Кишечные свищи: страницы истории и варианты классификаций
Автор: Стручков В.Ю., Берелавичус С.В.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Статья в выпуске: 3 (67), 2019 года.
Бесплатный доступ
Тонкокишечные свищи являются наиболее тяжелым осложнением различных оперативных вмешательств на брюшной полости, несущим угрозу для жизни больного. Лечение данной категории пациентов ассоциировано с частым развитием жизнеугрожающих осложнений, такими как сепсис и септический шок, синдром энтеральной недостаточности, тяжелые водно-электролитные нарушения, что обуславливает высокие показатели смертности как по данным отечественных авторов 35-75%, так и по данным зарубежных коллег 6%-33%. Этот вопрос особенно актуален при наличии несформированных тонкокишечных свищей, а так же при высоких тонкокишечных свищах с потерями кишечного содержимого больше 500 мл в сутки. При отсутствии адекватной консервативной терапии это быстро приводит к прогрессированию сепсиса и развитию полиорганной недостаточности. Хирургическое вмешательство, выполненное в этот период времени без соответствующей подготовки, может стать фатальным и привести к резкому ухудшению состояния и смерти больного в раннем послеоперационном периоде. Каждый больной требует индивидуального подхода, однако, существуют и общие принципы лечения. В данном обзоре описаны основные исторические аспекты формирования лечебной тактики и вопросы классификации кишечных свищей.
Кишечный свищ, послеоперационные осложнения, энтеральная недостаточность, сепсис, нутритивная поддержка, парентеральное питание
Короткий адрес: https://sciup.org/142221736
IDR: 142221736 | УДК: 617-089.844 | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2019.3.62-67
Intestinal fistulas: history and variants of classifications
Enterocutaneous fistulas (ECF) are the most serious postoperative complication of various surgical interventions in abdominal surgery, which pose a threat to the life of the patient. Treatment of patients with ECF is associated with the frequent development of life-threatening complications, such as sepsis and septic shock, intestinal failure, severe water-electrolyte disorders, which causes high mortality rates both according to local authors 35-75%, and according to foreign colleagues 6%-33%. This question is especially relevant in cases of enteroatmospheric fistulas, as well as with high ECF with losses of intestinal contents more than 500 ml per day. In the absence of correct conservative therapy, this quickly leads to the progression of sepsis and the development of multi-organ failure. Surgery performed during this period of time without complex pre-op interview can be fatal and lead to a aggravation of symptoms and death of the patient in the early postoperative period. Each patient requires an individual approach, however, there are general principles of treatment. This review describes the main historical aspects of the formation of medical tactics and the classification of intestinal fistulas.
Список литературы Кишечные свищи: страницы истории и варианты классификаций
- Мельников А.В. Клиника и профилактика свищей желудка и кишечника у раненных в брюшную полость (под ред. Ю.Ю. Джанелидзе). М.: Изд. "ВММА". 1947. 460 с.
- Вицын Б.А., Благитко Е.М. Сформированные и несформированные кишечные свищи. Новосибирск: Изд. "Наука", Сибирское отд. 1983. 143 с.
- Каншин Н. Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит: хирургическое лечение М.: Изд. "Профиль". 2007. 160 с.
- Berry S.M., Fischer J.E. Classification and pathophysiology of enterocutaneous fistulas. Surg Clin North Am, 1996, Vol. 76(5), pp. 1009-1018. DOI: 10.1016/s0039-6109(05)70495-3
- Graney M.J., Graney C.M. Colorectal surgery from antiquity to the modern era. Dis Colon Rectum, 1980, Vol. 23(6), pp. 432-441. DOI: 10.1007/bf02586797
- Devlin H.B., Elcoat C. Alimentary tract fistula: stomatherapy techniques of management. World J Surg, 1983, Vol. 7(4), pp. 489-494.
- DOI: 10.1007/bf01655938
- MacKeigan J.M., Cataldo P.A. Intestinal Stomas: Principles, yechniques, and management. St. Louis: Quality Medical Publishing, 1983, pp. 3-37.
- Heister L.A. A general system of surgery. London: Innys, 1739, Vol. 1, pp. 71-73.
- Hardy K.J. Surgical history. Evolution of the stoma. Aust N Z J Surg, 1989, Vol. 59(1), pp. 71-77.
- DOI: 10.1111/j.1445-2197.1989.tb01468.x
- Devlin H.B. Colostomy. Indications, management and complications. Ann R Coll Surg Engl, 1973, Vol. 52(6), pp. 392-408
- Dupuytren M. Memoir on a new method of treating accidental anus. Lond Med Phys J, 1828, Vol. 5, pp. 210-226.
- Bohrer J.V., Milici A. Duodenocutaneous fistulae. Ann Surg, 1931, Vol. 93(6), pp. 1174-1190.
- Chapman R., Foran R., Dunphy J.E. Management of intestinal fistulas. Am J Surg, 1964, Vol. 108, pp. 157-64.
- Dudrick S.J., Wilmore D.W., Vars H.M., et al. Can intravenous feeding as the sole means of nutrition support growth in the child and restore weight loss in an adult? An affirmative answer. Ann Surg, 1969, Vol. 169(6), pp. 974-984.
- Fischer J.E. The pathophysiology of enterocutaneous fistulas. World J Surg, 1983, Vol. 7, pp. 446 - 450.
- DOI: 10.1007/bf01655932
- Фомин В.С. Патофизиология формирования спаечных сращений после транспертонеальных вмешательств // Фарматека. 2017. № 8. C. 54-58.
- Теixeira P.G., Inaba K., Dubose J., Salim A., Brown C., Rhee P., Browder T., Demetriades D. Enterocutaneous fistula complicating trauma laparotomy: a major resource burden. Am Surg, 2009, Vol. 75(1), pp. 30-32.
- Тsuei B.J., Skinner J.C., Bernard A.C., Kearney P.A., Boulanger B.R. The open peritoneal cavity: Etiology correlates with the likelihood of fascial closure. Am Surg, 2004, Vol. 70(7), pp. 652-656.
- Haffejee A.A. Surgical management of high output enterocutaneous fistulae: a 24-year experience. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2004, Vol. 7, pp. 309 - 316
- Колченогов П.Д. Наружные кишечные свищи и их лечение М.: Медицина. 1964. 235 с.
- Богницкая Т. Н. Наружные кишечные свищи при острых хирургических заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. 1977. C. 24.
- Базаев А.В., Пузанов А.В., Петров С.В., Захаров А.Г. Лечение множественных свищей желудочно-кишечного тракта // Нижегородский медицинский журнал. 2005. № 4. С. 119-120.
- Schecter W.P. Management of Enterocutaneous Fistulas. Surg Clin N Am, 2011, Vol. 91(3), pp. 481-491.
- DOI: 10.1016/j.suc.2011.02.004
