Интраоперационные способы профилактики лимфореи после хирургического лечения рака молочной железы
Автор: Корнеев Кирилл Викторович, Солодкий Владимир Алексеевич
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Хирургия
Статья в выпуске: 1 т.13, 2013 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования. Проанализировать влияние интраоперационных способов профилактики на продолжительность, объем лимфореи и на частоту послеоперационных осложнений. Материалы и методы. В исследование включены 90 больных раком молочной железы после радикальной мастэктомии по Маддену. I группу составили 30 пациенток, которым выполнялась ультразвуковая лимфодиссекция в сочетании с миопластикой подмышечной области, во II группу вошли 30 человек, которым производилось распыление фибринового клея в комбинации с миопластикой подмышечной области, III (контрольная) группа была сформирована из 30 больных после радикальной мастэктомии по Маддену. Результаты. Показано влияние распыления фибринового клея и ультразвуковой лимфаденэктомии в комбинации с миопластикой подмышечной области на продолжительность и объем лимфореи, время удаления дренажей и продолжительность операции. Установлено влияние индекса массы тела и отсутствие влияния уровня альбумина и общего белка плазмы крови на продолжительность лимфореи. Сочетание двух методик: «ультразвуковая лимфодиссекция + миопластика» снижало продолжительность лимфореи на 13,3 дня или 43,3% и объем лимфы на 3149 мл или 72% по сравнению с контрольной группой. Сочетание двух методик: «распыление фибринового клея + миопластика» подмышечной области снижало продолжительность лимфореи на 11 дней или 35,9% и объем лимфы на 2904 мл или 66,4%. Выводы. Интраоперационные способы профилактики лимфореи снижают частоту и тяжесть послеоперационных осложнений.
Рак молочной железы, лимфорея, ультразвуковая лимфодиссекция, фибриновый клей, миопластика, послеоперационные осложнения
Короткий адрес: https://sciup.org/14955388
IDR: 14955388
Intraoperative methods of lymphorrea prevention after surgical treatment of breast cancer
Purpose. To analyze the effect of intraoperative seroma prevention methods on lymphorrea duration, volume and postoperative complications. Materials and methods. The research comprises 90 breast cancer patients after radical Madden’s mastectomy. I group (30 patients) - untrasound lymphdissection with axillary myoplasty, II group (30 patients) - fibrin glue spraying with axillary myoplasty, III group - 30 patients after radical Madden’s mastectomy. Results. The article shows the influence of fibrin glue spraying and untrasound lymphdissection with axillary myoplasty on lymphorrea duration and volume, on the time of drain removing and on the operation duration. Moreover, the article describes the influence of body mass index on the seroma duration. On the other hand, the article shows that the level of serum albumen and total protein has no influence on seroma duration. Combination of untrasound lymphdissection with axillary myoplasty reduces lymphorrea duration to 13,3 days and volume to 3149 ml in comparison with the control group. Combination of fibrin glue spraying with axillary myoplasty reduces lymphorrea duration to 11 days and volume to 2904 ml in comparison with the control group. Conclusions. The intraoperative methods of seroma prevention reduce the frequency and severity of postoperative complications.
Список литературы Интраоперационные способы профилактики лимфореи после хирургического лечения рака молочной железы
- Билынский Б.Т., Савран В.В. Серомы (лимфорея) после хирургического лечения рака молочной железы.//Вопросы онкологии. 1999, N3 (45). С. 219-222.
- Борисов А.П. Лимфорея как раннее послеоперационное осложнение рака молочной железы.//Паллиативная медицина и реабилитация. 2004. N 4. С. 62.
- Харченко В.П., Рожкова Н.И. Маммология, национальное руководство. Москва: ГЕОТАР-медиа. 2009. 386 с.
- Чиссов В.И., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи в России в 2010 г. Москва. 2011. 121 с.
- Akinci M., Cetin B., Aslan S. Factors affecting seroma formation after mastectomy with full axillary dissection//Acta Chirurgica Belgica. 2009. V. 109. N 4. P. 481-3.
- Amit Agrawal, Abraham A., Kwok L. Concepts of seroma formation and prevention in breast cancer surgery.//ANZ Journal of surgery. 2006. V. 76. P. 1088-1095.
- Bohm D., Kubitza A., Lebrecht A. Prospective randomized comparison of conventional instruments and the Harmonic Focus device in breast-conserving therapy for primary breast cancer//European journal of surgical oncology. 2012. V. 38. N 2. P. 118-24.
- Calogero Cipolla, Salvatore Fricano et al. Does the use of fibrin glue prevent seroma formation after axillary lymphadenectomy for breast cancer. A prospective randomized trial in 159 patients.//Journal of surgical oncology 2010. V. 101. P. 600-603
- Garbay J., Thoury A., Moinon E. et al. Axillary padding without drainage after axillary lymphadenectomy -a prospective study of 299 patients with early breast cancer//Breast care. 2012. V. 7. N 3. P. 231-235.
- Ruggiero R., Procaccini E., Gili S. et al. New trends on fibrin glue in seroma after axillary lymphadenectomy for breast cancer//Gionale di chirurgia. 2009. V. 30. N 6. P. 306-10.
- Tahmasebi S., Armin A., Abdolrasul T. Axillary dissection in 44 breast cancer patients without seroma formation//Middle East journal of cancer. 2011. V. 2. N 2. P. 65-69.
- Yilmaz K., Dogan L., Nalbant H. et al. Comparing scalpel, electrocautery and ultrasound dissector effects: the impact on wound complications and pro-inflammatory cytokine levels in wound fluid from mastectomy patients//Journal of breast cancer. 2011. V. 14. N 1. P. 58-63.
