Мотивационное интервьюрирование при лечении пациентов с ожирением

Автор: Азимханова Г.К.

Журнал: Мировая наука @science-j

Рубрика: Естественные и технические науки

Статья в выпуске: 11 (20), 2018 года.

Бесплатный доступ

Профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний является приоритетным направлением системы здравоохранения в последние годы. Как показывают результаты многих исследований, применение стандартных методов профилактики в большинстве случаев являются менее эффективными. Вследствие этого, появляется необходимость рассмотрения другого подхода профилактики, особенно для поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний. Данная статья посвещается изучению эффективности мотивационного интервьюрирования у пациентов с избыточным весом и ожирением.

Мотивационное интервью, избыточный вес, ожирение

Короткий адрес: https://sciup.org/140263200

IDR: 140263200

Текст научной статьи Мотивационное интервьюрирование при лечении пациентов с ожирением

Ожирение и избыточный вес становятся все более серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Согласно сообщениям Всемирной организации здравоохранения, более 300 миллионов человек во всем мире страдают ожирением [1].

Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также таких факторов риска, как дислипидемия, гипертония и гипергликемия увеличивается вследствие избыточного веса и ожирения. Профилактика и лечение избыточного веса и ожирения требует системного подхода [2].

Мотивационное интервьюрирование - это достаточно известный метод консультирования пациентов, разработанный Миллером и Ролником, и рассматривается как эффективная стратегия вмешательства в изменении образа жизни пациентов [3]. По рекомендации US Preventive Services Task Force врачи должны выявлять пациентов с избыточным весом и ожирением и проводить вмешательства в направлении изменения поведения [4].

Ожирение представляет собой сложную комбинацию генетических, биологических, психологических и социокультурных факторов. Привычки питания и уровень физической активности находятся под комплексным влиянием многих психологических и социальных факторов. Рассмотрение ожирения в контексте сложного взаимодействия между генетикой и окружающей средой помогает формировать мультидисциплинарный подход профилактики и лечения. Решение социальных и психологических проблем, связанных с перееданием и низкой физической активностью посредством модификации поведения, помогает пациентам добиться успеха в борьбе с лишним весом [5].

Медицинские работники в большинстве случаев принимают пациентов с избыточным весом и ожирением как ленивых, слабых, с низкой комплаентностью людей. Вследствие чего, пациенты не обращаются за медицинской помощью и часто избегают контакта с представителями здравоохранения. Медицинские работники должны обращаться с пациентами надлежащим образом, избегая стигматизирующих слов и фраз.

Концепция мотивационного интервьюрирования развивалась из опыта лечения алкоголизма и впервые была описана Миллером в 1983 году. На основе данных базовых знаний Миллер и Роллник разработали теорию и определили мотивационное интервью как пациент-ориентированный стиль консультирование пациентов для изменения поведения. Изучение и разрешение амбивалентности является главной целью данного метода и рассматривается как особый подход для пациентов, которые неоднозначны в отношении изменения своего поведения. Стратегии мотивационного опроса более оптимальны, чем принуждение пациентов и направлены на повышение внутренней мотивации пациента [6].

Мотивационное интервьюрирование, рассчитанное на 3-5 минут на сеанс, является психосоциальным и социально-поведенческим подходом консультации пациентов, которое несомненно отличается от традиционного медицинского подхода. Мотивационное интервьюрирование широко применяется в системе здравоохранения и показывает достаточно положительные результаты, о чем свидетельствует увеличение количества соответствующих научных публикаций за последние годы [7].

В обзоре рандомизированных контролируемых исследований, проведенный Armstrong и соавторами, изучалось влияние МИ на снижение веса среди людей с избыточным весом и ожирением, в результате которого была подтверждена эффективность данного метода в отношении пациентов с ожирением [8]. Martins и соавторы находят эффективным применение МИ для изменения привычек питания и улучшения физической активности, которые несомненно играют роль в снижении веса [9]. Как сообщают Barnes и соавторы, более в трети вмешательствах с МИ при ожирении в организациях первичной медико-санитарной помощи пациенты показывали значительную потерю веса по сравнению с контрольной группой.

Таким образом, МИ является более эффективным методом подхода по сравнению с традиционными методами при лечении пациентов с избыточным весом и ожирением.

Список литературы Мотивационное интервьюрирование при лечении пациентов с ожирением

  • Mobasheri F., Khalili D., Mehrabi Y., Hadaegh F., Movahedi M., Momenan A.A., et al. Effects of lifestyle modification education on prevalence of general and central obesity in adults: Tehran lipid and glucose study, Iran. J Isfahan Med Sch. 2012. р. 1-15.
  • Sotoudeh G., Khosravi S., Khajehnasiri F., Khalkhali H.R. High prevalence of overweight and obesity in women of Islamshahr, Iran. Asia Pac J Clin Nutr. 2005. р. 169-72.
  • William R. Miller, Gary S. Rose. Am Psychol. Toward a Theory of Motivational Interviewing. Screening for obesity in adults: recommendations and rationale. U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. р. 930-2.
  • World Health Organization. Obesity and Overweight Fact Sheet. 2015
  • Miller W. R. and Rollnick S. Motivational interviewing: Preparing people to change addictive behavior. New York, Guilford Press, 1991.
  • Martins R.K., McNeil D.W. Review of Motivational Interviewing in promoting health behaviors. Clin Psychol Rev. 2009. р. 283-93.
  • Armstrong M.J., Mottershead T.A., Ronksley P.E., et al. Motivational interviewing to improve weight loss in overweight and/or obese patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obesity Reviews. 2011. р.709-723
  • Barnes R.D., Ivejaz V. A systematic review of motivational interviewing for weight loss among adults in primary care. Obesity Reviews. 2015. р. 304-318
Еще
Статья научная