Некоронарогенные причины повышения сердечных тропонинов в практике врача (литературный обзор)

Некоронарогенные причины повышения сердечных тропонинов в практике врача (литературный обзор)

Автор: Чаулин Алексей Михайлович, Милютин Иван Николаевич, Тимофеев Никита Валерьевич, Дупляков Дмитрий Викторович

Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz

Рубрика: Клиническая медицина

Статья в выпуске: 5 (41), 2019 года.

Бесплатный доступ

Кардиальные изоформы тропонинов являются наиболее чувствительными и специфическими биомаркерами повреждения миокарда, и с помощью новых высокочувствительных методов можно обнаружить очень незначительные повреждения сердечной мышцы. Однако повышенные уровни тропонинов указывают на повреждение сердца, но не определяют причину и механизм повреждения. Следовательно, повышение cTn характерно для многих болезненных состояний и не обязательно указывает на наличие острого инфаркта миокарда. В клинической практике интерпретация положительных тропонинов может быть сложной. Мы рассматриваем основные некоронарогенные причины повышения кардиальных тропонинов.В первой части обзора обсуждаются механизмы повышения и диагностическая ценность сердечных тропонинов при физической нагрузке, воспалительно-токсических повреждениях миокарда (эндокардиты, миокардиты, сепсис) и почечной недостаточности.Во второй части литературного обзора описаны механизмы повышения и диагностическое значение тропонинов при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризмы аорты, нейрогенных патологиях (инсульт, субарахноидальные кровоизлияния), лечении кардиотоксическими препаратами (химиотерапии). Отдельное внимание уделяется ложноположительным причинам элевации тропонинов.

Еще

Тропонины, повреждение миокарда, физическая нагрузка, миокардит, эндокардит, перикардит, сепсис, почечная недостаточность

Короткий адрес: https://sciup.org/143172261

IDR: 143172261

Список литературы Некоронарогенные причины повышения сердечных тропонинов в практике врача (литературный обзор)

  • Вельков В.В. Третье всеобщее определение инфаркта миокарда: решающее значение высокочувствительных тропонинов // Медицинский Алфавит. - 2013. - Т. 4, № 22. - С. 60-73. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id =21379549&
  • Thygesen K., Alpert J., Jaffe A., et al.; ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction // European Heart Journal. - 2019. - Vol. 40, № 3. - P. 237-269. URL: 10.1093/eurheartj/ ehy462 DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462
  • Вельков В.В. Революция в кардиологии; высокочувствительное измерение кардиальных тропонинов: "тропонин-отрицательных" больше нет // Клинико-лабораторный консилиум. - 2011. - № 4 (40). - С. 24-43. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=17283055
  • Westermann D., Neumann J.T., Sorensen N.A., et al. High-sensitivity assays for troponin in patients with cardiac disease // Nature Reviews Cardiology. - 2017. - Vol. 14, № 8. - P. 472-483. DOI: 10.1038/nrcardio.2017.48
  • Bergmann O., Bhardwaj R.D., Bernard S., Zdunek S., Barnabe-Heider F., Walsh S. et al. Evidence for cardiomyocyte renewal in humans // Science. - 2009. - Vol. 324, № 5923. - P. 98-102. DOI: 10.1126/science.1164680
  • Eschenhagen T., Bolli R., Braun T., Field L.J., Fleischmann B.K., Frisen J. et al. Cardiomyocyte Regeneration: A Consensus Statement // Circulation. - 2017. - Vol. 136, № 7. - P. 680-686.
  • DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029343
  • Hickman P.E., Potter J.M., Aroney C., et al. Cardiac troponin may be released by ischemia alone, without necrosis // Clinica Chimica Acta. 2010. Vol. 411, № 5-6. P. 318-323.
  • DOI: 10.1016/j.cca.2009.12.009
  • Weil B.R., Young R.F., Shen X., Suzuki G., Qu J., Malhotra S., Canty J.M.Jr. Brief myocardial ischemia produces cardiac troponin I release and focal myocyte apoptosis in the absence of pathological infarction in swine // JACC Basic Transl Sci. - 2017. - Vol. 2, № 2. - P. 105-114.
  • DOI: 10.1016/j.jacbts.2017.01.006
  • Hessel M.H.M., Atsma D.E., van der Valk E.J.M, Bax W.H., Schalij M.J., van der Laars A. Release of cardiac troponin I from viable cardiomyocytes is mediated by integrin stimulation // Eur. J. Physiol. - 2008. - Vol. 455, № 4. - P. 979-986.
  • DOI: 10.1007/s00424-007-0354-8
  • Feng J., Schaus B.J., Fallavollita J.A., Lee T.-C., Cantyjr J.M.Jr. Preload Induces Troponin I Degradation Independently of Myocardial Ischemia // Circulation. - 2001. - Vol. 103, № 16. - P. 2035-2037.
  • DOI: 10.1161/01.CIR.103.16.2035
  • McDonough JL, Arrell DK, Van Eyk JE. Troponin I degradation and covalent complex formation accompanies myocardial ischemia/reperfusion injury. Circ Res. 1999;84(1):9-20. URL:
  • DOI: 10.1161/01.res.84.1.9
  • Schwartz P., Piper H.M., Spahr R., Spieckermann P.G. Ultrastructure of cultured adult myocardial cells during anoxia and reoxygenation // Am. J. Pathol. - 1984. - Vol. 115, № 3. - P. 349-361.
  • Lippi G., Cervellin G., Banfi G., Plebani M. Cardiac troponins and physical exercise. It's time to make a point // Biochem. Med. - 2011. - Vol. 21, № 1. - P. 55-62. PMID:
  • ISBN: 22141208
  • Nguyen J., Thachil R., Vyas N., Marino T. Falsely elevated troponin: rare occurrence or future problem // J. Community Hosp. Intern. Med. Perspect. - 2016. - Vol. 6, № 6: 32952.
  • DOI: 10.3402/jchimp.v6.32952
  • Dasgupta A., Chow L., Wells A., Datta P. Effect of elevated concentration of alkaline phosphatase on cardiac troponin I assays // J. Clin. Lab. Anal. - 2001. - Vol. 15, № 4. - P. 175-177. PMID:
  • ISBN: 11436198
  • Anand A., Shah A.S.V., Beshiri A., et al. Global adoption of high-sensitivity cardiac Troponins and the universal definition of myocardial infarction // Clinical Chemistry. - 2019. - Vol. 65, № 3. - P. 484-489.
  • DOI: 10.1373/clinchem.2018.298059
  • Вельков В.В. Новые международные критерии инфаркта миокарда и высокочувствительные тропонины: новые возможности и новые проблемы // Клиническая лабораторная диагностика. - 2014. - Т. 59. - № 1. - С. 43-53. PMID: URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=21238620
  • ISBN: 25069221
  • Lazzarino A.I., Hamer M., Gaze D., et al. The association between cortisol response to mental stress and high sensitivity cardiac troponin T plasma concentration in healthy adults // Journal of the American College of Cardiology. - 2013. - Vol. 62, № 18. - P. 1694-1701.
  • DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.070
  • Mingels A., Jacobs L., Michielsen E., et al. Reference population and marathon runner sera assessed by highly sensitive cardiac troponin T and commercial cardiac troponin T and I assays // Clinical Chemistry. - 2009. - Vol. 55, № 1. - P. 101-108.
  • DOI: 10.1373/clinchem.2008.106427
  • Rifai N., Douglas P.S., O'Toole M., et al. Cardiac troponin T and I, echocardiographic [correction of eclectrocardiographic] wall motion analyses, and ejection fractions in athletes participating in the Hawaii Ironman Triathlon // The American Journal of Cardiology. - 1999. - Vol. 83, № 7. - P. 1085-1089.
  • DOI: 10.1016/s0002-9149(99)00020-x
  • Scherr J., Braun S., Schuster T., et al. 72-h kinetics of high-sensitive troponin T and inflammatory markers after marathon // Medicine and Science in Sports and Exercise. - 2011. - Vol. 43, № 10. - P. 1819-1827.
  • DOI: 10.1249/MSS.0b013e31821b12eb
  • Richardson A.J., Leckie T., Watkins E.R., et al. Post marathon cardiac troponin T is associated with relative exercise intensity // Journal of Science and Medicine in Sport. - 2018. - Vol. 21, № 9. - P. 880-884.
  • DOI: 10.1016/j.jsams.2018.02.005
  • O'Hanlon R., Wilson M., Wage R., et al. Troponin release following endurance exercise: is inflammation the cause? a cardiovascular magnetic resonance study // Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. - 2010. - Vol. 12, № 1:38.
  • DOI: 10.1186/1532-429X-12-38
  • Sicari R., Nihoyannopoulos P., Evangelista A., et al. Stress echocardiography expert consensus statement: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC) // European Journal of Echocardiography. - 2008. - Vol. 9, № 4. - P. 415-437.
  • DOI: 10.1093/ejechocard/jen175
  • Samaha E., Brown J., Brown F., et al. High-sensitive cardiac troponin T increases after stress echocardiography // Clinical Biochemistry. - 2019. - Vol. 63. - P. 18-23.
  • DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2018.11.013
  • Бунин В.А., Козлов К.Л., Линькова Н.С., Пальцева Е.М. Повышение концентрации тропонина-1 в слюне пациентов с ишемической болезнью сердца коррелирует со стадией развития заболевания // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2017. - Т. 6. - № S4. - С. 13-14.
  • Manjunath L., Yeluru A., Rodriguez F. 27-Year-Old Man with a Positive Troponin: A Case Report // Cardiology and Therapy. 2018. Vol. 7, № 2. P. 197-204.
  • DOI: 10.1007/s40119-018-0120-3
  • Lauer B., Niederau C., Kuhl U., et al. Cardiac troponin T in patients with clinically suspected myocarditis // Journal of the American College of Cardiology. - 1997. - Vol. 30, № 5. - P. 1354-1359.
  • DOI: 10.1016/S0735-1097(97)00317-3
  • Soongswang J., Durongpisitkul K., Ratanarapee S., et al. Cardiac troponin T: a marker in the diagnosis of clinically suspected acute myocarditis and chronic dilated cardiomyopathy in children // Pediatric Cardiology. - 2002. - Vol. 23, № 5. - P. 531-535.
  • DOI: 10.1007/PL00021005
  • Soongswang J., Durongpisitkul K., Nana A., et al. Cardiac troponin T: a marker in the diagnosis of acute myocarditis in children // Pediatric Cardiology. - 2005. - Vol. 26, № 1. - P. 45-49.
  • DOI: 10.1007/s00246-004-0677-6
  • Ukena C., Kindermann M., Mahfoud F., Geisel J., Lepper P.M., Kandolf R. et al. Diagnostic and prognostic validity of different biomarkers in patients with suspected myocarditis // Clin. Res. Cardiol. - 2014. - Vol. 103, № 9. - P. 743-751.
  • DOI: 10.1007/s00392-014-0709-z
  • Dancea A.B. Myocarditis in infants and children: A review for the paediatrician // Paediatrics & Child Health. - 2001. - Vol. 6, № 8. - P. 543-545.
  • DOI: 10.1093/pch/6.8.543
  • Chang Y.J., Hsiao H.J., Hsia S.H., Lin J.J., Hwang M.S., Chung H.T. et al. Analysis of clinical parameters and echocardiography as predictors of fatal pediatric myocarditis // PLoS One. - 2019. - Vol. 14, № 3: e0214087.
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0214087
  • Matsumori A., Shimada T., Hattori H., et al. Autoantibodies against cardiac troponin I in patients presenting with myocarditis // CVD Prevention and Control. - 2011. - Vol. 6, № 2. - P. 41-46.
  • DOI: 10.1016/j.cvdpc.2011.02.004
  • Tsenovoy P., Aronow W.S., Joseph J., et al. Patients with infective endocarditis and increased cardiac troponin I levels have a higher incidence of in-hospital mortality and valve replacement than those with normal cardiac troponin I levels // Cardiology. - 2009. - Vol. 112, № 3. - P. 202-204.
  • DOI: 10.1159/000149573
  • Purcell J.B., Patel M., Khera A., et al. Relation of troponin elevation to outcome in patients with infective endocarditis // The American Journal of Cardiology. - 2006. - Vol. 101, № 10. - P. 1479-1481.
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2008.01.031
  • Imazio M., Demichelis B., Cecchi E., et al. Cardiac troponin I in acute pericarditis // Journal of the American College of Cardiology. - 2003. - Vol. 42, № 12. - P. 2144-2148.
  • DOI: 10.1016/j.jacc.2003.02.001
  • Bessiere F., Khenifer S., Dubourg J., et al. Prognostic value of troponins in sepsis: a meta-analysis // Intensive Care Med. - 2013. - Vol. 39, № 7. - P. 1181-1189.
  • DOI: 10.1007/s00134-013-2902-3
  • Sharma A.C. Sepsis-induced myocardial dysfunction // Shock. - 2007. - Vol. 28, № 3. - P. 265-269.
  • DOI: 10.1097/01.shk.0000235090.30550.fb
  • Kumar A., Kumar A., Paladugu B., et al. Transforming growth factor-beta 1 blocks in vitro cardiac myocyte depression induced by tumour necrosis factor-alpha, interleukin-1 beta, and human septic shock serum // Critical Care Medicine. - 2007. - Vol. 35, № 2. - P. 358-364.
  • DOI: 10.1097/01.CCM.0000254341.87098.A4
  • Wilhelm J., Hettwer S., Schuermann M., et al. Elevated troponin in septic patients in the emergency department: frequency, causes, and prognostic implications // Clinical Research in Cardiology. - 2014. - Vol. 103, № 7. - P. 561-567. DOI: 10,1007 / s00392-014-0684-4
  • Rosjo H., Varpula M., Hagve T.A., et al. Circulating high-sensitive troponin T in severe sepsis and septic shock: distribution, associated factors, and relation to outcome // Int. Care Med. - 2011. - Vol. 37, № 1. - P. 77-85.
  • DOI: 10.1007/s00134-010-2051-x
  • Pervan P., Svagusa T., Prkacin I., et al. Urine high-sensitive troponin I measuring in patients with hypertension // Signa Vitae. - 2017. - Vol. 13 (Suppl 3): 62-64.
  • DOI: 10.22514/SV133.062017.13
  • Katrukha I.A., Kogan A.E., Vylegzhanina A.V., et al. Thrombin-mediated degradation of human cardiac troponin T // Clinical Chemistry. - 2017. - Vol. 63, № 6. - P. 1094-1100.
  • DOI: 10.1373/clinchem.2016.266635
  • Dubin R.F., Li Y., He J., et al. Predictors of high sensitivity cardiac troponin T in chronic kidney disease patients: a cross-sectional study in the chronic renal insufficiency cohort (CRIC) // BMC Nephrol. - 2013. - Vol. 14:229.
  • DOI: 10.1186/1471-2369-14-229
  • Ricchiutti V., Apple F.S. RNA expression of cardiac troponin T isoforms in diseased human skeletal muscle // Clinical Chemistry. - 1999. - Vol. 45, № 12. - P. 2129-2135. PMID:
  • ISBN: 10585344
  • Haller C., Zehelein J., Remppis A., et al. Cardiac troponin T in patients with end stage renal disease: Absence of expression in truncal skeletal muscle // Clinical Chemistry. - 1998. - Vol. 44. - P. 930-938. PMID:
  • ISBN: 9590364
  • Ooi D.S., Isolato P.A., Veinot J.P. Correlation of antemortem serum creatine kinase, creatinekinase-MB, troponin I, and troponin T with cardiac pathology // Clinical Chemistry. - 2000. - Vol. 46, № 3. - P. 338-344. PMID:
  • ISBN: 10702520
Еще
Статья обзорная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp