Лазерная абляция в хирургическом компоненте лечения злокачественного поражения печени
Автор: Трандофилов М.М., Праздников Э.Н., Рудакова М.Н., Воробьева Н.Н., Попов А.Ю., Прохоров А.В., Костырев С.В., Сизова А.Н., Светашов В.С.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Статья в выпуске: 3 (67), 2019 года.
Бесплатный доступ
В работе рассмотрены и проанализированы результаты лечения 28 больных, с метастатическим поражением печени, с использованием методики лазерной абляции за период с марта 2017 по март 2019 гг. Ранее больным выполнено удаление первичного очага в объёме R0 и лимфаденэктомии D1, D2 и находящиеся на разных этапах химиотерапии. Лазерная абляция образований печени, размером от 10мм до 40мм, средний размер 29,8±1,7 мм, выполнялась перкутанно под контролем ультразвукового сканирования в режиме реального времени. Для лазерной абляции был использован аппарат ECHO LASER, производства Италии. Контроль эффективности воздействия осуществлялся ультразвуковым исследованием, МРТ и КТ с внутривенным болюсным усилением в динамике.В раннем послеоперационном периоде отмечали болевой синдром, в течении 3-х суток, купировавшийся приемом анальгетиков, изменение биохимических анализов (АЛТ, АСТ, ЩФ) наблюдалось в течении 10-суток. В раннем послеоперационном периоде отмечалось образование под капсульной гематомы, в области стояния световода, не потребовавшее хирургического вмешательства...
Лазерная абляция, метастатическое поражение печени
Короткий адрес: https://sciup.org/142221735
IDR: 142221735 | УДК: 617-089 | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2019.3.55-61
Usage of laser ablation in complex treatment of metastatic liver lesions
In this research we analyzed treatment results of 28 patients with metastatic liver lesions who underwent laser ablation for the period from March, 2017 to March, 2019. Recently the removal of primary sites for R0 and D1, D2 lymphodissection was performed and also received chemotherapy. Laser ablation of metastatic liver lesions (The size of formations was from 10 - 40 mm, average size 29,8 1,7 mm) was performed percutaneously under ultrasound scanning in real time mode. We used the unit of company ECHO LASER for laser ablation, manufactured in Italy. Ultrasound, MRI andCT with intravenous contrast were used for the dynamically control of ablation effectiveness. In early postoperative period were noticed 3-days pain syndrome (could be regulated by the painkillers) and 10-days changing of biochemical analyses (ALT, AST, Alk phos). Either subcapsular hematoma in the area of light guide facility (didn’t required for surgery intervention) was registered. During the morphological study of ablation area (6 months after destruction) was noticed 4 stage pathomorphosis (Lushnikov). Average bed day stood at 4 days. 1-year life expectancy stood at 98%, 2-years stood at 79%.Usage of laser ablation allows to perform surgical intervention with insufficient volume of liver and somatically burdened patients that cannot be performed liver resection.
Список литературы Лазерная абляция в хирургическом компоненте лечения злокачественного поражения печени
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М.: МНИОИим. П.А. Герцена филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России, 2018.илл. 236 с
- Патютко Ю.И. Хирургическая тактика при рецидивных опухолях печени/ Ю.И. Патютко, А.Г. Котельников, А.Н. Поляков, Е.С. Чучуев, А.А. Иванов, Д.В. Подлужный, И.В. Сагайдак, Н.А. Шишкина, К.Г. Мамонтов, М.Г. Агафонова // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2010. № 4. С. 10-21
- Варламова М.А. Проблемы первичного и метастатического рака печени /М.А. Варламова, Н.И. Павлова, Н.А. Соловьева, В.В. Додохов, Н.П. Филиппова, Л.М. Неустроева, А.Т. Дьяконова, Х.А. Куртанов // В сборнике: Высокие технологии, наука и образование: актуальные вопросы, достижения и инновации сборник статей Международной научно-практической конференции: в 2 ч. 2018. С. 187-189
- Косырев В.Ю., Долгушин Б.И. Радиочастотная термоабляция в лечении больных с гепатоцеллюлярным раком и метастазами колоректального рака в печени/// Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2011. Т. 56. № 3. С. 54-61
- Ионкин Д.А. Термические методы локальной деструкции (РЧА, криодеструкция, МВА) при метастатическом колоректальном раке печени/ Д.А. Ионкин, О.И. Жаворонкова, Ю.А. Степанова, Я.Я. Гаврилов, В.А. Вишневский, А.В. Чжао // Аспирантский вестник Поволжья. 2018. № 56. С. 127-145
- Праздников Э.Н. Анализ результатов комбинированного лечения больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени/ Э.Н. Праздников, А.Н. Сизова, В.С. Светашов, Д.Р. Зинатулин, М.М. Трандофилов, М.Н. Рудакова, А.Ю. Попов, С.В. Костырев, А.В. Прохоров // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018. № 8-2. С. 17-23
