Эндо- и эпикардиальная аблация желудочковых тахиаритмий у пациентов с аритмогенной дисплазией правого желудочка

Цель - оценить эффективность эндо- и эпикардиальной аблации желудочковых тахиаритмий у пациентов с аритмогенной дисплазией правого желудочка (АДПЖ) в течение отдаленного периода наблюдения. В период с февраля 2008 г. по февраль 2013 г. были проанализированы данные 72 пациентов с АДПЖ и желудочковыми тахикардиями (ЖТ), которым выполнялась эндо- (n = 72) и эпикардиальная аблация (n = 21) зоны ЖТ. Первичной конечной точкой исследования было отсутствие желудочковых тахиаритмий после оперативного вмешательства в течение отдаленного периода наблюдения. Вторичная конечная точка - осложнения оперативного вмешательства и динамика клинических данных. Период наблюдения пациентов составил 46,4±9,2 мес. для пациентов с первичной эндокардиальной аблацией и 39,7±3,5 мес. для пациентов, которым выполнялась эпикардиальная аблация ЖТ. Отдаленная эффективность аблации у пациентов с АДПЖ после одной процедуры эндокардиальной аблации без приема антиаритмических препаратов составила 57% (51 пациент), а после повторной эндокардиальной аблации - 86,2% (44 из 51 пациента). Эпикардиальная аблация выполнена 21 из 31 (67,7%) пациента. В конце периода наблюдения у 71,4% пациентов отсутствовали пароксизмы ЖТ. Четырем (19,1 %) пациентам с рецидивами ЖТ выполнена повторная аблация как со стороны эпикарда, так и со стороны эндокарда. Общая эффективность эндо- и эпикардиальной аблации после повторных процедур составила 84,7% (61 пациент). У пациентов с АДПЖ и желудочковыми тахиаритмиями эндо- и эпикардиальная аблация является высокоэффективным и безопасным методом лечения и устраняет ЖТ у большинства пациентов этой группы в течение отдаленного периода наблюдения.