Морфология и патоморфология. Рубрика в журнале - Патология кровообращения и кардиохирургия
Статья научная
Актуальность. Хирургическое восстановление аортального клапана зависит прежде всего от дизайна створок. Неточная реконструкция клапана может привести к недостаточности или стенозу в послеоперационном периоде. Цель. Анализ средних размеров створок нормального клапана аорты, оценка взаимосвязи различных параметров нормального аортального клапана и морфологических характеристик человека. Методы. Изучили морфометрические характеристики корня аорты на 54 препаратах сердца взрослых людей без патологии клапанного аппарата сердца. Измерили длину окружности вентрикулоаортального (кольца аортального клапана) и синотубулярного соединений. Отдельно для каждой створки аортального клапана - правой коронарной, некоронарной и левой коронарной - измерили: межкомиссуральное расстояние; длину свободного края; длину прикрепления к фиброзному кольцу; высоту. Выявили наличие или отсутствие корреляционной связи между морфометрическими характеристиками корня аорты, створок аортального клапана и возрастом, ростом, весом человека. Результаты. По средним показателям левая коронарная створка имеет наименьшую длину свободного края и прикрепления к фиброзному кольцу. Высота левой коронарной створки максимальна по сравнению с правой коронарной и некоронарной, но различия между створками минимальны (до 0,2 мм), что характеризует левую коронарную как наименьшую. После применения статистических методов не выявили значимых межгрупповых различий между створками. Для всех размеров створок p > 0,05 (межкомиссуральное расстояние p = 0,083, длина свободного края p = 0,331, длина прикрепления к фиброзному кольцу p = 0,056, высота p = 0,518). Обнаружили значимые корреляции между всеми размерами створок аортального клапана и вентрикулоаортальным и синотубулярным соединениями. Более слабую корреляцию установили между всеми размерами створок и ростом человека. Заключение. Использование научных результатов может оптимизировать реконструкцию створок и улучшить функцию аортальных клапанов
Бесплатно
Статья научная
В биоптатах правого предсердия проведен корреляционный анализ взаимообусловленности изменений ультраструктуры микрососудов и кардиомиоцитов на этапах длительной остановки кровообращения в эксперименте и у кардиохирургических больных, отличающихся возрастом, нозологией заболевания и операционным анестезиологическим пособием. Установлено, что влияние характеристик пропускной способности микрососудов на ультраструктуру органелл кардиомиоцитов зависит от способа обеспечения анестезиологической защиты организма в период открытого сердца и от этапа операции. Выявлено, что при защите с использованием бесперфузионной гипотермии отмечается более высокое, по сравнению с искусственным кровообращением, общее количество корреляционных связей, отражающих взаимозависимость перестройки морфологии коронарных микрососудов и кардиомиоцитов. На каждом этапе операции выделяется механизм выключения капилляров из кровотока, максимально влияющий на ультраструктурные характеристики органелл кардиомиоцитов. В конце охлаждения таковым является выбухание ядра эндотелиальной клетки во внутрисосудистое пространство, в конце тотальной ишемии миокарда - сужение просвета за счет отека эндотелия микрососудов, а на этапе реперфузии их спастическая реакция.
Бесплатно
Статья научная
На этапах хирургического лечения врожденного порока сердца в условиях искусственного кровообращения в режиме умеренной (33-34 °С) гипотермии и защиты миокарда кардиоплегическим раствором «Кустодиол» проведен электронно-микроскопический анализ изменений морфологических характеристик пропускной способности микрососудов миокарда у детей в возрасте до трех лет. На уровне структурной организации обменного звена коронарного русла показан положительный антиагрегационный эффект применения раствора «Кустодиол» при хирургической коррекции врожденного порока сердца у детей до года. Дифференцированный подход к изучению механизмов закрытия коронарных МС выявил объективные признаки, отличающие интраоперационную реорганизацию незрелого миокарда детей до года от пациентов старше 12 месяцев: это более сильный отек эндотелия коронарных микрососудов с сопутствующей фрагментацией отечных ЭК и низкая степень функционального раскрытия спавшихся капилляров на реперфузионном этапе операции. С помощью ультраструктурных критериев установлено, что эффективность кардиопротекции при использовании для защиты миокарда раствора «Кустодиол» в аспекте сохранности структуры и функции коронарной микроциркуляции у пациентов старше 12 месяцев выше по сравнению с детьми в возрасте до года.
Бесплатно
Статья научная
Проведен сравнительный анализ эффективности ферментативного и детергентного способов децеллюляризации сердечных аллографтов. Показано, что после децеллюляризации детер-гентным методом достигается наибольшая степень очистки клапана от клеток при сохранении его исходной механической прочности и пространственной структуры каркаса. На сновании полученных данных детергентный метод может быть рекомендован в качестве предпочтительного при приготовлении аллографтов для последующего использования в кардиохирургической практике с целью уменьшения постимплантационных побочных эффектов.
Бесплатно
Статья научная
В проспективном рандомизированном исследовании (95 больных) рассмотрен метод прогнозирования гастродуоденальных осложнений у кардиохирургических больных на основании результатов общей гипоксической пробы, мониторирования интрагастрального рН и изучения морфофункциональных особенностей эрозивно-язвенных поражений желудка для проведения патогенетически обоснованной профилактики и лечения данных осложнений. Изучена динамика интрагастрального рН на этапах кардиохирургической операции и в раннем послеоперационном периоде, а также корреляция с клинико-лабораторными данными. Предложена тактика оценки риска, профилактики и терапии гастродуоденальных осложнений. Чувствительность метода – 83,3%, специфичность – 88,9%, критический уровень рН ≤3,7 (р
Бесплатно
Особенности патоморфологических изменений миокарда при его повреждении
Статья научная
В статье представлены данные об альтеративных повреждениях кардиомиоцитов, возникающих как при колото-резаных ранениях груди с повреждением сердца, так и при оперативном рассечении миокарда. Выявлены патоморфологические особенности при повреждении миокарда с использованием световой и поляризационной микроскопии.
Бесплатно
Особенности раневого процесса при травме сердца в случаях проникающих колото-резаных ранениях груди
Статья научная
Представлены данные о раневом процессе, патоморфологических изменениях миокарда и развитии клеточной реакции, возникающих при колото-резаных ранениях сердца, развивающихся в различных зонах раневого канала, в различные временные промежутки от момента травмы. Исследование проводили с использованием световой и поляризационной микроскопии.
Бесплатно
Статья научная
Методами люминесцентной микроскопии изучали результаты введения аутологичных муль-типотентных мезенхимальных стволовых клеток костномозгового происхождения (АМСККП) с геном GFP и дополнительно меченных красителем клеточных ядер DAPI рядом с тромбированной веной задней конечности крыс. Было обнаружено, что АМСККП принимают участие в развитии грануляций в месте хирургического вмешательства, выполненного при моделировании тромбоза. Восстановление кровотока в тромбированной магистральной вене всегда идет за счет тромболизиса. Признаки встраивания АМСККП в стенку тромбированного сосуда не найдены. Реканализация тромба и формирование коллатералей также не обнаружены. При моделировании тромбоза в эксперименте введением тромбина и лигированием магистральной вены также происходит тромбирование ее мелких ветвей. В них восстановлливается кровоток с привлечением введенных АМСККП или через реканализацию тромба, или через облитерацию тром-бированных сосудов и прорастание новых. Постепенно введенные АМСККП и структуры, сформированные с их участием, вытесняются собственными клетками организма-реципиента.
Бесплатно
