Морфологические характеристики пропускной способности микрососудов коронарного русла на этапах хирургического лечения врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения у пациентов первого года жизни
Автор: Казанская Галина Михайловна, Волков Александр Михайлович, Ломиворотов Владимир Николаевич, Углова Елена Владимировна, Синельников Юрий Семенович
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Морфология и патоморфология
Статья в выпуске: 1 т.15, 2011 года.
Бесплатный доступ
На этапах хирургического лечения врожденного порока сердца в условиях искусственного кровообращения в режиме умеренной (33-34 °С) гипотермии и защиты миокарда кардиоплегическим раствором «Кустодиол» проведен электронно-микроскопический анализ изменений морфологических характеристик пропускной способности микрососудов миокарда у детей в возрасте до трех лет. На уровне структурной организации обменного звена коронарного русла показан положительный антиагрегационный эффект применения раствора «Кустодиол» при хирургической коррекции врожденного порока сердца у детей до года. Дифференцированный подход к изучению механизмов закрытия коронарных МС выявил объективные признаки, отличающие интраоперационную реорганизацию незрелого миокарда детей до года от пациентов старше 12 месяцев: это более сильный отек эндотелия коронарных микрососудов с сопутствующей фрагментацией отечных ЭК и низкая степень функционального раскрытия спавшихся капилляров на реперфузионном этапе операции. С помощью ультраструктурных критериев установлено, что эффективность кардиопротекции при использовании для защиты миокарда раствора «Кустодиол» в аспекте сохранности структуры и функции коронарной микроциркуляции у пациентов старше 12 месяцев выше по сравнению с детьми в возрасте до года.
Микрососуды, ультраструктура, ишемия, реперфузия миокарда, врожденный порок сердца
Короткий адрес: https://sciup.org/142140397
IDR: 142140397 | УДК: 616.12-053.3-089:
Morphological properties of carrying capacity of coronary bed microvessels during surgical treatment of congenital heart under cardiopulmonary bypass disease in infants
An intraoperative analysis of the changes in morphological properties of myocardium microvessel carrying capacity in infants under 3 years old suffering from congenital heart disease was carried out by using an electron microscope, with extracorporeal circulation applied under moderate hypothermia (33-34 °С) and with the myocardium protected by means of Kustodiol cardioplegic solution. A positive antiaggregatory effect of Kustodiol solution during surgical treatment of the congenital disease in babies (under 1 year old) was obtained at the structural level of a metabolic link of the coronary bed. A differential approach to studying the mechanisms of coronary microvessels closure revealed some objective signs, which distinguish intraoperative reorganization of an immature myocardium of babies under 1 year old from that of patients over 12 months of age. These signs include a more expressed edema of coronary microvessels endothelium with concomitant fragmentation of edematous endothelial cells and a low degree of functional opening of the collapsed capillaries at a reperfusion stage of the operation. Using the ultrastructural criteria made it possible to find out that the efficacy of cardiac protection in the context of preservation of the structure and function of coronary microcirculation, when applying Kustodiol solution to protect the myocardium, was higher in patients over 12 months old as compared to that in babies under 1 year old.
