Ланг Георгий Фёдорович – выдающийся терапевт, талантливый клиницист широкого профиля, ученый, педагог и видный организатор здравоохранения (к 150-летию со дня рождения)

(ЛЕТМИ). С 1922 г. до последних дней жизни он возглавлял кафедру факультетской терапии 1-го Ленинградского медицинского института имени И.П. Павлова. В 1928–1930 гг. он был ректором 1-го Ленинградского медицинского института [1].

Рис. 1. Военно-медицинская академия.

Г.Ф. Ланг оставил после себя большую школу: среди его учеников 25 профессоров, 3 академика АМН СССР. Все его ученики отмечают, что Г.Ф. Ланг был не только талантливым врачом, ученым, педагогом, но и просто обаятельным человеком (Рис. 2).

Клиника Ланга была общетерапевтической, в ней были охвачены все разделы внутренней медицины.

Работавший у него ассистентом в 1920-е гг., А.Л. Мясников писал:

Профессор мне показался важным и властным; одет он был безупречно (всегда белые рубашки со сверкающими чистотой манжетами и воротничками и хорошо выутюженный костюм; к тому же он облачался в белоснежный длинный халат). Его глаза сквозь очки светились умом, проницательный взгляд заставлял как-то сразу подтягиваться, делаться как можно больше на высоте своих возможностей, стараться не уронить себя случайной глупостью. Большая фигура Г.Ф. Ланга всегда выделялась на обходах среди толпы врачей – точно слона окружали какие-то другие более мелкие и незначительные звери (…) Г.Ф. Ланг отличался умением быстро улавливать самое главное, отличать нужное от ненужного;

Шалыгин Л.Д., Терпигорев С.А.

ЛАНГ ГЕОРГИЙ ФЁДОРОВИЧ – ВЫДАЮЩИЙСЯ ТЕРАПЕВТ, ТАЛАНТЛИВЫЙ КЛИНИЦИСТ ШИРОКОГО ПРОФИЛЯ, УЧЕНЫЙ, ПЕДАГОГ И ВИДНЫЙ ОРГАНИЗАТОР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (К 150-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)

Рис. 2. Академик АМН СССР Георгий Фёдорович Ланг.

Рис. 3. Клиника Г.Ф. Ланга. В центре – профессор Г.Ф. Ланг, крайний справа в первом ряду – А.Л. Мясников.

он обладал не только исключительной эрудицией, но и особым складом ума, позволявшим громадные литературные материалы быстро приводить в стройную и эффективную систему. Его критический ум не поддавался на моду, сенсацию, хотя каждую новую идею, новый метод он отмечал с интересом (Рис. 3).

По свидетельству А.Л. Мясникова, именно Ланг (а не репрессированный в 1937 году «врач-убийца» Д.Д. Плетнев) лечил Максима Горького в последние дни его болезни. «Именно Ланг был привлечен по указанию Сталина в Горки и десять дней подряд находился там неотлучно; под его личным наблюдением и проходило лечение М. Горького. К счастью, постановщикам трагедии тогда не нужен был Ланг, на него не распространялся её сюжет, имя Ланга не фигурировало и на «процессе», как будто его там и не было».

В 1927–1931 гг. под редакцией Г.Ф. Ланга (совместно с Д.Д. Плетневым) в 4-х томах вышла «Частная патология и терапия внутренних болезней».

В клинике Ланга активно изучалась проблема атеросклероза. Атеросклероз коронарных артерий Ланг рассматривал как один из патогенетических факторов грудной жабы, при этом он подчеркивал важную роль и другого фактора – патологической реактивной особенности иннервационного аппарата венечных артерий. Он указывал, что возможны парадоксальные реакции артерий, когда в ответ на импульс, требующий их расширения, происходит сокращение артерий. Ланг разработал представление о скрытой коронарной недостаточности, которая проявляется лишь тогда, когда необходимо увеличение коронарного кровотока, а органически или функционально измененные сосуды не в состоянии его обеспечить. В клинике Ланга, в одной из первых в Европе, было начато систематическое клинико-электрокардиографическое изучение различных форм ишемической болезни сердца, изучались также нарушения ритма сердца. Еще в 1914 г. Лангом лично была выполнена работа по исследованию пучка Гиса. Ланг изучал проблему дистрофий миокарда и указывал, что наряду с миокардиодистрофиями вследствие обратимых поражений миокарда из-за алиментарных нарушений, анемий, интоксикаций, перенапряжения и т. п. существуют дистрофии миокарда как синдром, стадия определенного заболевания. При этом он подчеркивал, что только биохимические исследования могут дать ответ на вопрос о причине и субстрате развивающейся в этих случаях недостаточности сердца.

Г.Ф. Ланг рассматривал сердце, сосуды и регулирующий кровообращение сложный нейрогуморальный аппарат как единое функциональное целое, а недостаточность кровообращения – как нарушения не только гемодинамики, но и обменных процессов. С програмным докладом на эту тему Г.Ф. Ланг выступил на XII Всесоюзном съезде терапевтов (1935). Им была разработана классификация и номенклатура болезней сердечно-сосудистой системы, которая и была принята XII съездом.

В 1936 г. была опубликована монография Ланга «Вопросы кардиологии», а в 1938 – другая его монография: «Болезни системы кровообращения». Проблемой гипертонической болезни Ланг занимался всю жизнь. В 1922 г. он выделил гипертоническую болезнь как особую форму артериальной гипертонии, в патогенезе которой важное значение имеют нервнопсихические и гормональные нарушения. Очень большое значение Ланг придавал в деятельности врачей профилактике. Его клиника проводила большую научно-исследовательскую работу для выявления и ликвидации ранних форм болезней, развитие которых связано с условиями труда и быта. Велись работы по изучению ранних клинических проявлений атеросклероза. «Атеросклероз, – указывал Ланг, – является социальной болезнью, угрожающей миллионам масс. Наметить пути успешной борьбы – значит спасти многие тысячи людей от преждевременной инвалидности и смерти».

Особое внимание Ланг обращал на своевременное выявление прегипертони-ческой стадии для предупреждения перехода ее в гипертоническую болезнь.

До последних дней жизни Ланг работал над своей монографией «Гипертоническая болезнь», которая вышла в свет уже после его смерти, в 1950 г. За эту работу Лангу посмертно была присуждена Государственная премия.

Характерное для Ланга клиникоэкспериментальное направление ясно проявляется в его работах в области гематологии. В его клинике исследовались процессы гемолиза, в экспериментах на кроликах и в клинике изучалась роль селезенки, нервной системы, желез внутренней секреции в регуляции состава красной крови. Лангом было создано научное направление – функциональная гематология. Это направление имело целью изуче-

Шалыгин Л.Д., Терпигорев С.А.

ЛАНГ ГЕОРГИЙ ФЁДОРОВИЧ – ВЫДАЮЩИЙСЯ ТЕРАПЕВТ, ТАЛАНТЛИВЫЙ КЛИНИЦИСТ ШИРОКОГО ПРОФИЛЯ, УЧЕНЫЙ, ПЕДАГОГ И ВИДНЫЙ ОРГАНИЗАТОР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (К 150-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)

ние системы крови в целом, то есть самой крови, органов кроветворения и кровераз-рушения, а также их нейрогуморальной регуляции в норме и патологии.

Среди работ Ланга есть исследования по эндокринологии, пульмонологии, туберкулезу легких и другим разделам терапии.

В период Великой Отечественной войны Ланг изучал проблемы военного времени и выступал со статьями и докладами по проблемам травматического шока и алиментарной дистрофии.

Работал Г.Ф. Ланг и в области патологии органов пищеварения [4; 5].

По предложению Г.Ф. Ланга сотрудники его клиники выполняли научные исследования по всем разделам внутренней медицины. Так, А.Л. Мясников по поручению Ланга выполнил оригинальные исследования по гепатитам. Обследовав 130 больных острым гепатитом и выявив у них существенные изменения функционального состояния печени, он пришел к выводу, что заболевание обусловлено поражением печеночной клетки. Было сформулировано понятие об эпителиальных гепатитах как основной причине острых желтух, о нередком переходе острого гепатита в хронический с последующим развитием цирроза печени. В 1934 г. А.Л. Мясников, основываясь на исследованиях, проведенных под руководством Ланга в его клинике, публикует монографию «Болезни печени и желчных путей». Она была переиздана в 1940 и 1949 гг. и стала основой вышедшей в 1956 г. под редакцией А.Л. Мясникова книги «Болезни печени и желчных путей», которая долгое время была единственным отечественным руководством по гепатологии.

Г.Ф. Ланг был не только ученым, но и видным организатором здравоохранения. Он осуществил важную реформу лечебнопедагогического процесса. Он считал необходимым, чтобы в состав клиник входило терапевтическое отделение поликлиники как равноправное отделение клиники. Студенты должны обучаться в клинике внутренних болезней на амбулаторных больных, на больных, посещаемых на дому, и на стационарных больных. И между этими видами обслуживания больных должна быть непрерывная связь в пределах самой клиники. Руководство лечебной работой терапевтического отделения поликлиники осуществлял сам Ланг. Врачи поликлиники должны были на определенный срок полностью откомандировываться в стационар, что было самым верным путем повышения квалификации врачей, работающих в поликлинических условиях. Взамен

Рис. 4. Памятник выдающемуся терапевту Г.Ф. Лангу.

поликлинических врачей на их участки на это время направлялись клинические ординаторы и ассистенты.

В период советско-финской войны Г.Ф. Ланг был инициатором создания консультативного бюро, которое руководило работой терапевтов на этапах медицинской эвакуации. Этот опыт был использован в Великую Отечественную войну, когда был создан институт главных терапевтов армий. В дальнейшем этот опыт перешел и в гражданское здравоохранение и была организована служба главных терапевтов [6].

Г.Ф. Ланг – один из инициаторов создания и руководителей Общества терапевтов имени С.П. Боткина в Ленинграде, организатор и председатель многих съездов терапевтов, с 1943 г. – председатель Всесоюзного терапевтического общества. Вместе с М.П. Кончаловским он основал журнал «Терапевтический архив» и был его соредактором. Список его работ не очень велик – 89, но его вклад в отечественную внутреннюю медицину огромен. Его ученик А.Г. Дембо пишет: «В них (в работах Ланга. – Авт.) содержится такое неисчерпаемое богатство мыслей, такое научное предвидение, что не будет преувеличением сказать, что эти работы во многом определили, определяют сейчас и еще многие годы будут определять основные направления научных исследований»[2].

За многолетнюю плодотворную деятельность в сфере медицины в 1951 г. Г.Ф. Ланг удостоен Сталинской премии (посмертно).

Награждён орденом Трудового Красного Знамени (17.04.1940, «за успешную работу и проявленную инициативу по укреплений обороноспособности нашей страны»), орденом Ленина и Отечественной войны I-й степени и многочисленными медалями за трудовую деятельность (Рис. 4).