Клинические наблюдения. Рубрика в журнале - Московский хирургический журнал
Статья научная
В статье приведен случай из практики, при котором у одной пациентки имела место комбинация разрыва и выпадения диска на уровне L4-L5 и нестабильности позвоночно-двигательного сегмента L3-L4 L5-S1. Выполнен задний металлоостеосинтез наиболее проблемного сегмента позвоночника с имплантацией динамически-поддерживающих транспедикулярных болтов в смежные сегменты позвоночника, что позволило при состоявшейся нестабильности защитить указанные сегменты от перегрузки. С целью сохранения мышечного каркаса, применен парамедианный черезмы- шечный доступ с установкой кейджа по методике TLIF, что значительно сократило сроки госпитализации и реабилитации пациентки.
Бесплатно
Лапароскопическая коррекция непротяженных дефектов нижней трети мочеточника
Статья научная
Ятрогенные травмы мочеточника являются типичными осложнениями при операциях на органах малого таза. Широкое внедрение эндоурологиче- ских вмешательств как альтернативы открытым операциям, привело к росту ятрогенных стриктур мочеточника. При этом желание пациента получить наименее инвазивное лечение сохраняется. Оптимальным подходом представляется лапароскопическое иссечение пораженного участка мочеточника с последующим анастомозированием, применяя однородные ткани мочевого тракта в виде уретероуретеро-, уретероцистоанастомоза. Нами представлены четыре собственных наблюдения у пациентов, перенесших экстирпацию матки, ТУР мочевого пузыря и множественные уретероскопии, с впадающими в дивертикул мочеточником. В случае поражения терминального отдела выполняется уретероцистоанастамоз различными техниками, при более проксимальной стриктуре мочеточника - уретероуретероанастомоз. Ближайшие и отделенные послеоперационные результаты удовлетворительные: пассаж мочи восстановлен, рефлюкс не отмечен у всех пациентов. Следовательно, даже в случае ятрогенных непротяженных стриктур мочеточника возможно оказание малоинвазивной помощи пациенту.
Бесплатно
Методика эхинококкэктомии с использованием плазменных потоков при эхинококкозе легких
Статья научная
Наиболее распространенная операция при эхинококкозе легкого - эхинококкэктомия. При эхинококкэктомии операцию заканчивают ликвидацией остаточной полости. Недостатками любого способа ликвидации остаточной полости является деформация легкого и оставление инородного тела в инфицированной среде. Осложнения возможны при любом способе ликвидации остаточной полости. Эхинококкэктомия с использованием П.П. при эхинококкозе легких выполнена 7 больным. Диаметр эхинококковых кист составлял от 5 см до 15 см, площадь остающегося фрагмента фиброзной капсулы - от 4 см 2 до 7 см 2. По аналогичной методике оперированы двое больных с бронхогенными кистами (диаметр кист 8 и 15 см, площадь остающейся части стенки кисты 4 и 7 см 2 соответственно). Использовались плазменный аппарат «Плазон» и плазменная система Plasmajet (PJS). Главным отличием эхинококкэктомии с применением плазменных потоков является возможность коагулировать и вапоризировать остающуюся, интимно сросшуюся с паренхимой легкого часть фиброзной капсулы, при этом не формируется остаточная полость. Система Plasмajet выгодно отличается по отношению к другим плазменным аппаратам - универсальностью, миниатюрностью плазмотронов, лучшими параметрами плазменного потока по характеру взаимодействия с тканями.
Бесплатно
Редкий случай перфорации тонкой кишки крупным инородным телом
Статья научная
Попадание инородных тел в просвет желудочно-кишечного тракта происходит достаточно часто, особенно у детей. Как правило, предметы имеют небольшие размеры и обнаруживаются в верхнем или нижнем отделах пищеварительного тракта (пищевод, желудок, прямая кишка). Прохождение инородных тел, особенно крупных, в тонкую кишку является казуистикой. Ниже описан подобный случай. В просвете тонкой кишки на расстоянии 120 см от дуоденоеюнального перехода обнаружен металлический баллон длиной 20,3 см и диаметром в наиболее широкой части 4,9 см. Ситуация осложнилась развитием перфорации и гнойного перитонита.
Бесплатно
Случай ранней диагностики острого тромбоза верхней брыжеечной артерии
Статья научная
Описанное наблюдение - случай ранней диагностики синдрома острой мезентериальной ишемии. Ранняя и своевременная постановка диагноза острой мезентериальной ишемии может не только спасти жизнь пациента, но и избежать объемных хирургических вмешательств. МС КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием в условиях непрофильного стационара является доступным неивазивным методом ранней диагностики острой мезентериальной ишемии.
Бесплатно
