Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания мочеполовой системы

Эндоваскулярные методы лечения послеоперационных геморрагических осложнений в урологии. Опыт БелМАПО

Эндоваскулярные методы лечения послеоперационных геморрагических осложнений в урологии. Опыт БелМАПО

Автор: Ниткин Д.М., Тарендь Д.Т., Карпович Д.И., Гресь А.А., Милошевский П.В., Савицкий Мирослав Витольдович

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Эндоурология

Статья в выпуске: 3, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. Развитие и совершенствование методов диагностики и лечения существенно повлияло на тактику в отношении ряда урологических заболеваний. Повысилось количество малоинвазивных высокотехнологичных операций при мочекаменной болезни, органосохраняющих вмешательств при лечении онкоурологических заболеваний с использованием лапароскопии и роботической техники. Рост оперативной активности привел к более частому развитию послеоперационных геморрагических осложнений. Одним из таких специфических осложнений, связанных с повреждением паренхиматозных сосудов почки, возникающих в ходе любой операции, является образование артерио-венозных соустий. Материалы и методы. На основе анализа литературы представлена общая информация о видах почечной ангиографии, рентгеновских признаках артериовенозных фистул, наблюдаемых при выполнении ангиографических исследований, а также материалах, используемых при эболизации. Обобщён трёхлетний опыт применения селективной почечной ангиографии с эмболизацией сосудов при лечении послеоперационных геморрагических осложнений оперативных вмешательств на почках, обусловленных формированием артериовенозных фистул. Результаты. Представлено четыре клинических наблюдения. При лечении пациентов с геморрагическими осложнениями, развившимися после лапароскопической и открытой резекции почки по поводу новообразований, чрескожной пункционной нефролитотрипсии и контактной уретеролитот-рипсии успешно применена селективная почечная ангиография с эмболизацией. Заключение. Формирование артерио-венозных фистул - одна из причин массивной макрогематурии после оперативных вмешательств на почечной паренхиме и полостной системе почки. Ангиография с эмболизацией на сегодняшний день может считаться одним из наиболее эффективных методов диагностики и лечения данной патологии.

Еще

Артериовенозная фистула, кровотечение, почечная ангиография, суперселективная эмболизация

Короткий адрес: https://sciup.org/142225703

IDR: 142225703   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2020-12-3-80-87

Endovascular methods of treatment of postoperative hemorrhagic complications in urology. The experience of the clinic of urology and nephrology of the Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education

Introduction. Development and improvement of the diagnostic and treatment methods has significantly influenced the management tactics for a number of urological diseases. The number of performed minimally invasive high-tech procedures for urolithiasis, as well as organ-preserving laparoscopic and robotic interventions for urological cancers has increased. The increase in operative activity led to a more frequent development of postoperative hemorrhagic complications. The arteriovenous anastomoses formation is one of these specific complications associated with a damage of the kidney parenchymal vessels that occur during any surgical procedure. Materials and methods. Based on the literature analysis, the general information on the renal angiography types, X-ray signs of arteriovenous fistulas observed during angiographic studies, as well as the information on the substances used for embolization is presented. Here is the generalized three-year experience of using selective renal angiography with vascular embolization for the treatment of postoperative hemorrhagic complications caused by arteriovenous fistulas after a kidney surgery. Results. Four clinical cases are presented. For the treatment of patients with hemorrhagic complications that developed after laparoscopic and open kidney resection for neoplasms, percutaneous nephrolithotripsy and contact ureterolithotripsy, the selective renal angiography with embolization was successfully applied. Conclusion. The formation of arteriovenous fistulas is one of the reasons for massive gross hematuria after surgery on the renal parenchyma and the pelvicalyceal system. Today, angiography with embolization can be considered one of the most effective methods for diagnosing and treatment of this pathology.

Еще

Список литературы Эндоваскулярные методы лечения послеоперационных геморрагических осложнений в урологии. Опыт БелМАПО

  • Kupilas A, Fryczkowski M. Powiklania po operacjach organooszczędzających nerki [Complications from renal crgano-saving surgery] Przeglqd Urologiczny [Urological overview] 2007;5(45):31-33 (In Polish).
  • Даренков А.Ф. Эндоваскулярный гемостаз при гематурии у больных артерио-венозной фистулой почки. Методические рекомендации. М., 1991. - С. 2-15
  • Pappas P, Leonardou P, Papadoukakis S, Zavos G, Michail S, Boletis J, Tzortzis G. Urgent superselective segmental renal artery embolization in the treatment of life-threatening renal hemorrhage. Urol Int 2006; 77(1):34-41. DOI: 10.1159/000092932
  • Agramunt Lerma M, Lonjedo Vicent E, Rodrigo Guanter V, Ruiz Guanter A, Martlnez-Rodrigo J, San Juan de Laorden C. Selective embolization in the treatment of severe renal injury Arch Esp Urol 2003;56(1):83-87.[In Spanish].
  • Takebayashi S, Hosaka M, Kubota Y, Ishizuka E, Iwasaki A, Matsubara Transarterial embolization and ablation of renal arteriovenous malformations: efficacy and damages in 30 patients with long-term follow-up. J Urol 1998;159(3):696-701. DOI: 10.1016/s0022-5347(01)63703-0
  • Baumann C, Westphalen K, Fuchs H, Oesterwitz H, Hierholzer J. Interventional management of renal bleeding after partial nephrectomy. Cardiovascu Intervent Radiol 2007;30(5):828-32. 10.1007/ s00270-007-9033-6.
  • DOI: 10.1007/s00270-007-9033-6
  • Schwartz MJ, Smith EB, Trost DW, Vaughan ED Jr. Renal artery embolization: clinical indications and experience from over 100 cases. BJU Int 2007;99(4):881-6.
  • DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06653.x
  • Аляев Ю. Г., Кондрашин С. А., Григорьев Н. А., Мартиросян Г. А., Сорокин Н. И. Суперселективная эмболизация как малоинвазивный способ остановки кровотечения после резекции почки. Российский электронный журнал лучевой диагностики 2011; №4(1): 44
  • Kuklik E, Pyra K, Swiatlowski t, Kuczynska M, Sobstyl J, Drelich-Zbroja A, Jargiello T, Tsitskari M, Szczerbo-Trojanowska M. Embolization of iatrogenic renal arteriovenous fistula - a case report. J Ultrason 2018;18(73):170-3.
  • DOI: 10.15557/JoU.2018.0026
  • Bar K, Starownik R. Maloinwazyjne metody leczenia kamicy ukladu moczowego. Przeglqd Urologiczny 2006;6(40):25-6. [Bar K, Starownik R. Minimally invasive treatments for urinary tract stones. Urological review 2006;6(40):25-6. (In Polish)].
  • Rozanski W, Markowski M., Blewniewski M. Nowe mozliwosci PCNL. Przeglqd Urologiczny 2015;1(89);40-4.[ New possibilities of PCNL. Urological review2015;1(89);40-4. (In Polish)].
  • Geavlete P, Mulaescu R, Jecu M, Georgescu D, Geavlete BP. Percutaneous approach in the treatment of matrix lithiasis. Experience of the urological department of "Saint John" Emergency Clinical Hospital. Chirurgia (Bucur) 2009;104(4):447-51. (In Romanian).
  • Kim SC, Kuo RL, Lingeman JE. Percutaneous nephrolithotomy: an update. Curr Opin Urol 2003;13(3):235-41.
  • DOI: 10.1097/00042307-200305000-00012
  • Brandes SB, McAninch JW. Urban free falls and patterns of renal injury: a 20-year experience with 396 cases. J Trauma 1999;47(4):643-9; discussion 649-50.
  • DOI: 10.1097/00005373-199910000-00007
  • Kessaris DN, Bellman GC, Pardalidis NP, Smith AG. Management of hemorrhage after percutaneous renal surgery. J Urol 1995;153(3 Pt 1):604-8.
  • DOI: 10.1097/00005392-199503000-00011
  • Stoller ML, Wolf JS Jr, St Lezin MA. Estimated blood loss and transfusion rates associated with percutaneous nephrolithotomy. J Urol 1994;152(6 Pt 1):1977-81.
  • DOI: 10.1016/s0022-5347(17)32283-8
  • Martin X, Murat FJ, Feitosa LC, Rouviere O, Lyonnet D, Gelet A, Du-bernard J. Severe bleeding after nephrolithotomy: results of hyperselec-tive embolization. Eur Urol 2000;37(2):136-9.
  • DOI: 10.1159/000020129
  • Poulakis V, Ferakis N, Becht E, Deliveliotis C, Duex M. Treatment of renal-vascular injury by transcatheter embolization: immediate and long-term effects on renal function. J Endourol 2006;20(6):405-9.
  • DOI: 10.1089/end.2006.20.405
  • Mavili E, Donmez H, Dursun I. Embolization of postbiopsy and postnephrostomy complications in transplanted kidney: a case report. Transplant Proc 2008;40(10):3767-9. 10.1016/ j.transproceed.2008.06.077.
  • DOI: 10.1016/j.transproceed.2008.06.077
  • Schuster TG, Hollenbeck BK, Faerber GJ, Wolf Jr JS. Complications of ureteroscopy: analysis of predictive factors. J Urol 2001;166(2):538-40.
  • DOI: 10.1016/s0022-5347(05)65978-2
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp