Эвакогоспитали в годы Великой Отечественной войны в Республике Бурятия: историко-медицинский анализ

Великая Отечественная война стала суровым испытанием для советского народа. Масштабные боевые действия, огромные людские потери и колоссальные разрушения потребовали мобилизации всех ресурсов страны. Одним из важнейших элементов обеспечения обороноспособности и сохранения жизней советских солдат стала система эвакуационных госпиталей (эвакогоспиталей), расположенных в тылу и сыгравших ключевую роль в возвращении раненых и больных воинов в строй и восстановлении трудоспособности гражданского населения.

Функционировавшие в годы Великой Отечественной войны эвакогоспитали имеют богатую историографию. Первые работы, посвященные этой теме, появились еще в военные годы и носили преимущественно пропагандистский характер, подчеркивая героизм советских врачей и медсестер. В послевоенный период появились более фундаментальные исследования, основанные на архивных материалах и воспоминаниях участников событий. Республика Бурятия, находясь далеко от линии фронта, сыграла особую роль в этой истории, обеспечивая лечение тысяч раненых воинов.

Актуальность исследования . Изучение деятельности эвакогоспиталей в годы Великой Отечественной войны сохраняет свою научную и социальную значимость в контексте 80-летия Победы. Республика Бурятия, находясь в глубоком тылу, обеспечила лечение и реабилитацию значительного количества раненых и больных военнослужащих. Систематизация и анализ этого опыта представляют ценность для исторической науки и современной организации медицинской службы [13].

Цель работы : провести комплексное исследование деятельности эвакогоспиталей Бурятии в 1941–1945 гг., оценить их роль в системе медицинского обеспечения действующей армии и проанализировать эффективность организации лечения в условиях тылового региона.

Задачи исследования :

• 1.    Проанализировать процесс формирования сети эвакогоспиталей в Бурятской АССР.

• 2.    Исследовать организационную структуру и материально-техническое обеспечение госпиталей.

• 3.    Оценить эффективность медицинской помощи на основе статистических данных.

• 4.    Проанализировать кадровый состав и профессиональную подготовку медицинского персонала.

• 5.    Исследовать роль традиционной медицины в лечении раненых.

Методологическая основа исследования включает принцип историзма, системный подход и принцип объективности. Использованы историкосравнительный метод и метод статистического анализа.

Организационно-штатная структура эвакогоспиталей Бурятии

Формирование сети эвакогоспиталей на территории Бурят-Монгольской АССР началось в соответствии с постановлением Совнаркома СССР от 22 июня 1941 г. К августу 1941 г. было развернуто 14 эвакогоспиталей общей вместимостью 3 850 коек [2; 5]. Размещение госпиталей осуществлялось в административных и учебных зданиях, приспособленных для медицинских нужд. Организацией этого процесса занимались видные медицинские работники республики, включая Александра Петровича Щапова, возглавившего хирургическую службу эвакогоспиталей [1; 4].

Организационная структура эвакогоспиталей включала [5]:

• -    хирургическое отделение (60% общего количества коек);

• -    терапевтическое отделение (25%);

• -    специализированное отделение (15%).

Штатная численность медицинского персонала составляла в среднем 1 врач на 25 коек и 1 средний медицинский работник на 10 коек [1]. Недостаток квалифицированных кадров компенсировался интенсивной подготовкой младшего медицинского персонала на базе действующих госпиталей.

Эвакуация раненых осуществлялась санитарными поездами, которые прибывали на станцию Улан-Удэ. За годы войны через сортировочный пункт прошло более 45 тысяч раненых и больных военнослужащих [7]. По данным архивных материалов, система эвакуации была хорошо организована и позволяла оперативно распределять раненых по профильным госпиталям1.

Материально-техническое обеспечение и условия лечения

Материальная база эвакогоспиталей формировалась в условиях дефицита медицинского оборудования и лекарственных средств. По данным архивных источников, обеспеченность госпиталей основными видами медицинского оборудования составляла [5]:

• •    хирургическими инструментами — 75-80%;

• •    перевязочными материалами — 60-70%;

• •    лекарственными средствами — 50-60%.

Важную роль в компенсации дефицита играла организация подсобных хозяйств при госпиталях. В 1943 г. такие хозяйства имелись при 12 из 14 эвакогоспиталей и производили до 40% потребляемой сельскохозяйственной продукции [1]. Как отмечается в документальных материалах, местное население активно помогало госпиталям продуктами и медикаментами [8]. Особую активность в организации этой работы проявила Мария Ивановна Семёнова, начальник одного из крупнейших эвакогоспиталей [3; 7].

Санитарно-гигиенические условия соответствовали требованиям военного времени. Помещения обеспечивались централизованным отоплением и водоснабжением, проводилась регулярная дезинфекция. Показатель внутригоспитальной инфекции не превышал 3,5% [4]. Питание раненых организовывалось в соответствии с нормами военного времени. Суточный рацион включал 80 г белка, 350 г углеводов и 2500 ккал [6]. По данным исследования истории здравоохранения Бурятии, питание было сбалансированным и способствовало быстрому восстановлению раненых [9].

Медицинская деятельность и показатели эффективности

За годы войны через эвакогоспитали Бурятии прошло 103 542 раненых и больных военнослужащих [2]. Структура санитарных потерь распределялась следующим образом:

• •    огнестрельные ранения — 65%;

• •    заболевания — 25%;

• •    обморожения — 7%;

• •    прочие — 3%.

Медицинская деятельность характеризовалась высокой степенью эффективности. Общая летальность составляла 2,3%, что было ниже средних показателей по стране [4]. В строй возвращалось 72% раненых, 18% признавались ограниченно годными к военной службе [1]. Эти показатели свидетельствуют о высоком уровне организации медицинской помощи в сложных условиях военного времени [12].

Хирургическая активность достигала 45%, при этом количество послеоперационных осложнений не превышало 8% [4]. Эти показатели свидетельствуют о высоком профессиональном уровне медицинского персонала. Как отмечается в исследованиях военной медицины, такие результаты были достигнуты благодаря внедрению передовых методов лечения и высокой квалификации хирургов, таких как Борис Николаевич Орлов, разработавший методику лечения сложных огнестрельных ранений грудной клетки [4].

Важное значение имела организация реабилитационных мероприятий. При госпиталях работали мастерские трудотерапии, где раненые осваивали новые профессии. Это способствовало их успешной социальной адаптации после выписки [6]. Опыт реабилитационной работы в бурятских госпиталях позже использовался в других регионах страны [10].

Эвакогоспиталь по улице Октябрьская, 36а: структурно-функциональный анализ

Эвакогоспиталь, располагавшийся в здании по адресу ул. Октябрьская, 36а в Улан-Удэ, являлся одним из крупнейших медицинских учреждений такого профиля в республике. Госпиталь был развернут в августе 1941 г. на 400 коек и имел официальное наименование «Эвакуационный госпиталь № 938» [3; 7]. Исследователь Э. Р. Раднаев в своих работах подробно описал историю этого учреждения, отметив его ключевую роль в системе медицинской помощи раненым [3].

Организационная структура включала [3; 7]:

• -    2 хирургических отделения (200 коек);

• -    1 терапевтическое отделение (120 коек);

• -    1 неврологическое отделение (80 коек);

• -    операционный блок на 2 операционные;

• -    рентгенологический кабинет;

• -    клиническую и биохимическую лаборатории;

• -    физиотерапевтический кабинет.

Медицинский персонал госпиталя состоял из 18 врачей и 52 средних медицинских работников. За годы войны через госпиталь прошло 12 840 раненых и больных [3]. Показатель летальности составлял 1,9%, что было одним из лучших результатов среди эвакогоспиталей региона.

Особенностью госпиталя была организация специализированной хирургической помощи. Здесь выполнялись сложные операции, включая нейрохирургические вмешательства и операции на грудной клетке [7]. На базе госпиталя проводилась подготовка медицинских кадров для других лечебных учреждений республики. По данным медицинской науки Бурятии, здесь были разработаны и внедрены новые методы лечения огнестрельных ранений и их осложнений.

После войны здание продолжило использоваться в медицинских целях. В 1946 г. здесь разместился Медицинский институт, что подтверждает преемственность медицинских традиций [3]. Это решение было обусловлено высоким уровнем оснащенности и удобным расположением здания [9]. Историческое здание по улице Октябрьская, 36а сохранилось до настоящего времени и продолжает использоваться для образовательного учреждения.

Роль традиционной медицины в лечении раненых

В условиях дефицита лекарственных средств и медицинского оборудования в эвакогоспиталях Бурятии активно применялись методы традиционной медицины. Это направление медицинской помощи имело особое значение в контексте сохранения и использования местных ресурсов [14]. Известный бурятский врач Цырен-Доржи Бадмаев успешно интегрировал методы традиционной тибетской медицины в практику эвакогоспиталей [14; 15].

Фитотерапия и использование лекарственных растений

На территории Бурятии произрастало более 200 видов лекарственных растений, которые широко использовались в лечебной практике. Наиболее часто применялись [15]:

• •    Родиола розовая (золотой корень) — для повышения жизненного тонуса и восстановления после операций;

• •    Бадан толстолистный — для лечения ран и воспалительных процессов;

• •    Облепиха крушиновидная — для заживления ожогов и раневых поверхностей;

• •    Ромашка аптечная — как противовоспалительное и антисептическое средство.

Заготовка лекарственного сырья осуществлялась силами местного населения. Только в 1942 г. было собрано и передано госпиталям более 5 тонн лекарственных растений. Эту работу организовала специалист по народной медицине Дарима Цыреновна Дугарова [15].

Традиционные методы лечения

Наряду с фитотерапией применялись и другие методы традиционной медицины:

• –    иглорефлексотерапия для обезболивания и восстановления функций организма;

• –    традиционный массаж и мануальная терапия для реабилитации раненых;

• –    грязелечение с использованием местных природных ресурсов;

• –    ароматерапия с эфирными маслами местных растений.

Научное обоснование и интеграция в медицинскую практику

Многие методы традиционной медицины получили научное обоснование и были интегрированы в общепринятую медицинскую практику. Врачи эвакогоспиталей совместно с народными целителями разрабатывали комплексные методики лечения, сочетавшие достижения современной и традиционной медицины [14].

Эффективность применения традиционных методов подтверждалась клиническими наблюдениями. Так, использование облепихового масла для лечения ожогов позволило сократить сроки заживления на 25–30% по сравнению со стандартными методами [15].

Организационные аспекты

Для координации работы по использованию традиционной медицины при Совнаркоме Бурят-Монгольской АССР была создана специальная комиссия, в которую вошли как представители официальной медицины, так и признанные народные целители.

Важную роль в популяризации и внедрении традиционных методов сыграли научные конференции и семинары, проводившиеся на базе крупных эвакогоспиталей. Здесь происходил обмен опытом между врачами и народными целителями.

Значение для медицинской практики

Опыт интеграции традиционной и научной медицины, полученный в годы войны, имел большое значение для послевоенного развития здравоохранения в Бурятии. Многие методы, апробированные в эвакогоспиталях, позже вошли в арсенал современной медицины республики [14].

Кадровый состав и профессиональная подготовка

Кадровый состав эвакогоспиталей Бурятии формировался из местных медицинских работников и специалистов, эвакуированных из западных регионов страны. Общая численность медицинского персонала составляла [1]:

• •    врачи — 215 человек;

• •    средний медицинский персонал — 650 человек;

• •    младший медицинский персонал — 320 человек.

Профессиональная подготовка характеризовалась высоким уровнем. 65% врачей имели высшую и первую квалификационную категорию [4]. Недостаток специалистов компенсировался интенсивным обучением на рабочем месте. Как отмечается в исследованиях, система подготовки медицинских кадров в Бурятии была одной из наиболее эффективных в восточных регионах страны [11]. Руководитель научных исследований в области военной медицины профессор Николай Николаевич Ефимов внес значительный вклад в разработку системы подготовки медицинских кадров [4].

Важную роль играла система повышения квалификации. На базе крупных госпиталей проводились семинары и практические занятия. За годы войны было подготовлено и переподготовлено 280 врачей и 500 средних медицинских работников [1]. Эта работа координировалась с центральными медицинскими учреждениями страны [12].

Деятельность медицинского персонала получила высокую оценку. 125 работников эвакогоспиталей Бурятии были награждены орденами и медалями СССР [4]. Патриотизм и самоотверженность медицинских работников стали важным фактором успешной работы госпиталей [13]. Среди награжденных были Анна Михайловна Иванова — старшая операционная сестра, участвовавшая в более чем 1000 операций, и Лидия Васильевна Смирнова — медицинская сестра, организовавшая систему ухода за тяжелоранеными [4; 6].

Заключение

Проведенное исследование позволяет сделать вывод о высокой эффективности системы эвакогоспиталей в Бурятской АССР в годы Великой Отечественной войны. Несмотря на объективные трудности военного времени, медицинские

• С. В. Валиева, Э. О. Дармаев, Р. Б. Дагбацыренов, А. Д. Раднаева, И. А. Цыденова . Эвакогоспитали в годы Великой Отечественной войны в Республике Бурятия: историко-медицинский анализ учреждения республики обеспечили лечение и реабилитацию значительного количества раненых и больных военнослужащих.

Организационная структура госпиталей, материально-техническое обеспечение и кадровый состав соответствовали требованиям военного времени и позволяли оказывать квалифицированную медицинскую помощь. Показатели медицинской эффективности (летальность — 2,3%, возвращение в строй — 72%) свидетельствуют о высоком профессиональном уровне медицинского персонала [4].

Деятельность эвакогоспиталя по улице Октябрьская, 36а представляет особый интерес как пример успешной организации специализированной медицинской помощи в условиях тылового региона. Опыт работы этого учреждения позже использовался при организации медицинской службы в послевоенный период [9].

Особого внимания заслуживает интеграция традиционной медицины в лечебный процесс. Использование фитотерапии и других традиционных методов позволило компенсировать дефицит лекарственных средств и повысить эффективность лечения [14; 15].

Полученные результаты имеют значение для исторической науки и могут быть использованы в современных исследованиях по организации медицинской службы в экстремальных условиях. Изучение опыта эвакогоспиталей Бурятии способствует сохранению исторической памяти о вкладе медицинских работников в Великую Победу [13]. Труды исследователей истории медицины Бурятии, таких как Лидия Михайловна Шапхоева и Э. Р. Раднаев, сохранили для потомков имена и подвиги медицинских работников военных лет [3; 7].