Неинвазивный метод диагностики сердечной недостаточности

Материал и методы. Исследуемые больные (40 чел.) в условиях стационара рандомизированы на 2 группы: первую группу (контрольная) составили 20 клинически здоровых мужчин в возрасте от 30 до 44 лет; вторую группу - 14 мужчин в возрасте 32–50 лет с СН.

Полученные пробы ВВ путем термодегазации оценивались с помощью газоанализатора аминов. Обследование больных СН проводилось при поступлении, далее при выписывании, на 10-12 сутки после лечения.

Результаты и заключение. В группе клинически здоровых мужчин показатель летучих аминов в ВВ составил 74 ± 2 х 10^-9 г/л. Максимальный уровень летучих метаболитов биогенных аминов в ВВ во второй группе регистрировался на первые сутки и составил 207 ± 42 х 10^-9 г/л, что на 179,7 % превышает уровень контроля. А на 10-12 сутки уровень диэтиламина опустился до 160 ± 37 × 10^–9 г/л.

Повышенное содержание диэтиламина в ВВ связано с нарушением функции симпатико-адреналовой системы (САС) при СН. В настоящее время принято считать, что в результате дезаминирования КА образуются вторичные алкиламины, в частности диэтиламин. В процессе перекисного окисления липидов образуются шиффовые основания (ШО). При клеточной гипоксии, в условиях сдвига САС и повышения концентрации адреналина (А), ШО превращаются во вторичные алкилами-ны. Как известно, стрессовая ситуация усугубляет гипоксию, которая способствует повышению концентрации А и одновременно стимулирует ПОЛ. Следовательно, увеличение концентрации ШО и А приводит к образованию вторичных аминов. Данный эффект существенно повышает концентрацию алкиламинов, в частности диэтиламина.

Заключение. Полученные нами результаты с учетом данных литературы свидетельствуют о необходимости ведения контроля за состоянием САС у больных СН.

ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ: ВЫЖИВАЕМОСТЬ И ИСХОДЫ В КОГОРТЕ БЕЛОРУССКИХ ПАЦИЕНТОВ

КОМИССАРОВА С.М.1, ЗАХАРОВА Е.Ю.1, СЕВРУК Т.В.1, ГАЙДЕЛЬ И.К.,1 ЧАКОВА Н.Н.2, НИЯЗОВА С.С.2

1Республиканский научно-практический центр «Кардиология»;

2Институт генетики и цитологии НАН Беларуси, г. Минск. Беларусь

Цель работы. Оценка выживаемости и анализ факторов, ассоциированных с неблагоприятными исходами в когорте белорусских пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП).

Материал и методы. Комплексное обследование, включавшее ЭхоКГ, МРТ сердца, ХМ ЭКГ, выполнено 306 пациентам с ГКМП (199 мужчин и 107 женщин, средний возраст – 46,5 ± 12,8 лет), которые наблюдались в РНПЦ «Кардиология» от одного года до 10 лет (медиана - 5,5 лет). Генотипирование методом высокопроизводительного секвенирования (NGS) выполнено у 85 пациентов. Генетические дефекты выявлены у 82 (96,5 %) пациентов в генах MYBPC3, MYH7, MYL2, TPM1,

ACTC1, TNNC1 и MYL3. За период наблюдения у 47 (15,4 %) пациентов были зарегистрированы неблагоприятные события и исходы: внезапная сердечная смерть (ВСС) развилась у 16 пациентов, в том числе ВСС с успешной реанимацией и имплантацией КД - у 7 пациентов; летальные исходы вследствие прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) - у 7 пациентов, в том числе в раннем периоде после трансплантации сердца - у 1 пациента; госпитализация вследствие прогрессирования ХСН до III ФК NYHA - у 24 (7,8 0%) пациентов. В анализе выживаемости оценивали такие исходы, как ВСС, смерть или госпитализация, связанные с прогрессирова-