. При среднем сроке наблюдения 16,3 месяцев эффективность в первой группе составила 87,5%, во второй - 90,2%, в третьей - 84,2%, при панстриктурах процент эффективностьи равнялся 83,3%. Заключение. У пациентов со стриктурой уретры уретропластика при помощи буккального графта обеспечивает отличные результаты при применении различных техник, которые статистически не отличаются по своей эффективности и безопасности.
Буккальный графт, стриктура уретры, буккальная уретропластика, заместительная уретропластика, аугментация уретры
Короткий адрес: https://sciup.org/142225709
IDR: 142225709 | DOI: 10.29188/2222-8543-2020-13-4-120-125
Список литературы Использование буккального графта при уретропластике стриктур мочеиспускательного канала у мужчин
- Horiguchi A. Substitution urethroplasty using oral mucosa graft for male anterior urethral stricture disease: Current topics and reviews. Int J Urol 2017 Jul;24(7):493-503. https:// Epub 2017 Jun 10. PMID: 28600871. DOI: 10.1111/iju.13356
- Wang K, Miao X, Wang L, Li H. Dorsal onlay versus ventral onlay urethroplasty for anterior urethral stricture: a meta-analysis. Urol Int 2009;83(3):342-8. Epub 2009 Oct 13. PMID: 19829038. DOI: 10.1159/000241680
- Barbagli G, Palminteri E, Guazzoni G, Montorsi F, Turini D, Lazzeri M. Bulbar urethroplasty using buccal mucosa grafts placed on the ventral, dorsal or lateral surface of the urethra: are results affected by the surgical technique? J Urol 2005 Sep;174(3):955-7; discussion 957-8. 10.1097/01.ju.0000169422.46721.d7. PMID: 16094007. DOI: 10.1097/01.ju.0000169422.46721.d7.PMID
- Fichtner J, Filipas D, Fisch M, Hohenfellner R, Thtiroff JW Long-term outcome of ventral buccal mucosa onlay graft urethroplasty for urethral stricture repair. Urology 2004 0ct;64(4):648-50. 10.1016/j.urology.2004.05.011. PMID: 15491691. DOI: 10.1016/j.urology.2004.05.011.PMID
- Dessanti A, Rigamonti W, Merulla V, Falchetti D, Caccia G. Autologous buccal mucosa graft for hypospadias repair: an initial report. J Urol 1992;147(4):1081-3.
- Filipas D, Wahlmann U, Hohenfellner R. History of oral mucosa. Eur urol 1998;34:165-8.
- Bhargava S, Chapple CR. Buccal mucosal urethroplasty: Is it a new gold standard? BJUI ntl 2004;93:1191-3.
- Webster GD, Brown MW, Koefoot RB, Sihelnick S. Suboptimal results in full thickness skin graft urethroplasty using an extra penile skin donor site. J Urol 1984;131:1082-3.
- Blum JA, Feeney MJ, Howe GE, Steel JF. Skin patch urethroplasty: 5-year followup. J Urol 1982;127(5):909.
- DOI: 10.1016/s0022-5347(17)54127-0
- Wessells H, McAninch JW Use of free grafts in urethral stricture reconstruction. J Urol 1996;155:1912-5.
- Levy ME, Elliott SP. Graft Use in Bulbar Urethroplasty. Urol Clin North Am 2017;44(1):39-47.
- DOI: 10.1016/j.ucl.2016.08.009
- Ransley PG, Duffy PG, Van Oesch IL, Van Oyen P, Hoover D. The use of bladder mucosa and combined bladder mucosa/ preputial skin grafts for urethral reconstruction. J Urol 1987;138:1096-13.
- .
- DOI: 10.1016/s0022-5347(17)43512-9
- Barbagli G, Balo S, Montorsi F, Sansalone S, Lazzeri M. History and evolution of the use of oral mucosa for urethral reconstruction. Asian J Urol 2017 Apr;4(2):96-101. Epub 2016 Jun 26. PMID: 29264212; PMCID: PMC5717976.
- DOI: 10.1016/j.ajur.2016.05.006
- Elliott SP, Metro MJ, McAninch JW Long-term followup of the ventrally placed buccal mucosa onlay graft in bulbar urethral reconstruction. J Urol 2003 May;169(5):1754-7. 10.1097/01.ju.0000057800.61876.9b. PMID: 12686826.
- DOI: 10.1097/01.ju.0000057800.61876.9b.PMID
- Soave A, Kluth L, Dahlem R, Rohwer A, Rink M, Reiss P, Fisch M, Engel O. Outcome of buccal mucosa graft urethroplasty: a detailed analysis of success, morbidity and quality of life in a contemporary patient cohort at a referral center. BMC Urol 2019 Mar 18;19(1):18. 10.1186/s12894-019-0449-5. PMID: 30885184; PMCID: PMC6421675.
- DOI: 10.1186/s12894-019-0449-5.PMID
- Lumen N, Oosterlinck W, Hoebeke P: Urethral Reconstruction Using Buccal Mucosa or Penile Skin Grafts: Systematic Review and Meta-Analysis. Urol Int 2012;89:387-394.
- DOI: 10.1159/000341138
- Sharma G, Sharma S, Parmar K. Buccal mucosa or penile skin for substitution urethroplasty: A systematic review and meta-analysis. Indian J Urol 2020;36(2):81-88.
- DOI: 10.4103/iju.IJU_298_19
- Maciejewski CC, Haines T, Rourke KF. Chordee and Penile Shortening Rather Than Voiding Function Are Associated With Patient Dissatisfaction After Urethroplasty. Urology 2017;103:234-239.
- DOI: 10.1016/j.urology.2016.12.047
- Micheli E, Ranieri A, Peracchia G, Lembo A. End-to-end urethroplasty: long-term results. BJUInt 2002 Jul;90(1):68-71. 10.1046/j.1464-410x.2002.02832 x. PMID: 12081773.
- DOI: 10.1046/j.1464-410x.2002.02832x.PMID
- Ramirez P, Martinez-Salamanca JI, Moncada I, del Portillo L, Linares E, Rodriguez-Izquierdo M, Areche J, Carballido J. Disfunciones sexuales secundarias a la estenosis uretral y a la uretro-plastia [Sexual dysfunction secondary to urethral stricture and urethroplasty]. ArchEsp Urol2014 Jan-Feb;67(1):142-51. Spanish. PMID: 24531683.
- Ekerhult TO, Lindqvist K, Peeker R, Grenabo L. Low risk of sexual dysfunction after transection and nontransection urethroplasty for bulbar urethral stricture. J Urol 2013 Aug;190(2):635 8. Epub 2013 Feb 26. PMID: 23485502
- DOI: 10.1016/j.juro.2013.02.075
- Yuri P, Wahyudi I, Rodjani A. Comparison Between End-to-end Anastomosis and Buccal Mucosa Graft in Short Segment Bulbar Urethral Stricture: a Meta-analysis Study. Acta Med Indones 2016;48(1):17-27.
- Soave A, Steurer S, Dahlem R, Rink M, Reiss P, Fisch M, Engel O. Histopathological characteristics of buccal mucosa transplants in humans after engraftment to the urethra: a prospective study. J Urol2014 Dec;192(6):1725-9. Epub 2014 Jul 3. PMID: 24998481.
- DOI: 10.1016/j.juro.2014.06.089
- Souza GF, Calado AA, Delcelo R, Ortiz V, Macedo A Jr. Histopathological evaluation of urethroplasty with dorsal buccal mucosa: an experimental study in rabbits. IntBraz J Urol 2008 May-Jun;34(3):345-51; discussion 351-4. 10.1590/s1677-55382008000300012. PMID: 18601765.
- DOI: 10.1590/s1677-55382008000300012.PMID
- Sharma AK, Chandrashekar R, Keshavamurthy R, Nelvigi GG, Kamath AJ, Sharma S, Venkatesh GK. Lingual versus buccal mucosa graft urethroplasty for anterior urethral stricture: a prospective comparative analysis. Int J Urol 2013 Dec;20(12):1199-203. Epub 2013 Apr 21. PMID: 23601029.
- DOI: 10.1111/iju.12158
- Kulkarni S, Barbagli G, Sansalone S, Lazzeri M. One-sided anterior urethroplasty: a new dorsal onlay graft technique. BJU Int 2009 Oct;104(8):1150-5. 10.1111 /j. 1464-410X.2009.08590.x. Epub 2009 Apr 17. PMID: 19388990.
- DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08590.x
- Kahokehr AA, Granieri MA, Webster GD, Peterson AC. A Critical Analysis of Bulbar Urethroplasty Stricture Recurrence: Characteristics and Management. J Urol 2018;200(6):1302-1307.
- DOI: 10.1016/j.juro.2018.07.036
- Andrich DE, Mundy AR. Substituation urethroplsty with buccal mucosal free grafts. J Urol 2001;165:1131-4.
- Vetterlein MW, Stahlberg J, Zumstein V, и соавт. The Impact of Surgical Sequence on Stricture Recurrence after Anterior 1-Stage Buccal Mucosal Graft Urethroplasty: Comparative Effectiveness of Initial, Repeat and Secondary Procedures. J Urol 2018;200(6):1308-1314.
- DOI: 10.1016/j.juro.2018.06.067
- Santucci RA, Mario LA, Mc Aninch JW. Anastomotic urethroplasty for bulbar urethral stricture: analysis of 168 patients. J Urol 2002;167:1715-9.