Эректильная дисфункция: взаимосвязь показателей гемодинамики полового члена и диастолической функции левого желудочка
Автор: Аполихин О.И., Красняк С.С.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Андрология
Статья в выпуске: 3 т.14, 2021 года.
Бесплатный доступ
Введение. Эректильная дисфункция (ЭД) является одной из самых распространенных мужских жалоб на приеме у уролога. При этом патогенетически ЭД тесно связана со многими жизнеугрожающими заболеваниями (ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями). Цель. На основании допплерографических данных определить взаимосвязь между характером кровотока в кавернозных артериях и внутрисердечной гемодинамикой. Материалы и методы. Было проведено обследование 246 мужчин в возрасте 40-65 лет с жалобами на эректильную дисфункцию. Обследование включало в себя антропометрию, анкетирование (IIEF-5, AMS), биохимический, гормональный анализы крови и комплексное инструментальное исследование (фармакодопплерография сосудов полового члена, холтеровское мониторирование ЭКГ, тредмил-тест, эхокардиография). Результаты. Пациенты с артериогенной ЭД имеют достоверно отличающийся профиль факторов риска. У этих пациентов отмечаются худшие показатели внутрисердечной гемодинамики по сравнению с ЭД другой этиологии - более высокое отношение максимальной скорости раннего и позднего наполнения левого желудочка (E/A), более низкие показатели времени замедления раннего диастолического наполнения левого желудочка и времени изоволюмического расслабления левого желудочка. Выявлена достоверная корреляция между пиковой систолической скоростью кровотока в кавернозных телах полового члена, индексом резистентности в кавернозных артериях и соотношением E/A. Обсуждение. Выявление артериогенной ЭД может быть признаком диастолической дисфункции миокарда левого желудочка у мужчин без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний и может являться критерием для формирования группы высокого сердечно-сосудистого риска. Изменения диастолического наполнения левого желудочка появляются при большинстве заболеваний сердца раньше, чем нарушение систолической функции ЛЖ. Поэтому выявление диастолической дисфункции миокарда левого желудочка у мужчин без симптомов сердечнососудистых заболеваний может являться критерием отбора для более инвазивных методов исследования (например, коронарографии). Выводы. Пенильная гемодинамика может использоваться в качества прогностического маркера ранних форм сердечно-сосудистых заболеваний.
Эректильная дисфункция, допплерография сосудов полового члена, ишемическая болезнь сердца, диастолическая дисфункция
Короткий адрес: https://sciup.org/142231506
IDR: 142231506 | DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-3-120-126
Список литературы Эректильная дисфункция: взаимосвязь показателей гемодинамики полового члена и диастолической функции левого желудочка
- Begot I., Peixoto T.C., Gonzaga L.R., Bolzan D.W., Papa V., Carvalho A.C., et al. A home-based walking program improves erectile dysfunction in men with an acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol 2015;115(5):571-575.
- Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х., Еркович А.А., Коган М.И., Павлов В.Н. и др. Эпидемиологическое исследование распространенности эректиль-ной дисфункции в Российской Федерации. Уральский медицинский журнал 2012(3):75-79. [Pushkar D.Y., Kamalov A.A., Al-Shukri S.H., Erkovich A.A., Kogan M.I., Pavlov V.N.,et al. Epidemiological study of prevalence of erectile dysfunction in the Russian Federation. Uralskiymeditsinskiyzhurnal = Ural Medical Journal 2012(3):75-79. (In Russian).
- Korneyev I., Alexeeva T.A., Al-Shukri S.H., Bernikov A.N., Erkovich A.A., Kamalov A.A., et al. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms in Russian Federation men: analysis from a national population-based multicenter study. Int J Impot Res 2016;28(2):74-79.
- Аполихин О.И., Ефремов Е.А., Шадеркин И.А., Золотухин О.В., Мадыкин Ю.Ю., Зеленский М.М. и др. Прогнозирование развития эректильной дисфункции и сердечнососудистых заболеваний на основании профиля факторов риска. Экспериментальная и клиническая урология 2017(4):34 40. [Apolikhin O.I., Efre-mov E.A., Shaderkin I.A., Zolotuhin O.V., Madyikin Yu.Yu., Zelensky M.M., et al. Prediction of development erectile dysfunction and cardiovascular diseases based on the risk factors profile. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2017(4):34 40. (In Russian)].
- Здравоохранение в России. 2019: Статистический сборник. М., Росстат, 2019. С. 22-23. [Healthcare in Russia. 2019: Statistical collection. Moscow, Rosstat, 2019, P. 22-23. (In Russian)].
- Salonia A., Eardley I., Giuliano F., Hatzichristou D., Moncada I., Vardi Y., et al. Sexual and Reproductive Health. Uroweb [Electronic resource]. European Association of Urology.
- Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am 1995;22(4):699-709.
- Carrier S., Brock G., Kour N.W., Lue T.F., et al. Pathophysiology of erectile dysfunction. Urology 1993;42(4):466-481.
- Montorsi P., Montorsi F., Schulman C. Is erectile dysfunction the «tip of the iceberg» of a systemic vascular disorder? Eur Urol 2003;44(3):352-354.
- Law M.R., Wald N.J., Morris J.K. The performance of blood pressure and other cardiovascular risk factors as screening tests for ischaemic heart disease and stroke. J. Med. Screen 2004;11(1):3-7.
- Khot U.N., Khot M.B., Bajzer C.T., Sapp S.K., Ohman E.M., Brener S.J., et al. Prevalence of conventional risk factors in patients with coronary heart disease. J. Am. Med. Assoc 2003;290(7):898-904.
- Cohn J.N., Quyyumi A.A., Hollenberg N.K., Jamerson K.A. Surrogate markers for cardiovascular disease: functional markers. Circulation 2004;109(25):31-46.
- Mancini G.B., Dahlof B., Diez J. Surrogate markers for cardiovascular disease: structural markers. Circulation 2004(109):22-30.
- Taylor A.J., Merz C.N., Udelson J.E. 34th Bethesda Conference: Can atherosclerosis imaging techniques improve the detection of patients at risk for ischemic heart disease? J. Am. Coll. Cardiol 2003;41(11):1855-1917.
- Ardahanli 1., Celik M. Can myocardial performance index predict early cardiac risks in erectile dysfunction? Aging Male 2020;23(5):1355-1361.
- El-Sakka A., Morsy A., Fagih B. Severity of erectile dysfunction could predict left ventricular diastolic dysfunction in patients without overt cardiac complaint. J. Sex. Med 2011;8(9):2590-2597.
- Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулоген-ной эректильной дисфункции. Медицина 2003;112 с. [Mazo E.B., Zubarev A.R., Zhukov O.B. Ultrasound diagnostics of vasculogenic erectile dysfunction. M.: Meditsina. 2003, 112 p. (In Russian)].
- Nagueh S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C., Marino P.N., Oh J.K., Smiseth O.A., et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr 2009;22(2):107-133.
