Лечебная тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях
Автор: Стойко Ю.М., Левчук аЛ.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Статья в выпуске: 1 т.3, 2008 года.
Бесплатный доступ
Проанализированы результаты лечения 827 больных с кровотечением из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Изучены возможности различных методик эндоскопической остановки язвенных гастродуоденальных кровотечений (ЯГДК). Наименее эффективным методом гемостаза оказалась диатермокоагуляция •·в 59%. При орошении источника кровотечения гемостаз достигнут в 88,7%, при использовании комбинированных методик - 94,1%. Применение методов орошения целесообразно при диффузном кровотечении из язвы (Forrest I В), а при струйном кровотечении (Forrest I А) предпочтительнее использовать комбинированные методы гемостаза. Показано, что метод лечебной эндоскопии существенно не влияет на частоту развития рецидивов кровотечения. Основным элементом консервативного лечения ЯГДК является антисекреторная терапия. Блокаторы протонной помпы по эффективности превосходят Н2-блокаторы; при их применении частота рецидивов кровотечений составила, соответственно, 5 и 28,9%. Основной путь улучшения результатов лечения •прогнозирование рецидивов кровотечения и выполнение превентивных операций.
Язвенные гастродуоденальные кровотечения, методы гемостаза, прогнозирование рецидивов
Короткий адрес: https://sciup.org/140187651
IDR: 140187651
Список литературы Лечебная тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях
- Булгаков Г.А., Дивилин В.Я., Страдымов А.А. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста//Хирургия. -2002. -11 -С. 24-26.
- Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии: Автореф. дис.... д-ра мед. наук.-СПб, 1999.-32 с.
- Волкевич А.Л., Морзон М.А., Батян П.П., Давидовский И.А. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии и их хирургическое лечение. Регуляторно-приспособительные механизмы в норме и патологии//Сб.научных трудов Ленинградский инст-т усовершенств.врачей С.М.Кирова, Белорусск. инст-т усовершенств. врачей.-1987.-С. 30-31.
- Григорьев С.Г., Корыгиев В.К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях//Хирургия. -1999. -6 -С. 10-14.
- Гуиевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р., Попов Ю.П. Диагностика и лечение кровотечений//Хирургия. -1991. -9 -С. 55-60.
- Демко А.К. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение. Автореф. дис.... д-ра мед.наук. -СПб, 2005. -35 с.
- Затевахин И.И., Гринберг Г.Г., Щеголев И.К. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях,-Медицина, 1996. -149 с.
- Кузин M.И. Актуальные проблемы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Хирургия. -2001. -8 -С. 27-32.
- Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. -СПб, Гиппократ, 1992.-304с.
- Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Г.Г. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений//Хирургия. -2000. -1 -С. 21-25.
- Станулис А.И., Кузеев Р.Г., Гольдберг А.П. и др. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии//Хирургия. -2001. -3 -С. 4-7.
- Стойко Ю.М., Багненко С.Ф., Курыгин А.А. и др. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения//Хирургия. -2002. -8 -С. 49-50.
- Фоменко А.В. Хирургическая тактика при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях с неустойчивым гемостазом. Автореф. дис.... канд. мед. наук. СПб -1992.-24 с.
- Шорох Г.И., Климович В.В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения//Минск.-1998.-214 с.
- Bornan P., Theodoron N., Shuttleworth R. et all. Importance of hypovolaemie shock and endockopie signs in predieting recurrent haemorrhage from peptic ulceration: a prospective evaluation//Br.Med. -1985. -3 -P. 245-247.
- Chua R. et all. Hemostasis eftect of heat probe thermocoagulation for patients with peptic ulleer bleeding un experience329 patients//Chung Hual IHsueh I sa С hih I aiper.-1995.-1-P. 25-80.
- IIsu P., Chan S. et all. Bleeding peptie uleer risk factors for rebieeding and sequential changes in endoscopie finding//Surg. -1994. -6 -P. 746-749.
- Ondrejka P., Sugar I., Rath Z., Faller J. The use of moditied Bavlor score in the prediction of rebieeding in peptic ulcer haemorrhage//Neta Chir Hung. -1997. -1 -P. 270-273.
- Park K., Steele R., Mollison J., Crofts T. Prediction of recurrent bleeding after endoscopie haemostasis in nonvarieeal upper gastrointestinal haemorrhage//Br. J. Surg.-1994.-10-P. 1465-1468.
- Swain C. Gastrointestinal haemorrhage//Clinical Gastroenterology. -2000. -3 -P. 375-515.
