Место глюкокортикостероидов в лечении лучевых повреждений после лучевой терапии злокачественных новообразований. Обзор
Автор: Курсова Л.В., Юдин А.А., Иванов С.А.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 4 т.33, 2024 года.
Бесплатный доступ
Осложнением лучевой терапии злокачественных опухолей является развитие лучевых повреждений (ЛП). ЛП представляет собой сложный воспалительный процесс, влияющий на качество жизни пациентов и требующий лекарственной коррекции. На сегодняшний день решение этой проблемы заключается в мультимодальном подходе, одним из элементов которого является применение противовоспалительных средств различных фармакологических групп. Цель настоящего исследования - представить данные литературы об особенностях течения воспалительного процесса в облучённых тканях, возможностях купирования данных процессов, применении глюкокортикостероидов (ГКС) как мощных противовоспалительных средств в комплексе лечения местных ЛП. В работе использованы такие методы исследования как анализ научных публикаций, наблюдение, описание данных, полученных в ходе лечебно-диагностического процесса. Представлены препараты данной фармакологической группы для местного и системного применения, примеры их дозирования и подход к длительности курса лечения. Рассмотрены наиболее часто встречающиеся в клинической практике побочные эффекты ГКС и методы их преодоления. Согласно имеющимся результатам, с помощью ГКС достигаются обезболивающий, противоотёчный, дилятирующий, антифибротический эффекты лечения местных ЛП различных локализаций. Опираясь на данные литературы и полученный опыт собственных клинических наблюдений, можно сделать вывод о необходимости использования ГКС в схемах лечения местных ЛП, что позволяет достичь положительного результата и повысить качество жизни пациентов.
Лучевая терапия, воспаление, лучевое повреждение, глюкокортикостероиды, онкология, пневмонит, дерматит, ректит, цистит, здравоохранение
Короткий адрес: https://sciup.org/170207411
IDR: 170207411 | УДК: 616-006.6-085.849.1-06:615.357.453 | DOI: 10.21870/0131-3878-2024-33-4-95-106
Effect of glucocorticosteroids in the treatment of radiation injuries after radiation therapy of malignant neoplasms. Review
The radiation therapy for malignant tumors complication is the development of radiation-induced injuries. It is a complex inflammatory process that affects the patients quality of life and requires drug correction. To date, the solution to this problem lies in a multimodal approach. It is the use of anti-inflammatory drugs of various pharmacological groups. The purpose of this work is to present the features of the inflammation development in irradiated tissues, the methods inhibiting the processes, and the use of glucocorticosteroids (GCS) as powerful anti-inflammatory agents in the complex treatment. The drugs of the pharmacological group for topical and systemic use, examples of their dosage and the approach to the duration of the treatment course are presented. The most common side effects of GCS in clinical practice and methods of overcoming them are considered. According to the available results, with the help of GCS, analgesic, decongestant, dilating, antifibrotic effects of treatment of local radiation injuries of various sites have been achieved. Due to the use of theoretical data and the gained own clinical experience, we are able to conclude that it is necessary to use GCS in treatment regimens for local drugs, which allows us to achieve a positive result and improve the quality of life of patients.
Список литературы Место глюкокортикостероидов в лечении лучевых повреждений после лучевой терапии злокачественных новообразований. Обзор
- Серебренникова С.Н., Семинский И.Ж., Клименков И.В., Семенов Н.В. Клеточные реакции и механизмы их регуляции в очаге экспериментального асептического воспаления //Acta Biomedica Scientifica. 2012. V. 3, N 2. P. 309-311.
- Кузин А.М. Проблемы радиобиологии. М.: Знание, 1970. 96 с.
- Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А., Логинова А.Б. Постлучевые поражения кишечника – как помочь пациенту? //Фарматека. Гастроэнтерология/Гепатология. 2020. Т. 27, № 2. С. 80-83.
- Beyzadeoglu M., Ozyigit G., Tbruli C. Basic radiation oncology. Berlin, Heidelberg: Springer, 2020. 575 p.
- Курсова Л.В. Возможности применения низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в профилактике и лечении ранних лучевых повреждений кожи: дис.... канд. мед. наук. Обнинск, 1999. 127 с.
- Арсеньев А.И., Новиков С.Н., Канаев С.В., Мельник Ю.С., Арсеньев Е.А. Радиобиология высокодозной лучевой терапии: учебное пособие. СПб.: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2022. 156 с.
- Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина, 1985. 175 с.
- Гуцол Л.О., Минакина Л.Н., Непомнящих С.Ф., Семинский И.Ж. Патогенез и основные принципы профилактики пострадиационных повреждений. Иркутск: ИГМУ, 2018. 68 с.
- Aronow L. Effects of glucocorticoids on fibroblasts //Monogr. Endocrinol. 1979. V. 12. P. 327-340.
- Козлов С.Н., Зузова А.П., Белькова Ю.А. Глюкокортикоидные препараты: руководство. 3-е изд. Смоленск: МАКМАХ, 2014. 110 с. 11. Townley R.G., Suliaman F. The mechanism of corticosteroids in treating asthma //Ann. Allergy. 1987. V. 58, N 1. Р. 1-6. 12. Underer M., Boita F., Patte F. Mode of action of corticoids in asthma //Rev. Pneumol. Clin. 1986. V. 42, N 4. Р. 173-182.
- Гончарик И.И. Радиационный (лучевой) колит и энтерит //Военная медицина. 2010. № 4. С. 119-121.
- Омельчук Н.Н. Анализ нарушений связывания кортикостероидов с белками плазмы крови в патогенезе острой лучевой болезни //Радиация и риск. 2022. Т. 31, № 3. С. 131-138.
- Rodriguez M.L., Padellano L.C. Toxicity associated to radiotherapy treatment in lung cancer patients //Clin. Trans. Oncol. 2007. V. 9, N 8. Р. 506-512.
- Сычева М.Г., Грушина Т.И. Фармакотерапия радиационно индуцированных повреждений лёгких у онкологических больных //Пульмонология. 2013. № 5. С. 57-60.
- Prantera С., Marconi S. Glucocorticosteroids in the treatment of inflammatory bowel disease and approaches to minimizing systemic activity //Therap. Adv. Gastroenterol. 2013. V. 6, N 2. Р. 137-156.
- Magaña Е., Crowell R. Radiation pneumonitis successfully treated with inhaled corticosteroids //South. Med. J. 2003. V. 96, N 5. Р. 521-524.
- Головенко О.В. Современные принципы консервативного лечения лёгкой и среднетяжёлой форм язвенного колита //Лечащий Врач. 2022. Т. 25, № 11. С. 82-89.
- O’Donnell P.H. Radiation pneumonitis //Critical care medicine. Just the facts. Eds.: J.B. Hall, G.A. Schmidt, D.K. Hogarth. New York: McGraw-Hill companies, 2007. Р. 278-280.
- Berkey F.J. Managing the adverse effects of radiation therapy //Am. Fam. Physician. 2010. V. 82, N 4. Р. 381-388.
- Михина З.П. Лучевая терапия при раке лёгкого //Новое в терапии рака лёгкого. М., 2003. С. 144-146.
- Yanagi M., Nishimura T., Kurita S., Lee C., Kondo Y., Yamazaki K. A case of prednisolone therapy for radiation-induced hemorrhagic cystitis //Jpn. J. Urol. 2011. V. 102, N 3. Р. 600-602.
- Tam S., Zhou G., Trombetta M., Caini S., Ryan Wolf J., van den Hurk C., Beveridge M., Lam H., Bonomo P., Chow E., Behroozian T. Topical corticosteroids for the prevention of severe radiation dermatitis: a systematic review and meta-analysis //Support. Care Cancer. 2023. V. 31, N 7. Р. 382. DOI: 10.1007/s00520-023-07820-5. 25. Boumpas D.T., Chrousos G.P., Wilder R.L., Cupps T.R., Balow J.E. Glucocorticoid therapy for immune-mediated diseases: basic and clinical correlates //Ann. Intern. Med. 1993. V. 119, N 12. Р. 1198-1208.
