Механизмы влияния классического массажа на центральное и периферическое кровообращение у девочек, занимающихся беговыми видами спорта

Введение. Нестабильность состояния здоровья подрастающего поколения создает необходимость не только систематизации применения средств и систем оздоровления, но и полноценного научного обоснования используемых методик [7, 8]. В настоящее время для оздоровления детей успешно применяются различные виды двигательной активности, методики закаливания, оздоровительного массажа, комплексные программы [4, 8].

Целью исследований являлся анализ эффективности классического массажа как средства восстановления функционального состояния сердечно-сосудистой системы у девочек-подростков, занимающихся беговыми видами спорта.

Методы и организация исследования. В основную (n = 51) и контрольную (n = 44) группу входили девочки (12–15 лет), зани- мающиеся 3 раза в неделю в легкоатлетической секции бегом на средние дистанции.

В основной группе в качестве средства восстановления использовался массаж спины и воротниковой зоны по классической методике [1] в течение 10 дней.

В исследованных группах в покое фиксировались показатели кровообращения (Кентавр II РС, «Микролюкс»): систолическое и диастолическое давление (САД и ДАД, мм рт. ст.), частота сердцебиений (ЧСС, уд./мин), ударный (УО, мл) и минутный объем (МОК, л/мин.), диастолическая волна наполнения сердца (ДВНС, мОм), фракция выброса левого желудочка (ФВ, %), амплитуда пульсации пальца кисти (АППК, мОм). Предварительная и контрольная регистрация показателей после десятидневного массажа в обеих группах проводилась одновременно.

Таблица 1

Table 1

Показатели кровообращения девочек 12–15 лет, занимающихся бегом на средние дистанции, до и после 10 сеансов массажа спины и воротниковой зоны

Blood circulation in 12–15-year-old females involved in middle distance running before and after 10 sessions of traditional back and neck massage

Показатель Indicator	До курса Before massage	После курса After massage	Динамика Dynamics	Достоверность Significance
ЧСС, уд./мин HR, bpm	85,16 ± 1,0	80,73 ± 0,96	–5,2 %	Р < 0,001
УО, мл / SV, ml	56,43 ± 1,98	59,25 ± 1,38	5,0 %	–
ФВ, % / EF, %	67,92 ± 0,22	67,75 ± 0,26	–0,26 %	–
ДВНС, мОм Diastolic filling, mOhm	21,63 ± 0,92	20,47 ± 0,88	–5,35 %	–
МОК, л/мин Cardiac output, l/min	4,81 ± 0,14	4,78 ± 0,18	–0,46	–
АППК, мОм Finger pulse amplitude, mOhm	47,35 ± 3,74	70,43 ± 3,86	48,74 %	Р < 0,001
САД, мм рт. ст. Systolic blood pressure, mmHg	117,25 ± 1,0	110,86 ± 0,74	–5,45 %	Р < 0,001
ДАД, мм рт. ст. Diastolic blood pressure, mmHg	72,45 ± 0,66	70,29 ± 0,56	–2,98 %	Р < 0,05

Проводился спектральный анализ колебаний сердечного ритма (РС) и АППК (программа «Биоспектр» [6]) по медленноволновым диапазонам (VLF, LF, HF) [11]. Помехи при регистрации трендов показателей нивелировались при интерполяции. Оценивались временные показатели колебаний медленноволнового спектра – общая мощность (ОМС), мощность в диапазонах (абсолютная и в процентах в общей мощности), а также показатели частоты, такие как мода и медиана (Мо и Ме, Гц), мощность Мо. Кроме того, анализировались наиболее устойчивые волны диапазонов с позиции их мощности, амплитуды и частоты.

При анализе показателей спектрального анализа РС и АППК предполагалась связь медленноволновых колебаний с деятельностью системы регуляции кровообращения [2, 3, 5, 9–11].

Результаты и их обсуждение. Исследования показали, что если в контрольной группе динамики изучаемых показателей не наблюдалось, то в основной выявлялись статистически значимые изменения. В частности, в табл. 1 показаны изученные показатели гемодинамики после 10 сеансов массажа спины и воротниковой зоны в основной группе.

Как видно из табл. 1, курс массажа спины и воротниковой зоны не оказал влияния на такие показатели центрального кровообращения, как преднагрузка (ДВНС), объемные параметры и сократимость миокарда на фоне достоверного снижения ЧСС, что может определяться в первую очередь изменениями структуры регуляции кардиогемодинамики в результате адаптивной реакции организма к массажным воздействиям. При этом вариабельность РС характеризуется стабильностью абсолютной мощности колебаний (ОМС и в диапазонах спектра), снижением относительной доли VLF (с 26,4 до 20,22 %; р < 0,05) и увеличением частоты Мо спектра с 0,051 ± ± 0,007 до 0,08 ± 0,007 Гц (р < 0,05). Кроме того, анализ спектра комплекса частот РС показал, что после курса классического массажа наблюдалось снижение амплитуды преобладающих гармоник VLF (с 180,74 ± 35,0 до 66,96 ± 6,99 мс; р < 0,01) и LF (517,73 ± 121,64 до 195,24 ± 26,18 мс; р < 0,05), значимость которого подтверждается дискриминантным анализом частотно-временных характеристик диапазонов (статистика λ Уилкса амплитуды преобладающих гармоник VLF диапазона – 0,91; р < 0,004, LF – 0,92; p < 0,01). Данное обстоятельство на фоне снижения ЧСС может

Таблица 2

Table 2

Спектральные показатели медленноволновых колебаний пульсации пальца кисти у девочек 12–15 лет, занимающихся бегом на средние дистанции, после 10 сеансов массажа спины и воротниковой зоны Spectral indicators of the slow-wave oscillations of finger pulse in 12-15-year-old females involved in middle distance running after 10 sessions of traditional back and neck massage

Показатель Indicator До курса Before massage После курса After massage Динамика Dynamics Достоверность Significance VLF, мОм2 /mOhm2 180,52 ± 21,81 489,89 ± 42,94 171,37 % Р < 0,001 LF, мОм2 / mOhm2 133,14 ± 25,23 443,92 ± 45,66 233,42 % Р < 0,001 HF, мОм2 / mOhm2 33,19 ± 4,92 94,12 ± 8,27 183,56 % Р < 0,001 ОМС, мОм2 Total power, mOhm2 356,25 ± 52,56 1053,01 ± 76,08 195,58 % Р < 0,001 Ме, Гц / Hz 0,044 ± 0,0022 0,048 ± 0,0019 8,86 % – Мо, Гц / Hz 0,022 ± 0,0011 0,029 ± 0,0015 28,45 % Р < 0,001 Мощность Мо, мОм2 Mo power, mOhm2 30,96 ± 4,03 84,63 ± 8,22 173,31 % Р < 0,001 свидетельствовать не только об уменьшении гуморальных влияний, но и в целом о снижении активности симпатоадреналовой регуляции хронотропной функции сердца под воздействием классического массажа.

Адаптивные процессы со стороны центрального кровообращения под влиянием массажа, по данным регрессионного и канонического анализов, проявлялись и изменением степени зависимости ЧСС от активности уровней регуляции. Например, анализ канонических связей частоты сердцебиений и спектральных характеристик VLF- и HF-диапазонов показывает снижение канонического коэффициента с κ = 0,32 (р < 0,05) до κ = 0,17 (р > 0,05) и с κ = 0,42 (р < 0,05) до κ = 0,34 (р < 0,05) соответственно, что свидетельствует о значительном уменьшении влияния гуморально-метаболических факторов регуляции и парасимпатической нервной системы. Тогда как зависимость ЧСС от показателей LF-диапазона возрастает с κ = 0,34 (р < 0,05) до κ = 0,45 (р < 0,01), что может определяться увеличением роли сегментарных симпатических влияний в регуляции хронотропной функции сердца.

После курса классического массажа наблюдались значимые изменения показателей гемодинамики в сосудах – увеличение периферического кровообращения (АППК), снижение артериального давления (см. табл. 1), что в первую очередь свидетельствует об уменьшении сосудистого тонуса, связанного с активностью гуморально-метаболических факторов регуляции и снижением симпатоадреналовых влияний [2, 3]. Об увеличении метаболических факторов регуляции после курса массажа свидетельствуют данные анализа вариабельности АППК (табл. 2).

Анализ табл. 2 показывает, что положительная динамика пульсации пальца кисти после курса массажа спины и воротниковой зоны сопровождается общим увеличением вариабельности показателя (ОМС АППК), проявляющееся и в VLF-, LF- и HF-диапазонах спектра. При этом наблюдался рост как частоты, так и мощности моды спектра АППК, что с учетом генеза 0,04 Герцовых колебаний может быть тесно связано с увеличением роли метаболических факторов в регуляции периферического кровообращения [5]. На фоне этого наблюдается умеренное снижение мощности очень низкочастотных колебаний (с 51,26 до 46,26 %, р < 0,05 по Фишеру) и прирост низкочастотных (с 32,15 до 39,33 %, р < 0,05 по Фишеру). Кроме того, после 10 сеансов массажа спины и воротниковой зоны наблюдалось уменьшение зависимости АППК от мощности VLF-колебаний с β = 0,77 (p < 0,0001) до β = 0,72 (p < 0,0001) и повышение – от LF с β = 0,67 (p < 0,0001) до β = 0,71 (p < 0,0001), что может определяться преимущественным расположением проявлений колебательной активности метаболизма в LF-диапазоне.

Обратно пропорциональным функциональным эффектом влияния курса массажа спины и воротниковой зоны может являться рост мощности волны очень низкочастотного диапазона спектра АППК, частотные характеристики которой близки к вариабельности концентрации гуморальных катехоламинов [1, 5]. В частности, наблюдается рост ее мощности с 128,6 ± 22,86 до 340,58 ± 60,98 мОм2 (р < 0,05) при отсутствии изменений регрессионной их зависимости показателя (β = = 0,50–0,51, р < 0,0001) и стабильности ее частоты (около 0,016–0,017 Гц).

Данные канонического анализа АППК и группы общих частотно-временных характеристик ее вариабельности показывают значимое повышение зависимости реактивности показателя от регулирующих влияний (рост канонического коэффициента от к = 0,31, р > 0,05 до к = 0,48, р < 0,05), что, видимо, определяется метаболическим факторами, вариабельная активность которых может проявляться по всему медленноволновому спектру [2]. Наряду с этим наблюдалось значимое снижение канонической связи АППК и группы частотно временных характеристик преобладающих гармоник VLF (к = 0,51, р < 0,05 до к = 0,22, р > 0,05) и LF (к = 0,49, р < 0,05 до к = 0,24, р > 0,05) диапазонов, частоты которых в первую очередь отражают симпатоадреналовые влияния на периферическое кровообращение.

При этом дискриминантный анализ мощности колебаний в диапазонах спектра ритма сердца и колебаний АППК после 10 сеансов массажа спины и воротниковой зоны выявляет статистическую значимость в первую очередь динамики показателей спектрального анализа очень низкочастотного диапазона вариабельности АППК, что может быть маркером физиологического влияния классического массажа на показатели сердечно-сосудистой системы в целом, механизм которого, по данным статистического анализа частотно-временных характеристик вариабельности (РС и АППК), определяется снижением симпатоадреналовых и ростом метаболических влияний на кровообращение. Можно полагать, что если рост активности метаболических факторов регуляции связан с непосредственным механическим влиянием массажных приемов, то снижение активности симпатоадреналовой регуляции - с процессами адаптации в течение курса массажа, что, в частности, может проявляться и ростом метаболизма в организме детей.

Заключение. Таким образом, влияние массажа спины и воротниковой зоны на сердечно-сосудистую систему девочек 12-15 лет, занимающихся бегом на средние дистанции, определяются процессами адаптации, протекающими в течение 10-дневного курса, и увеличением гуморально-метаболических факторов, связанным с механическим воздействием на подлежащие ткани.

При этом течение процессов адаптации отражается на уровне центрального кровообращения, маркером которых являются изме- нения ритма сердца и показателей ее вариабельности, характеризующиеся, с одной стороны, снижением активности симпатоадреналовых влияний, с другой - изменением реактивности к гуморальной и нейровегетативной регуляторной активности. Рост гуморальнометаболических факторов регуляции в процессе курса массажа, в первую очередь, отражается увеличением периферического кровообращения и снижением артериального давления, что сопровождается уменьшением чувствительности сосудистого тонуса к симпатоадреналовым влияниям.

Следовательно, классический массаж спины и шеи может являться эффективным средством оздоровления и восстановления физической работоспособности детей.