Клиническое наблюдение. Рубрика в журнале - Злокачественные опухоли
Статья научная
Гам-КОВИД-Вак (Спутник V, ФГБУ «НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России), комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, стала первой зарегистрированной в России и в мире вакциной против данного возбудителя. Эффективность и безопасность применения препарата Гам-КОВИД-Вак у онкологических пациентов неизвестна. Мы публикуем описание клинического случая отсутствия поствакцинального иммунитета после применения препарата Гам-КОВИД-Вак у онкологической пациентки, получающей таргетную и иммунотерапию в качестве поддерживающей терапии по поводу диссеминированного рака яичников, и приводим его обсуждение в рамках имеющейся доказательной базы об эффективности применения других анти-SARS-CoV-2 вакцин у онкологических пациентов.
Бесплатно
Первичная меланома пищевода. Обзор литературы, клиническое наблюдение
Статья научная
Первичная меланома пищевода является редким заболеванием, обладающим агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом. В данной статье представлен обзор мировой литературы по данной нозологической форме заболевания, включающий в себя статистику заболеваемости, а также современные принципы диагностики и лечения пациентов с данной патологией и клиническое наблюдение лечения пациента с резектабельной формой заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на современные методы лечения рака желудка (РЖ), выживаемость при местнораспространенных опухолях остается крайне неудовлетворительной, что побуждает к поиску новых терапевтических опций, а также потенциальных предикторных факторов для индивидуализации подходов к лечению. Появление новых молекулярных классификаций РЖ The Cancer Genome Atlas (TCGA) и Asian Cancer Research Group (ACRG) и выделение в них отдельной группы — рак желудка с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI), вызванной дефектом системы репарации ошибочно спаренных нуклеотидов (mismatch repair-deficient, dMMR), открыли путь к новому направлению в лечении — иммунотерапии. MSI статус и экспрессия PD-L1 рассматриваются как предикторы эффективности иммунотерапии при РЖ. Однако вопрос о том, какой из этих 2 маркеров является более точным или необходимо рассматривать их в совокупности, остается неизученным. При этом высокую эффективность терапии ингибиторами контрольных точек иммунитета принято объяснять более частой экспрессией PD-L1 при микросателлитно нестабильных опухолях по сравнению с микросателлитно стабильными. В статье приведено наблюдение высокой эффективности иммунохимиотерапии в виде полной патоморфологической регрессии опухоли у больной местнораспространенным раком желудка с MSI-H статусом после неоадъювантной иммунохимиотерапии, несмотря на отсутствие экспрессии PD-L1, CPS-0. В течение 1,5 лет после лечения пациентка наблюдается в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина без признаков прогрессирования.
Бесплатно
Статья научная
Рак молочной железы (РМЖ) - гетерогенное заболевание, для которого характерно наличие или отсутствие гиперэкспрессии рецепторов на поверхности опухолевых клеток, что коррелирует с прогнозом заболевания. Важным является понимание особенностей и механизмов опухолевой прогрессии, полученное, в том числе, из клинического опыта ведения пациентов с РМЖ. Исходя из гормонального статуса опухоли, наличия или отсутствия экспрессии рецепторов HER2 / neu, а также уровня пролиферативной активности определяется тактика лечения. В статье представлено описание клинического случая пациентки с распространенным люминальным А подтипом РМЖ, обоснована последовательная стратегия лечения с учетом клинической ситуации и особенностей течения заболевания. Рациональное назначение эндокринотерапии при гормоноположительном метастатическом РМЖ позволяет достичь длительного контроля над опухолью. На клиническом примере при последовательном назначении противоопухолевых лекарственных препаратов достигнут длительный контроль над опухолью и высокое качество жизни на протяжении всего периода лечения.
Бесплатно
Себоцейная карцинома вульвы: клинический случай и обзор литературы
Статья научная
Обоснование. Рак вульвы (РВ) является редким злокачественным новообразованием среди женщин, доля которого не превышает 4% от всех онкологических заболеваний. Случаи себоцейных гистологических подтипов РВ встречается крайне редко. Мы обобщили свой опыт и других авторов о клинике, диагностике и подходе к лечению данной патологии. Цель. Представить клиническое наблюдение себоцейной карциномы вульвы и обобщить имеющиеся литературные данные с целью уточнения клинико-морфологических характеристик, диагностики, лечения и прогноза этой опухоли. Материалы и методы. Описан клинический случай лечения пациентки с гистологически подтвержденной себоцейной карциномы вульвы в нашем центре. В дополнение проведён систематический обзор литературы (базы PubMed, MEDLINE, Cochrane Library, eLibrary.ru; период 1970–2025 гг.; ключевые слова “sebaceous carcinoma”, “vulvar cancer”) по опубликованным случаям себоцейной карциномы вульвы. Результаты. Диагноз себоцейной карциномы подтвержден метолом ИГХ диагностики (EMA+, Pan-CK+, S100/Melan-A–); стадия IB (pT1bN0M0). Выполнено хирургическое лечение в объме гемивульвэктомии с чистым краем резекции более 1 см, что позволило не проводить адъювантную терапию. Пациентка под наблюдением 21 мес. Рецидива заболевания не зарегистрировано. Литературный обзор включил 16 случаев данного новообразования в мире, при анализе материала было показано, что подавляющее большинство пациенток (около 80%) проходили только хирургическое лечение, метастазы в паховые узлы отмечались приблизительно у 20% пациенток, отдалённые метастазы — менее чем у 10%. В редких случаях применялись адъювантная лучевая терапия и иммунотерапия (ингибиторы PD-1) при распространенном процессе. Заключение. Себоцейная карцинома вульвы — крайне редкая и недостаточно изученная опухоль, требующая индивидуализированного мультидисциплинарного подхода. При локализованной стадии радикальное хирургическое лечение обеспечивает благоприятный прогноз. Оценка регионарных лимфоузлов предпочтительно должна осуществляться методом биопсии сторожевых узлов, и всем пациенткам рекомендуется проведение иммуногистохимического исследования по системе MMR для исключения cиндрома Мьюира — Торре и определение показаний к таргетной и/или иммунотерапии.
Бесплатно
Случай из практики: капсуло-ассоциированный плоскоклеточный рак молочной железы
Статья научная
Выполнение аугментационной маммопластики молочных желез с использованием силиконовых эндопротезов является рутинной практикой онкомаммологов. Капсуло-ассоциированный плоскоклеточный рак молочной железы является редким и агрессивным злокачественным новообразованием, составляющим менее 0,1 % от инвазивного рака молочного железы. До настоящего времени в связи с низкой заболеваемостью подобными опухолями не существует единой концепции в комплексном лечении данной патологии. В статье описывается случай лечения пациентки 49 лет после хирургического удаления капсуло-ассоциированного плоскоклеточного рака левой молочной железы в 2019 году. После прогрессирования заболевания спустя год пациентке выполнено удаление опухоли грудной стенки с резекцией 3-5 ребер, алло-и аутопластикой, подмышечной лимфаденэктомией (ЛАЭ) слева. В большинстве случаев, основным лечением капсуло-ассоциированного плоскоклеточного рака молочной железы является хирургическое вмешательство, однако роль адъювантной химиотерапии, лучевой терапии и эндокринотерапии все еще не однозначна.
Бесплатно
