Изолированная перфузия печени в эксперименте

Беляев А.М.; Котив Б.Н.; Соловьв И.А.; Гафтон Г.И.; Сенчик К.Ю.; Васильченко М.В.; Суров Д.А.; Лихачев Е.А.; Хомчук И.А.; Алексеев В.В.; Киреева Г.С.; Belaev A.M.; Kotiv B.N.; Solovjev I.A.; Gafton G.I.; Senchik K.Yu.; Vasilchenko M.V.; Surov D.A.; Lihachev E.A.; Homchuk I.A.; Alekseev V.V.; Kireeva G.S.

Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания пищеварительной системы. Болезнь пищеварительного тракта

Изолированная перфузия печени в эксперименте

Автор: Беляев А.М., Котив Б.Н., Соловьв И.А., Гафтон Г.И., Сенчик К.Ю., Васильченко М.В., Суров Д.А., Лихачев Е.А., Хомчук И.А., Алексеев В.В., Киреева Г.С.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 1 т.11, 2016 года.

Бесплатный доступ

У пациентов с нерезектабельными метастазами колоректального рака в печень перспективным выглядит выполнение локорегиональной химиотерапии, позволяющей создавать высокие концентрации противоопухолевых препаратов в опухолевых клетках при минимальном повреждении здоровых тканей. Целью проводимого исследования являлось оценить в условиях эксперимента на лабораторных животных возможность и безопасность проведения изолированной перфузии печени, выбрать оптимальные режимы и технику выполнения этой процедуры. Исследование выполнено на 5 свиньях массой 25-55 кг. Была создана оригинальная техническая установка для осуществления перфузии печени. Разработана методика и поэтапная техника выполнения процедуры изолированной перфузии печени, при которой приток и отток перфузата осуществляется через воротную вену и нижнюю полую вену (участок выше отхождения печёночных вен) соответственно, а венозный возврат обеспечивается формированием дополнительного вено-венозного контура (bypass). Результаты интраоперационного мониторинга показателей витальных функций животных не выявили существенных нарушений, что говорит о хорошей переносимости процедуры. Все животные успешно перенесли операцию. Гистологическое исследование образцов печени, взятых во время и после перфузии, показало полную сохранность и жизнеспособность клеток печени. Изолированная перфузия печени является технически выполнимой, воспроизводимой и относительно безопасной процедурой.

Еще

Метастазы печени, изолированная перфузия, локорегионарная химиотерапия

Короткий адрес: https://sciup.org/140188524

IDR: 140188524 | УДК: 616.36-089.819.6-092.4

Isolated hepatic perfusion in test

In patients with unresectable colorectal cancer metastasis to the liver locoregional chemotherapy, allowing to keep high concentration of antineoplastic drugs in tumor cells with minimal damage to healthy tissue, seems promising. The aim of the study was to evaluate in experimental conditions in laboratory animals, opportunities and safety of the isolated hepatic perfusion, to choose the optimal modes and techniques perform this procedure. The study was performed in 5 pigs with weight 25-55 kg. The original installation for the technical implementation of the hepatic perfusion was created. The method and the technique of stepwise procedure isolated hepatic perfusion in which the inflow and outflow of the perfusate is carried out through the portal vein and the inferior vena cava (the portion above the discharge of hepatic veins), respectively, and venous return is provided by the formation of additional veno-venous circuit was developed. The results of intraoperative monitoring indicators of vital functions of animals did not reveal significant abnormalities, suggesting good portability of the procedures. All the animals had surgery successful. Histological examination of liver samples taken during and after perfusion showed complete safety and vitality of the liver cells. The isolated hepatic perfusion is technically feasible, reproducible and relatively safe procedure.

Еще

Список литературы Изолированная перфузия печени в эксперименте

Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность)/В.В. Старинский, Г.В. Петрова//-М.: МНИОИ им. П.А.Герцена-Филиал ФГБУ«НМИРЦ» Минздрава России, -2016. -С. 50-57.
Noter SL. Isolated hepatic perfusion with high-dose melphalan for the treatment of uveal melanoma metastases confined to the liver./Rothbarth J, Pijl ME, et al.//Melanoma Res. -2004. -No14. -P. 67-80.
Rizell M. Isolated hepatic perfusion for liver metastases of malignant melanoma./Mattson J, Cahlin C, et al./Melanoma Res. -2008. -Vol. 8. -P. 120-26.
Yan L.N. Modified techniques for adult-to-adult living donor liver transplantation. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. -2006. -N.5(2). -P. 173-9.
Тимофеева Е.С. Изолированная перфузия легкого цитостатиками./Е.С. Тимофеева, Е.В. Левченко, В.М. Моисеенко//Вопросы онкологии. -2011. -Т. 57,-С. 147-154.
Beasley G.M. Prospective multicenter phase II trial of systemic ADH-1 in combination with melphalan via isolated limb infusion in patients with advanced extremity melanoma./J.C. Riboh, C.K. Augustine, J.S. Zager, et al.//J. Clin. Oncol.-2011 -Vol. 29(9). -P. 1210-5.
Alexander H.R. Hepatic vascular isolation and perfusion for patients with progressive unresectable liver metastases from colorectal carcinoma refractory to previous systemic and regional chemotherapy./S.K.Libutti, D.L.Bartlett, J.F.Pingpank, et al.//Cancer. Vol.95(4) -P. 730-6.
Azoulay D. In situ hypothermic perfusion of the liver versus standard total vascular exclusion for complex liver resection./R.Eshkenazy, P.Andreani, D.Castaing, et al//Ann. Surg.-; Vol.241 (2). -P. 277-85.
Oldhafer K.J. High-dose mitomycin C in isolated hyperthermic liver perfusion for unresectable liver metastases./M.K.Frerker, H.Lang, J.Fauler, et al.//J. Invest. Surg. -Vol.11(6). -P. 393-400.
Zeh H.J. 3rd. A phase I study of hyperthermic isolated hepatic perfusion with oxal-iplatin in the treatment of unresectable liver metastases from colorectal cancer./C.K. Brown, M.P. Holtzman, M.J. Egorin, et al//Ann. Surg. Oncol. -2009 -Vol.16(2). -P.385-94.
Van lersel L. Management of isolated nonresectable liver metastases in colorectal cancer patients: a case-control study of isolated hepatic perfusion with melphalan versus systemic chemotherapy./M.Koopman, C. van de Velde, L. Mol,et al//Ann. Oncol. -2010 -Vol.21. -P. 1662-67.
Fong Y. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer./J. Fortner, R.L. Sun, M.F. Brennan, L.H.Blumgart//Ann. Surg.-1999-230. -P. 309-21.
Tzeng C., and Aloia T., Colorectal liver metastases. J. Gastrointest. Surg. -2013 -Vol.17. P. 195-201.
Rothenberg M.C. Superiority of oxaliplatin and fluourouracil-leucovorin compared with either therapy alone in patients with progressive colorectal cancer after irinotecan and fluorouracil-leucovorin: interim results of a phase III trial./A.M. Oza, R.H. Bigelow, J.D. Berlin, J.L. Marshall, R.K. Ramanathan, L.L. Hart, S. Gupta, C.A. Garay, B.G. Burger, N. Le Bail, D.G. Haller.//J. Clin. Oncol. -2003 -Vol. 21.P. 2059-69.
Bengmark S. and Hafstrom L. The natural history of primary and secondary malignant tumors of the liver. I. The prognosis for patients with hepatic metastases from colonic and rectal carcinoma by laparotomy. Cancer. -1969 -Vol. 23.P. 198-202.
de Brauw L., Pharmacological evaluation of experimental isolated liver perfusion and hepatic artery infusion with 5-fluorouracil./Marinelli A., Van de Velde C., Hermans, J., Tjaden U., Erkelens C. et al.//Cancer Res. -1991 -Vol. 51. P. 1694-1700.
Noter S.L. Isolated hepatic perfusion with high-dose melphalan for the treatment of uveal melanoma metastases confined to the liver./J. Rothbarth, M.E. Pijl, et al.//Melanoma Res. -2004 -Vol.14. P. 67-72.
Rizell M. Isolated hepatic perfusion for liver metastases of malignant melanoma./J. Mattson, C. Cahlin, et al.//Melanoma Res. -2008 -Vol. 18. -P.120-6.

Еще