Эффективность малоинвазивных методов в лечении хронического геморроя II-III стадий

Цель работы - улучшение результатов лечения больных геморроем II-III стадий за счет разработки, внедрения дифференцированного подхода и обоснования показаний к применению способов малоинвазивного лечения. Материалы и методы. Проведен анализ эффективности малоинвазивных изолированных и комбинированных методов лечения и динамического наблюдения у 320 пациентов с хроническим геморроем II-III стадий. Амбулаторно прооперированы 252 пациента, в стационаре одного дня - 68. Структура выполненных операций включала: диатермокоагуляцию - 44 (13,75 %), склерозирование - 20 (6,25 %), лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами - 86 (26,88 %), ультразвуковую кавитацию со склерозированием с использованием хирургического комплекса «Проксон» - 65 (20,31 %), дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов со склерозированием либо лифтингом слизистой - 105 (32,81 %). Результаты применения каждой методики оценивались по следующим критериям: хорошие результаты (полное исчезновение основных симптомов заболевания и отсутствие жалоб), удовлетворительные результаты (значительное уменьшение частоты и интенсивности кровотечений, степени выпадения узлов), неудовлетворительные результаты (сохранение выраженности симптомов заболевания на том же уровне, что и до проведения лечения, развитие воспалительных и геморрагических осложнений). Результаты. Определена необходимость дифференцированного подхода к определению показаний и выбору метода малоинвазивной операции в зависимости от клинической картины заболевания (формы, стадии, наличия воспалительных изменений, кровотечения), а также показания к выполнению каждого конкретного способа, учитывая стадию заболевания и наличие осложнений. Заключение. При геморрое III стадии наиболее эффективными методиками являются УЗ-скле- розирование и доплероконтролируемая дезартеризациия. Склеротерапия эффективна для купирования кровотечения и подготовки к оперативному лечению. Наилучшие результаты при геморрое III стадии получены при комбинировании дезартеризации со склеротерапией либо с лифтингом слизистой.