Показатели активности симпатико-адреналовой системы у больных, страдающих ИБС с субклиническим гипотиреозом

В последние годы проблема ишемической болезни сердца (ИБС) приобрела важное медицинское и социальное значение. Для понимания патогенеза ИБС у пожилых необходимо изучение систем регуляции кровообращения, в частности симпатико-адреналовой системы (САС). Более информативным и адекватным является одновременное определение экскреции предшественника синтеза катехоламинов (КА) – диоксифиламина (ДОФА) и его спектра: дофамина (ДА), норадреналина (НА) и адреналина (А). В метаболизме биогенных аминов ключевое значение имеет реакция их окислительного дезаминирования, катализируемая моноаминоксидазой (МАО). Вопрос о взаимоотношении КА с другими гормонами при ИБС в современной кардиологии остается недостаточно изученным.

Цель работы. Изучение активности САС по уровню суточной экскреции КА и активности МАО у женщин фертильного возраста, страдающих ИБС в сочетании с субклиническим гипотиреозом (СГ).

Материал исследования. Обследованы 45 больных ИБС и 61 больной ИБС с СГ.

Результаты исследования. У больных ИБС отметили статистически достоверное уменьшение экскреции адреналина (А) на 47,9 %, что ниже значений контрольной группы в 1,9 раза (P < 0,001). У больных ИБС с СГ также отмечено достоверное уменьшение суточной экскреции А на 57,7 %, что в 2,36 раза ниже значений группы контроля и на 16,5 % ( в 1,2 раза) ниже по отношению к больным ИБС (P < 0,001). Содержание норадреналина (НА) у больных ИБС на 51,5 %, что в 1,6 раза ниже значений группы контроля (P < 0,001). У больных ИБС с СГ также отмечено достоверное уменьшение суточной экскреции НА на 58,8 %, что в 2,4

раза ниже значений группы контроля (P < 0,001) и на 14,7 % ( в 1,5 раза ) ниже показателей больных ИБС (P < 0,01). Содержание дофамина (ДА) у больных ИБС снижено на 71,0 %, что в 3,36 раза ниже значений группы контроля (P < 0,001). У больных ИБС с СГ также отмечено уменьшение суточной экскреции ДА на 71,98 %, что в 3,57 раза ниже значений группы контроля (P < 0,001). Уровень ДОФА был умеренно снижен у больных ИБС на 18,7 %, что в 1,23 раза ниже показателей контрольной группы (P < 0,01). У больных ИБС с СГ уровень ДОФА ниже уровня контроля на 29,0 % (в 1,41 раза), а по отношению к показателям больных ИБС на 12,6 % ниже (в 1,14 раза) (P < 0,01). Отмечалось максимальное снижение активности МАО у больных ИБС в сочетании с СГ. Данные исследования говорят о том, что идет суммирование патогенетических звеньев. С этой целью в терапию, совместно с антиоксидантами, была включена заместительная терапия L-тироксином в поддерживающих дозах 25–50 мкг/сут. Мы получили статистически достоверные положительные результаты. Так, показатели суточной экскреции КА с мочой статистически достоверно повысились и достигли уровня контроля. Отмечается повышение: А – на 48,1 %, НА – на 51,2 %, ДА – на 70,5 %, ДОФА – на 17,6 %. Активность МАО также сравнялась с показателями контроля и составила 0,07 ед/экст.

Заключение. Таким образом, выявленное значительное угнетение функциональной активности САС можно предотвратить выбором патогенетически правильной комбинированной терапии.