Этапный подход в хирургическом лечении врождённых пороков сердца с унивентрикулярной гемодинамикой
Автор: Горбатых Ю.Н., Хапаев Т.С., Наберухин Ю.Л., Жалнина Е.В.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: В помощь практическому врачу
Статья в выпуске: 2 т.22, 2007 года.
Бесплатный доступ
В проведенном исследовании проанализированы результаты этапного хирургического лечения больных сложными цианотическими врожденными пороками сердца с унивентрикулярной (одножелудочковой) гемодинамикой. В ФГУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Росздрава с 1986 по 2004 гг. двадцать шесть пациентов перенесли этапную коррекцию порока. Первым этапом всем больным выполнены различные виды паллиативных операций: системно-легочный анастомоз при недокровотоке и суживание легочной артерии при гиперволемии малого круга кровообращения. Всем больным вторым этапом выполнен частичный обход правого сердца в виде двунаправленного кавопульмонального анастомоза. Некоторые из этих больных перенесли третий этап гемодинамической коррекции порока - создание полного кавопульмонального анастомоза. Результаты, полученные в ходе исследования, позволяют говорить об эффективности паллиативных операций, приводящих к улучшению общего состояния пациентов, большей или меньшей нормализации легочного кровотока и подготовке малого круга кровообращения к следующему этапу оперативного лечения. Формирование вторым этапом двунаправленного кавопульмонального анастомоза позволяет повысить насыщение артериальной крови кислородом, снизить нагрузку на системный желудочек и также постепенно подготовить малый круг к последующей операции Фонтена.
Сложные цианотические впс, унивентрикулярная гемодинамика, системно-легочный анастомоз, суживание легочной артерии, двунаправленный кавопульмональный анастомоз
Короткий адрес: https://sciup.org/14918694
IDR: 14918694
Список литературы Этапный подход в хирургическом лечении врождённых пороков сердца с унивентрикулярной гемодинамикой
- Подзолков В.П., Чиаурели М.Р. Гемодинамическая коррекция врожденных пороков сердца. -М.,1994. -223 с.
- Подзолков В.П., Заец С.Б., Чиаурели М.Р. и др. Опыт двунаправленного кавопульмонального анастомоза при сложных врожденных пороках сердца//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1995. -№ 3. -С. 4-10.
- Галанкин Н.К. Кавопульмональный анастомоз. -Л.,1968. -183 с.
- Aeba R., Katogi T., Kashima I. et al. Factors influencing arterial oxygenation early after bidirectional cavopulmonary shunt without additional sources of pulmonary blood flow//J Thorac Cardiovasc Surg. -2000. -С. 120.
- Airan B, Sharma R, Choudhary SK, Mohanty SR, Bhan A, Chowdhari UK, Juneja R, Kothari SS, Saxena A, Venugopal P. Univentricular repair: is routine fenestration justified?//Ann Thorac Surg. -2000 Jun. -Vol. 69 (6). -Р. 1900-6.
- Angelini A, Frescura C, Stellin G, Thiene G. Cavopulmonary anastomosis in staging toward Fontan operation: pathologic substrates//Ann Thorac Surg. -1998 Aug. -Vol. 66 (2). -Р. 659-63.
- Borini I, Marasini M, Dalmonte P, Bava GL, Lerzo F, Cervo G, Moretti R, Bertolini A, Zannini L. Bidirectional cavopulmonary anastomosis with an additional flow source to the lungs: clinical experience in 21 cases//Cardiovasc Surg. -1997 Dec. -Vol. 5 (6). -P. 588-92.
- Cho Y, Katogi T, Aeba R, Inoue Y, Moro K, Omoto T, Nakao Y, Kawada S. The role of bidirectional cavopulmonary shunt on selection of Fontan patients//Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. -1998 Dec. -Vol. 46 (12). -P.1317-23.
- Cochrane A.D., Brizard C.P., Penny D.J., et al. Management of the univentricular connection: are we improving?//Eur J Cardiothorac Surg. -1997. -Vol.12. -P. 107-115.
- De Leval M.R.,Kilner P., Gewilling M. et al. Total cavopulmonary connection: a logical alternative to atriopulmonary connection for complex Fontan operation//J Thorac Cardiovasc Surg. -1988. -Vol. 96. -P. 682-95.
- Fontan F., Baudet E. Surgical repair of tricuspid atresia//Thorax. -1971. -Vol. 26. -P. 240-48.
- Fontan F., Fernandes G., Costa F. The size of pulmonary arteries and the results of the Fontan operation//J Thorac Cardiovasc Surg. -1989. -Vol. 98 (5). -P. 711-24.
- Glenn W.W.I. Circulatory bypass of the right side of the heart. Shunt between superior vena cava and distal right pulmonary artery -report of clinical application//N Engl J Med. -1958. -Vol. 259. -P. 117-20.
